الإسهال مع الدم، أو الإسهال الدموي | Red Diarrhea or Bloody Diarrhea

يحدث الإسهال عندما تمر الأطعمة المهضومة والماء عبر الأمعاء بسرعة فائقة، وقد يظهر الإسهال بلون أحمر نتيجة وجود دم في البراز، أو قد يكون ناتجًا عن تأثير بعض الأدوية أو لون المواد الغذائية المهضومة. [1]

تشتمل أسباب الإسهال مع دم على ما يلي:

الشقوق الشرجية والبواسير

الشقوق الشرجية (بالإنجليزية: Anal Fissure) هي خدوش بسيطة في منطقة الشرج، تسبب الإصابة بالإسهال مع دم، ويتميز بكمية الدم الصغيرة وذو اللون الزاهي. [1,2]

تظهر الشقوق الشرجية بعد الإصابة بالإمساك المزمن، مسببًا تمزق الجلد في منطقة فتحة الشرج، بالإضافة إلى الإسهال المزمن، وبعد الولادة. [2]

قد يظن البعض أنهم مصابين بالشقوق الشرجية في حين أنهم مصابين بالبواسير، وهي عبارة عن أوعية دموية منتفخة داخل الشرج والمستقيم، وتعد من بين أكثر الأسباب شيوعًا للإصابة بالإسهال مع الدم. [1,2]

يعد الإمساك المزمن من أهم أسباب الإصابة بكلتا الحالتين.

الزوائد اللحمية أو السرطان في القولون

الزوائد الجلدية في القولون (بالإنجليزية: Colon Polyps)، هي نمو زائد في الجلد في منطقة القولون، ينتج عن الحركات الزائدة في الأمعاء مسببًا النزيف، وغالبًا ما يكون النزيف داخليًا ولا يرى بالعين المجردة، ولكن عند الإصابة بالإسهال يتم تهييج الزوائد الجلدية وجرحها، مسببًا الإسهال الدموي. تعتبر الزوائد الجلدية أورام حميدة. [2]

أما عن أنواع السرطانات التي تسبب الإسهال مع دم، فهي تشتمل على: [1,2]

1. سرطان القولون والمستقيم.
2. سرطان المعدة.

يكون لون الدم في هذه الحالات بني غامق، أو أحمر زاهي. [2]

اقرأ أيضًا: ما هي أسباب الإسهال المفاجئ؟

الالتهابات

تسبب الالتهابات البكتيرية والفيروسية الإصابة بالإسهال مع دم، وتشتمل الالتهابات المسببة للإسهال الدموي على ما يلي: [1,2,3]

• الإصابة بمرض الزحار (بالإنجليزية: Dysentery)، الذي ينتج عن الإصابة ببكتيريا الشيجيلا، أو الأميبا.
• الإصابة بعدوى ببكتيريا الإشريكية القولونية، نتيجة لتناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا، أو الحليب الملوث.
• الإصابة بالتهاب الزوائد المعوية، نوع آخر من العدوى يحدث عند التهاب الزوائد في جدار القولون، وفي حال كان هناك نزيف كبير ناجم عنها، قد يكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لمنع حدوثه مرة أخرى.
• الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا، مثل الزهري، والكلاميديا، وهي أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا التي تسبب نزيفًا في الشرج، وبالتالي إسهال به دم.

أما عن الفيروسات المسببة للإسهال مع دم، فمن الأمثلة عليها فيروس الروتا، الذي يعد من أكثر أسباب الإسهال شيوعًا بين الأطفال دون سن 5 سنوات. تتشابه أعراض فيروس الروتا مع أعراض الإسهال العامة، وقد تشمل: [3]

1. حمى.
2. القيء.
3. آلام في منطقة البطن.
4. إسهال مائي دموي يستمر لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام.

نزيف في الجهاز الهضمي

ينتج النزيف في الجهاز الهضمي عن العديد من الحالات، بما في ذلك: [3]

1. الإمساك.
2. تكيس الزوائد المعوية (بالإنجليزية: Diverticulosis).
3. أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل مرض كرون، والتهاب القولون التقرحي.
4. الإصابة بعدوى في الأمعاء.
5. قرحة المعدة.

أسباب أخرى

إضافة للحالات الصحية التي ذكرناها سابقًا، قد تسبب بعض الحالات الإسهال مع دم، مثل: [1,3,4,5]

• نقص التروية الدموية إلى الأمعاء، ويحدث هذا عند وجود انسداد في إحدى الشرايين تزود الأمعاء بالدم.
• تناول الأطعمة الحمراء، مثل الشمندر، وتوت العليق، وكريمة التزيين الحمراء، والطماطم، وصلصة الطماطم.
• تناول بعض الأدوية، مثل المضادات الحيوية السائلة.

ما هي عوامل خطر الإصابة بالإسهال مع دم؟

تشتمل عوامل خطر الإصابة بالإسهال مع دم على ما يلي: [1]

• عدم المحافظة على النظافة الشخصية، وعدم غسل اليدين بالصابون.
• الإصابة بمرض السكري.
• الإصابة بأمراض الأمعاء الالتهابية.
• تناول كميات كبيرة من اللحوم والألياف.
• شرب مياه ملوثة وغير نظيفة.

يعتمد لون الدم في البراز على المنطقة المصابة، حيث يكون لون الدم من الجهاز الهضمي العلوي بني غامق، أو شبه أسود، أما الدم الناتج عن إصابة في الشرج فعادةً ما يكون لونه أحمر زاهٍ. [3]

بناءً على الحالة المسببة، قد يحدث الإسهال الدموي مع بعض الأعراض الأخرى، بما في ذلك: [4]

• آلام أو تقلصات في منطقة البطن.
• انتفاخ أو تورم في منطقة البطن.
• آلام في الجسم.
• تعب.
• وجود مخاط أو طعام غير مهضوم في البراز.
• غثيان وقيء.
• فقدان الشهية.
• ألم في الشرج.
• حاجة ملحة للتبرز.

من المهم مراجعة الطبيب في حال مصاحبة الإسهال مع دم إحدى الأعراض التالية: [1,4]

• الرعشة.
• الإسهال الشديد، والمستمر لأكثر من يومين.
• صعوبة في التنفس.
• تسارع ضربات القلب.
• الحمى.
• القيء، خصوصًا المصحوب بدم أسود.
• آلام البطن الشديدة.
• الإغماء.

يتم تشخيص الإسهال مع دم من خلال ما يلي: [2]

• طرح أسئلة حول التاريخ المرضي والأعراض عند تشخيص نزيف الشرج.
• إجراء فحص جسدي.
• التنظير الشرجي، بحيث يقوم مقدمو الرعاية الطبية بفحص قناة الشرج والمستقيم السفلي باستخدام أنبوب صلب.
• تحليل عينة البراز للإسهال، وهو أمر ضروري لتحديد الجراثيم المسؤولة عن العدوى التي تسبب الإسهال الدموي.
• تنظير القولون، ويستخدم مقدمو الرعاية هذا الإجراء لفحص القولون بأكمله.
• تنظير المستقيم، بحيث يقوم مقدم الرعاية بفحص الشرج والأمعاء الغليظة السفلية.

من أهم وأبرز طرق علاج الإسهال مع الدم تعويض النقص في السوائل، من خلال تناول السوائل والمشروبات بشكل مستمر، ويمكن استخدام المحاليل الفموية أو الوريدية التي تحتوي على الكهارل لتعويض النقص منها. [2]

كما تعتمد طرق علاج الإسهال الدموي على المسبب للحالة، وتشتمل على ما يلي: [2,3,4]

• الأدوية المضادة للإسهال، مثل اللوبيراميد (بالإنجليزية: Loperamide) الذي يقلل من عدد مرات الإخراج، أو ساليسيلات البزموت (بالإنجليزية: Bismuth Subsalicylate).
• المضادات الحيوية، التي تستخدم في حال كانت العدوى البكتيرية هي المسبب للإسهال.
• الملينات، لعلاج الإسهال مع دم الناتج عن البواسير أو الشقوق الشرجية.

ينصح المرضى أيضًا بشكل عام بتناول الأطعمة الخفيفة، مثل الموز، والشوفان، والخبز المحمص.

اقرأ أيضًا: علاج الإسهال عند الكبار

تعتمد طرق الوقاية من الإسهال الدموي على المسبب للحالة، ويكون كالتالي: [1,2]

• الشقوق الشرجية: ينصح بزيادة تناول الألياف في النظام الغذائي، واستخدام ملينات لتليين البراز الصلب وعلاج الإمساك.
• البواسير: ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالألياف، واستخدام منظمات البراز أو مكملات الألياف، وشرب كميات كافية من السوائل، وتجنب الجلوس على المرحاض لفترة طويلة.
• العدوى المسببة للإسهال الدموي: يمكن الوقاية من العدوى المسببة للإسهال مع دم من خلال ما يلي:
• الحفاظ على النظافة الشخصية جيدًا، والاهتمام بنظافة الطعام المتناول.
• تناول مياه شرب نظيفة ومعقمة.
• أخذ التطعيم ضد فيروس الروتا.
• أمراض الأمعاء الالتهابية: لا يمكن الوقاية من أمراض الأمعاء الالتهابية، ولكن يوجد بعض الطرق التي تقلل من خطر الإصابة بالإسهال الدموي في هذ الحالات، وتشمل:
• تجنب التدخين.
• إجراء الفحص الدوري لسرطان القولون وسرطان عنق الرحم.
• إجراء فحص كثافة العظام، حيث يمكن أن تزيد أمراض الأمعاء الالتهابية من خطر الإصابة بإنقاص كثافة العظام.

اقرأ أيضًا: المشروبات والأكلات الممنوعة أثناء الإسهال

تشتمل أبرز مضاعفات الإسهال مع دم على ما يلي: [2,3]

1. الجفاف وفقدان الكهارل.
2. انخفاض ضغط الدم.
3. اضطرابات في إيقاع القلب.
4. ضعف عام.
5. فقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
6. فشل في الكلى.

[1] Rachel Nall. Red diarrhea: Causes and treatments. Retrieved on the 13th of August, 2023.

[2] Kasandra Brabaw. What Is Bloody Diarrhea? Retrieved on the 13th of August, 2023.

[3] Neel Duggal. Why Is My Diarrhea Red? Retrieved on the 13th of August, 2023.

[4] Health Grades. Bloody Diarrhea: Causes and Treatment. Retrieved on the 13th of August, 2023.

[5] Buoy Health. What Causes Bloody Diarrhea? Retrieved on the 13th of August, 2023.