الفشل التنفسي | Respiratory failure

أسباب الفشل التنفسي من النوع الأول:

•  الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ المُسِدُّ المُزْمِن
•  الربو
• الْتِهابٌ رِئَوِيّ
•  الوَذَمَةُ الرِّئَوية
•  التَلَيُّفٌ الرِئَوِيّ
• الانصِمامٌ الرِئَوِيّ
• ارتفاع الضغط الشرياني الرئوي
•  اسْتِرْواحُ الصَّدْرِ
• تَغَبُّرُ الرِّئَة
• تَوَسُّعُ القَصَبات
• الجَنَفٌ حُدَابِيّ
• السمنة

أسباب الفشل التنفسي من النوع الثاني :

• الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ المُسِدُّ المُزْمِن
• الربو الحاد
• التسمم
• التسمم الدوائي ( المورفين و بِنزوديازيبين )
• الوَهَنٌ العَضَلِيٌّ وَبيل
• الوذمة الرئوية
• اعْتِلاَلُ الأَعْصاب
• شلل الاطفال
• البُرْفيرِيَّة
• نَقْصُ التَّهْوِيَةِ السِّنْخِيَّةِ الأَوَّلِيّ
• اصابات في الحبل اشوكي والراس
• الوَذَمَةٌ مُخاطِيَّة

ما الأعراض التي تدل على الفشل التنفسي:

•  الارتباك
•  تعب عام
• ضيق التنفس
• صعوبات في النوم (أرق )
• ازرقاق بالجلد
• صعوبات في التنفس

الفحص الطبي لتشخيص الفشل التنفسي:

•  فحص مختصر غازاتُ الدَّمِ الشِّرْيانِيّ .
•  فحص وظائف الرئة .
•  اشعة سينية للصدر .

كيف يتم علاج الفشل التنفسي:

يتطلب العلاج إعادة الإنعاش ومعالجة المتسبب بالفشل التنفسي، فيتم العلاج بالأكسجين لتعويض نقص الأكسجين، ويعالج فرط ثاني أكسيد الكربون بواسطة الدعم المساعد أو التهوية المطلقة.

يقدم الأكسجين إلى جميع المرضى تقريباً في المعالجة الأولى. ويجب بعد ذلك التعامل مع السبب الكامن وراء الفشل التنفسي.

•  يتم استخدام المضادات الحيوية لمكافحة التهاب في الرئتين ، أو لمريض الربو ، كما يوصف عادة دواء لفتح الشعب الهوائية .
• يستخدم جهاز التنفس الصناعي للمساعدة في تنفس المريض الذي لا يزال ضعيفا جدا في التنفس .

يتم وضع أنبوب بلاستيكي عن طريق الأنف أو الفم إلى القصبة الهوائية ومتصلة إلى جهاز يدفع الهواء إلى الرئتين.

يمكن أن يكون هذا العلاج منقذ للحياة ويجب أن تستمر حتى تستطيع رئتي المريض نفسه تولي عملية التنفس.

من المهم جدا عدم استخدام الضغط أكثر مما اللازم لتوفير ما يكفي من الأوكسجين، وإلا فإن التهوية قد تسبب المزيد من الضرر للرئة.

• يتم إعطاء المهدئات للحفاظ على الهدوء المريض ، وتوفير مقدار كافي من السوائل في الجسم ويتم التعديل بعناية بحيث يتمكن القلب والرئتين أن يعملا بصورة طبيعية قدر الإمكان.
• الستيروئيدات، التي تكافح الالتهاب، قد تكون مفيدة في بعض الأحيان إلا أنها يمكن أن تسبب مضاعفات بما في ذلك ضعف عضلات التنفس.

 المعالج التنفسي لديها عدد من الطرق المتاحة لمساعدة المرضى على التغلب على فشل الجهاز التنفسي. 

وهي تشمل :

•  شفط الرئتين عن طريق انبوب بلاستيكية صغيرة تمر عبر الأنف ، من أجل إزالة إفرازات من الشعب الهوائية حتى لا يستطيع المريض السعال. 
• الصرف الوضعي ، والذي يجعل المريض بزاوية مائلة للمساعدة على تصريف الإفرازات من الرئتين. قد يساعد المعالج بضرب المريض على الصدر أو الظهر لتخفيف إفرازات . 
• تمارين التنفس غالبا ما توصف بعد شفاء المريض. انها تجعل المريض يشعر على نحو أفضل وتساعد على تقوية عضلات التنفس .  
• تمارين التنفس العميق العادية هي أبسط وغالبا ما تكون مفيدة تماما. 
• أسلوب آخر هو أن يحاول المريض أن يتنفس بشفاه مغلقة لزيادة الضغط في الشعب الهوائية والاحتفاظ بها من الانهيار.

للوقاية من الفشل التنفسي يجب الوقاية من أمراض الرئة:

حيث أن الفشل التنفسي ليس مرضا في حد ذاته ، ولكن محصلة نهائية لعديد من أمراض الرئة ، فإن أفضل علاج هو الوقاية من أي مرض من أمراض الرئة بسرعة وفعالية.

• التأكد من أن أي مريض خضع لعلاج أمراض الرئة وعلى وجه السرعة عن أي التهابات للجهاز التنفسي (حتى من الجهاز التنفسي العلوي).
• المرضى الذين يعانون من مشاكل في الرئة ينبغي عليهم تجنب التعرض للملوثات ,والامتناع عن التدخين ، قدر الإمكان.

وإذا حدث فشل تنفسي فمن الأفضل للمريض تلقي العلاج في وحدة العناية المركزة في المشفى، حيث الموظفين المتخصصين ، وجميع المعدات اللازمة متوفرة.

والإشراف على العلاج ، والتهوية الميكانيكية بشكل خاص ، تساعد على تقليل المضاعفات التي من شأنها أن تفاقم المشكلة.

ما هي المضاعفات التي قد تصاحب الفشل التنفسي:

•  التَلَيُّفٌ الرِئَوِيّ
• الانصِمامٌ الرِئَوِيّ
• انخفاض ضغط الدم
• احتشاء عضلة القلب
• نزيف في الجهاز الهضمي
• فشل كلوي
• اضطرابات في التغذية

• اكسيد النيتريك
• كافيين، بنزوات الصوديوم

1-Respiratory Failure, EMRO 'available at: 'http://www.emro.who.int/Unified-Medical-Dictionary.html accessed at: 17-10-2012 2- Respiratory Failure , medscape.com ' available at : ' http://emedicine.medscape.com/article/167981-overview available accessed at : Jan 5, 2012