متلازمة الملء والافراغ

Binge-purge syndrome

ما هو متلازمة الملء والافراغ

متلازمة الملء والإفراغ هو متلازمة تظهر فيها أعراض كل من الأكل المفرط ومن ثم فقدان الشهية العصبي، وتتميز هذه المتلازمة بفقدان الوزن الزائد وذلك باستخدام القيء الإجباري للتعويض عن فترات الشراهة عند تناول الطعام.

ونستطيع أن نعرّفه أيضاً بأنه عبارة عن اضطراب في الأكل بين الرغبة المبالغة والنفور من الطعام. ويتجلى ذلك من خلال نوبات من تناول الطعام المفرط تليها فترات من الصيام والتقيؤ الذاتي أو استخدام أدوية مسهلة. وهي أكثر شيوعاً لدى الإناث من الذكور.

تعتبر من الأمراض المعقدة وتظهر على الأغلب من خلال دمج العوامل الفيسيولوجية والنفسية والبيئية، ولم يتم التعرف على أي سبب واحد محدد لهذه المتلازمة. حيث يعتقد أن العديد من العوامل تلعب دوراً قويا في تطوير هذا المرض، ولكن هناك من الفرضيات أن تشوهات كيميائية معينة في الجسم ترتبط بهذه المتلازمة. فالفتيات وبالذات في سن المراهقة والنساء أكثر عرضة للإصابة به من الذكور والرجال، ويبدأ المرض في أواخر سن المراهقة أو في مرحلة البلوغ المبكر.

العوامل التي يمكن أن تكون سبب لمتلازمة الملء والإفراغ:

  • إن الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى (الأشقاء، الآباء والأمهات أو الأطفال) الذين يعانون من اضطرابات الأكل قد يكونون أكثرعرضة للإصابة باضطراب في الأكل، مما يوحي بوجود ارتباط وراثي محتمل.
  • زيادة الوزن كطفل أو مراهق قد يزيد من الخطر.
  • المشكلات النفسية والعاطفية. ترتبط المشاكل النفسية والعاطفية، مثل الاكتئاب واضطرابات القلق أو اضطرابات استخدام المواد الغذائية ارتباطاً وثيقاً باضطرابات الأكل.
  • الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي قد يشعرون بالسلبية تداه أنفسهم. وفي بعض الحالات قد تكون الأحداث المؤلمة والإجهاد البيئي من العوامل المساهمة.
  • اتباع نظام غذائي. الأشخاص الذين يتبعون نظاماً غذائياً أكثر عرضة للإصابة باضطرابات الأكل. فالكثير من الناس مع الشره المرضي يحد بشدة من السعرات الحرارية بين نوبات الشراهة، والتي قد تؤدي إلى الرغبة في تناول الطعام مرة أخرى ثم التطهير.

اعراض وعلامات متلازمة الملء والإفراغ:

هناك عدة أعراض من الشراهة أو الملء و يليها أعراض التطهير أو الإفراغ وهي:

  • تشمل أعراض الشراهة عند تناول الطعام ما يلي:
    عدم السيطرة على الأكل، حيث يتم تناول كميات كبيرة من الطعام بسرية تامة وبمواعيد غير منتظمة.
  • و يليها أعراض التطهير وهي:
    الذهاب بانتظام إلى الحمام بعد وجبات الطعام واستخدام أدوية المسهلات أو مدرات البول، القيء بشكل مقصود عن طريق إدخال الإصبع بالفم.
  • وهناك بعض العلامات للمتلازمة ونذكر منها :
    انخفاض ضغط الدم، انخفاض درجة حرارة الجسم، انخفاض وزن الجسم الطبيعي أو زيادة وزن الجسم مع تقلبات متكررة، تآكل الأسنان، ندوب على مفاصل اليدين وعدم انتظام الحيض أو انقطاع الطمث.

  • عادة ما يتم تنفيذ علاج لاضطراب الإفراط في تناول الطعام في العيادات الخارجية. ومع ذلك إذا كان المريض يعاني من أعراض حادة مصاحبة مثل الأذى الذاتي، الانتحار، أو سوء استخدام المواد أو شدة الشراهة عند تناول الطعام أو أن يكون الشخص معرض لخطر الإصابة بأمراض جسدية كبيرة، فإن الطبيب المعالج هو الذي يشخص حالة المريض ويبدأ الرعاية الطبية.
  • كما إن الطبيب المعالج لا يبدأ بالأدوية مباشرة فهناك رعاية طبية قبل العلاج ومنها يبدأ المريض في تناول الوجبات الخاضعة للرقابة، حيث يتم مراقبة المريض أثناء دخوله للحمام ويكون تحت الإشراف، بحيث لا يمكنه الوصول إلى الحمام لمدة ساعتين بعد تناول الطعام كي لا يقوم بتفريغ المعدة، ويراقب الوزن والنشاط البدني.
  • فإذا كان الوزن ناقصاً، فغالباً ما يحاول المرضى زيادة وزنهم بشكل مصطنع عن طريق شرب الماء، وليس إفراغ المثانة أو إخفاء الأشياء المرجحة في ملابسهم قبل فترات الوزن المعروفة.
  • لا ينبغي أن يكون العلاج بالدواء العلاج الأول أو الوحيد لاضطراب الإفراط في تناول الطعام بسبب فعالية بعض الأساليب غير المناسبة.
  • إن دواء بروزاك هو الدواء الوحيد الذي تمت الموافقة عليه حتى الآن من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب الإفراط في تناول الطعام، ومع ذلك فهناك أدوية أخرى مثل سيرترالين (زولوفت)، فلوفوكسامين (لوبوكس)، باروكسيتين (باكسيل)، وإسيتالوبرام (ليكسابرو)، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير بشكل عام للاكتئاب والوسواس القهري. ولكن قد ترتبط مضادات الاكتئاب بزيادة الوزن في بعض الحالات، والتي يمكن أن تكون من العوائق الكبيرة لنجاح العلاج.
  • وهناك الأدوية المضادة للصرع التي تقلل من سلوك الوسواس القهري، مثل توبيراميت والزونيساميد ولاموتريجين، وكذلك هناك الأدوية الأخرى التي تقلل من تناول الطعام القهري.
    كما تمت إزالة الأدوية القديمة المضادة للبدانة مثل سيبوترامين ود-فينفورامين من السوق العالمية بسبب مخاوف تتعلق بأمان القلب والأوعية الدموية.
    وهناك بعض الأدوية الأخرى التي تبدو غير فعالة أو التي تزيد من سوء تناول الشراهة وتشمل الفالبروات والفينيتوين.
  • حتى الآن، أظهرت الدراسات التجريبية للأغوميلاتين، وهو دواء يزيد مستويات الميلاتونين، أنه قد يكون مفيداً بشكل خاص في الأشخاص الذين لديهم أيضاً متلازمة الأكل الليلي، والتي تتميز بتناقص التغذية أثناء النهار، وسوء وفرط الأكل في المساء مصحوباً بصعوبة في النوم، وصعوبات عند النوم، بما في ذلك الاستيقاظ الليلي المتكرر المرتبط بالنوبات من الرغبة الشديدة والابتلاع القهري للطعام والتي يمكن أن ترتبط بالبدانة.
  • وأخيراً يركز الطبيب المعالج بشكل أساسي على استعادة عادات الأكل الجيدة والحد من دورة التطهير، حيث يساعد المريض على محو الصورة السلبية للجسم وتشجيعه على احترام جسده.
  • ويركز الطبيب أيضاً على مساعدة المريض على التعامل مع المشكلات العاطفية التي ربما تكون قد أدت إلى اضطراب الأكل. وقد يشمل العلاج مساعدة المريض على حل المشاكل الشخصية والعلاجات السلوكية الأخرى.
  • ويمكن لهذا المرض أن يصبح مهدد للحياة، لذلك فإن التدخل المبكر لعلاج هذا الاضطراب أمراً في غاية الأهمية.

  • تقدير الذات السلبي والمشاكل في العلاقات والأداء الاجتماعي.
  • الجفاف، الذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل طبية كبرى، مثل الفشل الكلوي.
  • مشاكل في القلب، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب.
  • تسوس الأسنان الشديد وأمراض اللثة.
  • مشاكل في الجهاز الهضمي.
  • القلق والاكتئاب واضطرابات الشخصية.
  • سوء استخدام الكحول أو المخدرات.
  • إصابة ذاتية أو أفكار انتحارية أو انتحار.

https://emedicine.medscape.com/article/913721-followup#showall
https://emedicine.medscape.com/article/2221362-treatment#showall
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6360000
https://emedicine.medscape.com/article/913721-clinical#b5
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bulimia/symptoms-causes/syc-20353615
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bulimia/diagnosis-treatment/drc-20353621

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2019-08-16 19:09:52

الم اتئ فجأه عند دخولي للحمام وبعد الافراغ اتاني الم في فتحة الشرج الشعور بها داخلي ولكن قبل الم كان عندي نزول دم عند قضاء الحاجه

الم اتئ فجاه عند دخولي للحمام وبعد الافراغ اتاني الم في فتحة الشرج الشعور بها داخلي ولكن قبل الم كان عندي نزول دم عند قضاء الحاجه

1

الم اتئ فجاه عند دخولي للحمام وبعد الافراغ اتاني الم في فتحة الشرج الشعور بها داخلي ولكن قبل الم كان عندي نزول دم عند قضاء الحاجه
لو في امساك حيعمل كده وفي احتمال وجود بواسير او شرخ، ناخد ملين مثل دوفلاك ٢ملعقه كبيره صباح ومساء
0
2019-08-16 20:29:36
see-answer-arrow

2018-07-28 00:55:12

اعاني من عدم نزول البراز كاملا وعدم افراغه بسهولة واضطر الى فتح صنبور الماء بكميات كببرة على فتحة الشرج لتسهيل افراغ البراز مما يجعلني اظل فترة طويلة بالحمام تصل الى ربع ساعة

اعاني من عدم نزول البراز كاملا وعدم افراغه بسهولة واضطر الى فتح صنبور الماء بكميات كببرة على فتحة الشرج لتسهيل افراغ البراز مما يجعلني اظل فترة طويلة بالحمام تصل الى ربع ساعة

1

اعاني من عدم نزول البراز كاملا وعدم افراغه بسهولة واضطر الى فتح صنبور الماء بكميات كببرة على فتحة الشرج لتسهيل افراغ البراز مما يجعلني اظل فترة طويلة...
عالج الامساك اولا وبعد ذلك يمكنك الاستعانة بطبيب جراح لكي يعاين ويتأكد من وجود او عدم وجود الشرخ في الشرج او ايضا وجود بواسير لعلاج الامساك يجب تغيير نظام الاكل والاعتماد على الالياف الموجودة بكثرة في الفاكهة والخضار ... بالأضافة يجب تناول 8 اكواب ماء يوميا وابدأي يومك بتناول 2-3 اكواب ماء في الصباح عند الاستيقاظ مباشرة وتكون الماء بحرارة الغرفة . يجب ان تستمر في هذه الطريقة بتناول الماء
0
2018-07-30 07:47:35
see-answer-arrow

2018-02-25 19:20:34

اقوم بعملية التبرز كل يوم تقريبا و احيانا مرتين يوميا لكننى اشعر بعدم الافراغ الكامل للامعاء مع العلم ان الفضلات لا تكون صلبة و اشعر بغازات كثيرة ما سبب ذلك و ما علاجه؟

اقوم بعملية التبرز كل يوم تقريبا و احيانا مرتين يوميا لكننى اشعر بعدم الافراغ الكامل للامعاء مع العلم ان الفضلات لا تكون صلبة و اشعر بغازات كثيرة ما سبب ذلك و ما علاجه

1

اقوم بعملية التبرز كل يوم تقريبا و احيانا مرتين يوميا لكننى اشعر بعدم الافراغ الكامل للامعاء مع العلم ان الفضلات لا تكون صلبة و اشعر بغازات كثيرة ما س...
• تجنب التفكير والقلق والنرفزة • الراحة والاستجمام • يجب تغير أنماطنا السريعة المتعجلة في تناول الطعام وفي عملية التبرز • لا بد ان ندقق في نوعية الأطعمة التي نأكلها وفي موعد تناولها لا تشرب المشروبات الغازية ابتعد عن مضغ العلك ابتعد عن البقوليات ان كانت منتجات الحليب تؤذيك فتجنبها أيضاً البصل والملفوف المخللات الاكل المملوء بالبهارات والفلفل الشوفان وبذر الكتان جيدا للغازات والنفخة شاي الأعشاب مثل النعناع والبابونج مفيدة
0
2018-02-26 07:34:03
see-answer-arrow

2017-10-12 12:16:50

عند قرب خروج الفضلات من المستقيم اقوم لا اراديا بارجاعها بسبب وسواس فسؤالي هل رجوع الفضلات ثم خروجها له ضرر ؟ وهل بقاء بعض الفضلات البسيطة ( عدم الافراغ الكامل ) له ضرر ؟؟

عند قرب خروج الفضلات من المستقيم اقوم لا اراديا بارجاعها بسبب وسواس ف هل رجوع الفضلات ثم خروجها له ضرر وهل بقاء بعض الفضلات البسيطة عدم الافراغ الكامل له ضرر

1

عند قرب خروج الفضلات من المستقيم اقوم لا اراديا بارجاعها بسبب وسواس ف هل رجوع الفضلات ثم خروجها له ضرر وهل بقاء بعض الفضلات البسيطة عدم الافراغ الكامل...
هذا من مرض نفسي و الوسواس القهري عقباه وخيمة===ضروري من علاج نفسي للموضوع--- لكل داء دواء يستطب به ^ إلا الحماقة اعيت من يداويها.
0
2017-10-13 16:17:24
see-answer-arrow

2017-07-28 22:20:07

عند التبرز يظهر من فتحه الشرج انتفاخات ونختفي بعد الانتهاء من التبرز ولا يصاحبها الم ولكن هناك بعض الصعوبه ف الإخراج حيث انه احيانا لا اتمكن من الافراغ الكامل

عند التبرز يظهر من فتحه الشرج انتفاخات ونختفي بعد الانتهاء من التبرز ولا يصاحبها الم ولكن بعض الصعوبه ف الاخراج حيث انه احيانا لا اتمكن من الافراغ الكامل

1

عند التبرز يظهر من فتحه الشرج انتفاخات ونختفي بعد الانتهاء من التبرز ولا يصاحبها الم ولكن بعض الصعوبه ف الاخراج حيث انه احيانا لا اتمكن من الافراغ الك...
هذه زوائد طبيعية على شكل حلمات تحيط بالشرج
0
2017-07-31 03:00:11
see-answer-arrow

2016-11-23 07:47:31

اشعر بي ألم مزعج مابين الخصيتين وفتحة الشرج بالتحديد منطقة العجان قبل التغوط او التبول بقليل واستريح عند الافراغ من التغوط اوالتبول

اشعر بي الم مزعج مابين الخصيتين وفتحة الشرج بالتحديد منطقة العجان قبل التغوط او التبول بقليل واستريح عند الافراغ من التغوط اوالتبول

2

اشعر بي الم مزعج مابين الخصيتين وفتحة الشرج بالتحديد منطقة العجان قبل التغوط او التبول بقليل واستريح عند الافراغ من التغوط اوالتبول
الامر هنا يتطلب بعض الفحوصات للتوصل الى السبب
0
2016-11-23 17:44:19
see-answer-arrow

2016-05-15 15:50:09

السلام عليكم عمري 23 سنة وزني 53 طولي 170 أعاني من نقص شديدبالوزن اعراضي_حكة شرجية متقطعة احيانا تصبح قوية جدا_انتفاخات في البطن_اثناء البراز أشعر بعدم افراغ الامعاءفقدان شهية

وزني طولي اعاني من نقص شديدبالوزن اعراضي حكة شرجية متقطعة احيانا تصبح قوية جدا انتفاخات في البطن اثناء البراز اشعر بعدم افراغ الامعاءفقدان شهية

1

وزني طولي اعاني من نقص شديدبالوزن اعراضي حكة شرجية متقطعة احيانا تصبح قوية جدا انتفاخات في البطن اثناء البراز اشعر بعدم افراغ الامعاءفقدان شهية
بحث سبب نقص الوزن الشديد اولى من التعامل مع اضطرابات القولون.
0
2016-05-16 03:23:45
see-answer-arrow

2015-11-12 18:25:09

وجود دم مخاطي ومخاط في البراز مع خطوط بيضاء على فترات مرات تجي ومرات تختفي الشعور بعدم الراحه في الافراغ بشكل كامل الم بسيط في فتحة الشرج بعد التبرز فما هذا؟

وجود دم مخاطي ومخاط في البراز مع خطوط بيضاء على فترات مرات تجي ومرات تختفي الشعور بعدم الراحه في الافراغ بشكل كامل الم بسيط في فتحة الشرج بعد التبرز فما

1

وجود دم مخاطي ومخاط في البراز مع خطوط بيضاء على فترات مرات تجي ومرات تختفي الشعور بعدم الراحه في الافراغ بشكل كامل الم بسيط في فتحة الشرج بعد التبرز ف...
مطلوب عمل تحليل براز لتقييم الحالة
0
2015-11-16 20:29:54
see-answer-arrow

2015-03-28 09:25:01

خروج براز رفيع متقطع مع حرقاناحيانا في منطقة الشرج وأحيانا عدم الاحساس بالافراغ الكامل بعد عملية التبرز .

خروج براز رفيع متقطع مع حرقاناحيانا في منطقة الشرج واحيانا عدم الاحساس بالافراغ الكامل بعد عملية التبرز

1

خروج براز رفيع متقطع مع حرقاناحيانا في منطقة الشرج واحيانا عدم الاحساس بالافراغ الكامل بعد عملية التبرز
ضروره مراجعه الطبيب لعمل فحص شرجى لاحتمال وجود شرخ شرجى
0
2015-03-28 16:07:31
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics