كيسة بيكر | Baker's cyst

• في البالغين، تَنْشأُ كيسات بيكر من تقريباً أيّ شكل لإلتهاب مفصل الركبة و دمع الغضروف (خصوصاً الهِلالَةُ).
• لا تُشير كيسات بيكر لدى الأطفال إلى مرض مفصلي مُسْتَبْطِن.
• تَظْهر كيسات بيكر بين أوتارِ الرَّأْس الإِنْسِيّ لعَضَلات السَّاق والعضلات غِشائِيَّة النِّصْف.
• تكون إلى الخلف من اللُقْمَة الفَخْذِيّة الإنسيّة. يُمكن للكيسة الزَّليلِيّة لمفصل الركبةَ، تحت بَعْض الظروف، أن تُنتج نتوء خلفي في الحَيِّز المَأْبِضِيّ (الحُفْرَةُ المَأْبِضِيَّة)، الحيّز وراء الركبة.
• عندما يُصبح هذا النتوء كبيراً بما فيه الكفاية يُصبح كيسيّاً و مَجْسوساً. 
• تُحافظ معظم كيسات بيكر على هذا الإتصال المباشر بالجوف الزليليّ للركبةِ، لكن أحياناً الكيسة الجديدة قد تؤلم.
• يُمكن أن تتمزّق كيسة بيكر وتُحدث ألماً حادَّ وراء الركبة وفي الرَّبْلَة وتُحدث التورّم لعَضَلات الرَّبْلَة.

يكون تشخيص هذه الحالة بالفحص. فهذه الكيسات أسهل للرُؤية مِنْ الخلف و المريضِ واقف و ركبتيه ممدوتان بالكامل و يُشَعر بها بعد ذلك بسهولة جداً عندما تُثَنى الرّكب جزئياً. و يتم تأكيد التشخيص باستخدام تَخْطيط الصَّدَى، و بالرّغم من ذلك و إذا دعت الحاجة ولم يكن يوجد اشتباه بأُمّ دّم الشِّرْيان المَأْبِضِيّ قد يتم اللّجوء لشَفْط السائلِ الزّليليّ مِنْ الكيسة بعناية. و يُمكن إجراء صور تصوير بالرّنين المغناطيسي لكشف حضور كيسة بيكر. يُمكن أن تُسبب الكيسة المُنتفخة ألمَ في الرأبلة و تورّم و احمرار قَدْ يُشبه الْتِهاب الوَريدِ الخُثارِيّ أَو خُثار الأوردة العميق الخطر الذي لا بُدّ مَنْ منعه عن طريق فحوص الدَمّ المستعجلة و تَخْطيط الصَّدَى. و بالرغم من حدوثها النادر، إلا أنّ كيسة بيكر يُمْكِنها ضْغط تراكيب وعائية و التتسبّب بوذمة في الساق و خُثار أوردة عميق حقيقي.

• لا تتطلّب كيسات بيكر عادة المُعالجة مالم تكون مصحوبة بأعراض. في أغلب الأحيان يكون كُلّ ما مطلوب رفع الساق و الرّاحة.
• عند الضرورة، يُمْكِن شفط الكيسة لإنقاص حجمِها، ثمّ حَقنها بالكورتيكوستيرويد لتقليل الإلتهاب.
• أمّا الاستئصال الجراحي فهو مُخصص للكيسات التي تُسبّب حجماً عظيماً مِنْ المضايقة للمريض.
• يتم مُعالجة الكيس المُنْفَتِقة بالرّاحة ورفع الساق وحقن الكورتيكوستيرويد في الركبة.

مؤخراً، prolotherapy (قيد الإستعمال في عيادة مايو منذ عام 2005) قد أظهر نَتائِجَ مُشَجّعةَ كطريقة فعّالة لمُعَالَجَة كيسات بيكر و أنواع أخرى مِنْ الحالات العَضَلِيّة الهَيْكلِيّة.

إنّ كيسات بيكر في الأطفال تختلف عنها في الأكبر سنّاً، فهي تقريباً تختفي بشكل دائم مع الوقت، ونادراً ما تتطلّب الإستئصال.

تَخفيف الأَعْراض:

• المُعالَجَةٌ بالبَرْد يُعتقد بأن المُعالجة بالكِمادَات الثَلْجِيَّة كَانت الطريقة الفعّالة للسَيْطَرَة على الألمِ الذي تُسببه كيسة بيكر.
• لا يجب وضع الثلج مباشرة على الجلد و لكن بتفريقه باستعمال قماشة رقيقة.
• بالتبادل يُمكن استعمال الكّمادات الثلجيّة، لكن وقت الوضع الكليّ لأيّ مُنتَج لا يكون لأكثر من 15 دقيقة في كل مرّة.
• الأدوية المُشتراة من الصيدلياتِ قَدْ تُستَعمل للمُسَاعَدَة على تَسكين الألم.
• يُمكن استعمال مُسَكِّنات الأَلَم مَع الباراسيتامول (دَواءٌ مُسَكِّنٌ وَخافِضٌ لِلحُمَّى) أَو مع تأثير إضافي مُضادّ للالْتِهاب، من مثل الايبوبروفين (دَواءٌ مُسَكِّنٌ ومُضادٌّ للالْتِهاب) أَو النابْروكْسين (دَواءٌ مُضادٌّ للالْتِهاب).
• يُمكن أن يتطلّب الأمر لأدوية مضّادة للإلتهاب لاسِتيرُويدِيَّة أقوى من خلال وصفة لمُمارِسٌ عامّ.
• الحرارة هي أيضاً علاج مُعترف به. حيث أنّ وضع الكمادّة السّاخنة بمستوى منخفض ل10-20 دقيقة قَدْ يُخفّف من بَعْض الألم، و لكن فقط إذا ما تمّ اتّباع التعليمات بعناية.
• السنادات يُمْكِنُ أَنْ يوفّر سِناد الرُّكْبَة الدعمَ، ولكن يُخفّف من الألمِ بتنبيه الليف العصبي، و يُعطي الشعور بالإستقرار في المفصل.
• إذا كان الدّعم فقط هو الضروري، فإنّهُ يُوصّى بالضماد المرن البسيط؛ و على أية حال، فإنّ السنادات تَضْغط ظهر الركبة، حيث تكون مُمِضّة أكثر و يُمْكِن أَنْ تُسبّبَ الألم.
• الرّاحة و التمرين الخاصّ

• هناك العديد مِنْ النشاطاتِ التي يُمْكِنُ أَنْ تُسبب الإجهاد على الركبةِ، و تُسبّب الألم في حالة كيسة بيكر.
• تَفادي نشاطات من مثل التَقَرْفُص و الرّكوع والرَفْع الثقيل و التسلّق وحتى الركض يُمْكِن أَنْ يُساعد على مَنْع الألم.
• على الرغم مِنْ ذلك، يُمكن أن تُساعد بَعْض التمارين على تَخفيف الألم، و قد يوعز المُعالِج الفيزيائِيّ (المُعالِج الطَّبيعِيّ) بشَدّ و تَقْوِية العَضَلَة رُباعِيَّة الرُّؤوس و/ أَو الرِّباط الرَّضَفِيّ.