الكساح | Rickets

يعد السبب الرئيسي للكساح هو نقص فيتامين D، أو الكالسيوم، أو الفوسفات، لكن يمكن تقسيم الكساح إلى ثلاثة أنواع وفقًأ للعامل المسبب، تشمل ما يلي:[2]

الكساح الغذائي

ينتج الكساح الغذائي عن نقص فيتامين D، حيث أنه ضروري للتكوين الطبيعي للعظام والأسنان، ويعد الرضع والأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالكساح الغذائي خاصة أصحاب البشرة الداكنة، والأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية فقط، والأطفال الذين يولدون لأمهات يعانين من نقص فيتامين D.[2]

الكساح الناتج عن نقص فوسفات الدم

ينتج هذا النوع من الكساح عن الإصابة بانخفاض مزمن في مستويات الفوسفات في الدم، ولا توجد علاقة بينه وبين نقص فيتامين D، ويحدث ذلك بسبب وجود خلل وراثي سائد مرتبط بالجين X يؤثر على قدرة الكلى على التحكم في كمية الفوسفات التي تخرجه عن طريق البول، حيث يتم امتصاص الفوسفات من القناة الهضمية بشكل طبيعي، لكن يتم فقدان الفوسفات عبر الكلى في البول، وتظهر الأعراض على المرضى الذين يعانون من الكساح الناتج عن نقص فوسفات الدم في عمر عام واحد، ويتم العلاج بشكل عام من خلال تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الفوسفات والكالسيتريول.[2]

الكساح الكلوي

ينجم الكساح الكلوي عن مجموعة من أمراض الكلى، تسبب هذه الأمراض عدم قدرة الكلى على تنظيم كميات الشوارد المفقودة في البول، مثل الكالسيوم والفوسفات، وبالتالي فإن الأشخاص المصابين تظهر عليهم أعراض مماثلة تقريبًا للكساح الغذائي الشديد، يعتمد العلاج على حل اضطرابات الكلى الأساسية المسببة للحالة، وتناول المكملات الغذائية.[2]

تشمل أهم أعراض الكساح ما يلي:[3]

• الشعور بألم في العظام في الذراعين، والساقين، والحوض، والعمود الفقري.
• الإصابة بضعف العضلات.
• الإصابة بتشوهات في الأسنان، أو تأخر تكوين الأسنان، والثقوب في مينا الأسنان.
• وجود ضعف في النمو.
• زيادة التعرض لكسور العظام.
• وجود تشنجات في العضلات.
• قصر القامة.
• وجود تشوهات في الهيكل العظمي، مثل الجمجمة ذات الشكل الفردي، والأرجل المقوسة، والنتوءات في القفص الصدري، وتشوهات الحوض، وتشوهات العمود الفقري، مثل الجنف أو الحداب.

يمكن تشخيص الكساح من خلال الفحص البدني للطفل وفحص الأعراض، وقد يلجأ الطبيب أيضًا إلى إجراء اختبارات معينة للمساعدة في التشخيص، تشمل ما يلي:[3]

• اختبار غازات الدم الشرياني.
• اختبارات الدم، للكشف عن مستويات الكالسيوم، أو الفوسفاتيز القلوي، أو  الفوسفور.
• خزعة العظام.
• الأشعة السينية للعظام.
• فحص هرمون الغدة الجار درقية.
• قياس الكالسيوم في البول.

يركز علاج الكساح على تعويض الفيتامينات أو العناصر المفقودة في الجسم والمتسببة في الإصابة بالكساح، مما يساعد على القضاء على معظم الأعراض المصاحبة، ويتم ذلك من خلال تناول الأطعمة التي تحتوي على تلك العناصر، مثل الأسماك، والكبد، والحليب، والبيض، أو عن طريق زيادة تعريض الطفل لأشعة الشمس في الأوقات المناسبة.[1]

يمكن أيضًا استخدام مكملات الكالسيوم وفيتامين D في العلاج، لكن يجب استشارة الطبيب عن الجرعات المناسبة، حيث يمكن أن تختلف بناءً على وزن طفلك.[1]

قد يحتاج الطفل إلى دعامات لتثبيت عظامه بشكل صحيح أثناء نموها، وذلك في حالة وجود تشوهات في الهيكل العظمي، كذلك يمكن أن يحتاج الطفل إلى جراحة تصحيحية في الحالات الشديدة.[1]

يجدر الذكر أن معظم حالات تشوهات الهيكل العظمي تتحسن أو تختفي بمرور الوقت إذا تم علاج الكساح بشكل صحيح وفي المراحل العمرية المبكرة، لكن يمكن أن تصبح تلك التشوهات أيضًا دائمة إذا لم يتم علاج الاضطراب أثناء فترة نمو الطفل.[1]

اقرأ أيضًا: أعراض نقص الكالسيوم

يمكن أن تساعد بعض الطرق على الوقاية من الكساح، تشمل تلك الطرق ما يلي:

•  تناول نظام غذائي يحتوي على كميات كافية من الكالسيوم، والفوسفور، وفيتامين D.
• التعرض لأشعة الشمس بشكل معتدل، من خلال تعريض يد الطفل ووجهه لأشعة الشمس عدة مرات في الأسبوع خاصة خلال أشهر الربيع والصيف.
• إعطاء الطفل جرعات وقائية من فيتامين D وذلك بعد استشارة الطبيب.

اقرأ أيضًا: الغذاء ومرض الكساح

يمكن أن يسبب الكساح مجموعة من المضاعفات المحتملة، تشمل ما يلي:

• آلام مزمنة في الهيكل العظمي.
• تشوهات الهيكل العظمي.
• كسور غير مبررة في الهيكل العظمي.
• تأخر في النمو.

تتحسن نتائج الفحوصات والأشعة السينية عادة بعد حوالي أسبوع من العلاج الصحيح في فترة النمو، وقد تتطلب بعض الحالات جرعات كبيرة من المكملات الغذائية، لكن إذا لم يتم علاج الكساح أثناء نمو الطفل، فقد تكون التشوهات الهيكلية وقصر القامة دائمة.

• الفاكاسيدول
• كربونات الكالسيوم و فيتامين د3
• فيتامين د3
• جلوكونات الكالسيوم، جلوبيونات الكالسيوم
• لاكتوبيونات الكالسيوم، جلوبيونات الكالسيوم
• كاربونات الكالسيوم، فيتامين د3
• فيتامين د 3 , كالسيوم
• فيتامين د3 , كالسيوم , فوسفور .
• فيتامين سي، كالسيوم، ب12، فيتامين د3، فيتامين ب9، فيتامين ب3، ب6، ريتينول، فيتامين ب2، فيتامين ب 1
• فيتامين سي، بيوتين، كالسيوم، ب12،فيتامين د، يود، حديد،فيتامين ب3،فيتامين ب5،فيتامين ب6، ريتينول،فيتامين ب2،فيتامين ب1، فيتامين إي
• بيوتين،كالسيوم،عصفر،نحاس،فيتامينات،إنوسيتول،يود،حديد،مغنسيوم،موليبدينوم،جنسينج،دهون فوسفورية،فوسفور،بوتاسيوم،زنك، نعناع فلفلي، سنمكة
• فيتامينات،بيوتين،كالسيوم،كروم، نحاس،إنوسيتول،يود،حديد،مغنيسيوم،منغنيز،فوسفور،بوتاسيوم،ريتينول،سيلينيوم،زنك
• فيتامينات، بيوتين، كالسيوم، كروم، نحاس، يود، حديد، مغنيسيوم، منغنيز، موليبيدينوم، ريتينول، زنك
• فيتامينات، بيوتين، كالسيوم، كلور، نحاس، يود، حديد، مغنيسيوم، منغنيز، موليبيدينوم، فوسفور، بوتاسيوم، ريتينول، زنك
• ملتي فيتامين
• فيتامين سي،بيوتين،كولين،فيتامين(ب12،ب9،ب6، ب5، ب3، ب2، ب1)، إنوسيتول، حديد، حمض بارأمينوبينزويك، فيتامين إي
• فيتامين سي، كالسيوم، فيتامين ب12، فيتامين د،فيتامين ب3، ديكسبانثينول، بيرودكسين، ريتينول، فيتامين ب2،ثيامين، فيتامين إي، زنك
• فيتامين سي، كالسيوم، فيتامين د3، ديكسبانثينول، فلافين، فيتامين ب3، فيتامين ب6، ريتينول، فيتامين ب2، فيتامين ب1،فيتامين إي
• فيتامين سي، كالسيوم، فيتامين د3، ديكسبانثينول، فيتامين ب3، ب6، ريتينول، فيتامين ب2، فيتامين ب1، فيتامين إي، نارج، شعير، كرمة نبيذية
• فيتامين سي، كالسيوم، نارج، الجريب فروت، فيتامين د3، شعير، ب5، ب6، ريتينول، فيتامين ب2، فيتامين ب 1، فيتامين إي
• ملتي فيتامين
• فيتامين سي، كالسيوم، نحاس، فيتامين (ب12،ب9،ب6، ب3، ب2، ب1)، فيتامين د3، العامل الداخلي، حديد، مغنيسيوم، منغنيز، ريتينول، فيتامين إي
• كالسيوم، نحاس، فيتامين (ب12،ب9،ب6، ب5، ب3، ب2، ب1، سي، د، إي)، فلور، يود،حديد، مغنيسيوم، منغنيز، موليبدينوم، ريتينول، زنك
• ملتي فيتامين
• كالسيوم.كوليكالسيفرول (فيتامين دي).صوديوم
• كالسيوم.جلوكوز.بوتاسيوم.صوديوم
• كالسيوم.مغنيسيوم.زنك
• فيتامين د
• كالسيوم جلوكونيت، دكستروز، كلورايد البوتاسيوم، كلورايد الصوديوم
• جلوكونات الكالسيوم، ليفولينات الكالسيوم، فيتامين ب12، فيتامين د2
• جلوبيونات الكالسيوم
• فوسفات ثلاثي الكالسيوم
• كالسيوم، فيومارات الحديدوز، فيتامين د
• داي هيدروتاكيستيرول

[1] Jacquelyn Cafasso. Rickets. Retrieved on the 9th of July, 2023.

[2] John Mersch. Rickets (Calcium, Phosphate, or Vitamin D Deficiency). Retrieved on the 9th of July, 2023.

[3] Medlineplus.gov. Rickets. Retrieved on the 9th of July, 2023.