حصاة قصبية | Broncholith, bronchial calculus

تنتج هذه الحالة المرضية من انجراف عقدة لمفاوية متكلسة إلى الشجرة الرُغامية القصبية (tracheobronchial tree).

تعتمد الأعراض التي يواجهها المريض على الحصاة أو الحجر؛ مثل: حجمها، وموقعها، وكونها ثابتة أو متحركة، وطبيعة علاقتها مع المجاري التنفسية المجاورة.

وتتسبب عادةً هذه الحصاة بإعاقة المجرى التنفسي التي تصحبها الأعراض التالية:

• السعال المزمن غير المنتج للبلغم، والذي ينتج عن تهيج المجاري التنفسية.
• عملية طرد الحصاة من مكانها (lithoptysis).
• عملية نفث الدم المتكوِن (hemoptysis).
• بلغم متقيح.
• أعراض نادرة لها علاقة بقرحة في المنطقة الرُغامية القصبية المريئية (tracheo broncho esophageal).

يتم التشخيص بالعادة على طريقتين:

• التصوير بالأشعة: يكشف التصوير بالأشعة التكلسات في العُقد اللمفية النقيرية (hilar nodes) بينما يكشف التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) الموقع الدقيق لتلك العقد، بالإضافة إلى شكلها بالتفصيل وعلاقتها بالأعضاء المجاورة.
• تنظير القصبات: يُظهِر مكان الحصاة إذا كان في حشوة المنطقة الرُغامية القصبية أو على جدارها، كما أنه يبين السبب وراء إعاقة المجرى التنفسي مثل توضيح الكتلة المتكلسة، والنزيف، والالتهاب الغشائي.

اعتماداً على طبيعة الحصاة فإنّ العلاج ينقسم إلى ما يلي:

• مراقبة للحصاة في حال كانت صغيرة، وبلا أعراض أو مضاعفات بليغة.
• استئصال الحصاة بالمنظار: يستخدم عادةً في حالة الحصاة الصغيرة المتحركة غير المُجاورة لأحد من الأوعية الدموية وقريبة لحدٍ يسمح بالتقاطها بالمنظار. يجب توخي الحذر في هذا النوع من الإجراءات نظراً لاحتمالية امتداد الحصاة بحيث تكون ملتصقة بالشريان الرئوي.
• الجراحة: تهدف الجراحة إلى إزالة الأجزاء المصابة مع الحفاظ على وظيفة الرئة سليمةً، وتستخدم في حال حدوث مضاعفات للحالة المرضية أو نتيجةً للمضاعفات الناتجة عن فشل الاستئصال بالمنظار. تتضمن الجراحة: قطع الرئة التشريحي (anatomic pulmonary resection) أو استئصال الحصاة الذي قد يكون مصحوباً بإعادة ترميم أو رأب للقصبات (bronchoplasty). لا بد أيضاً من استخدام الليزر لتفتيت الحصاة وتبخير النسيج الحُبَيبي المحيط لتسهيل عملية إزالة الحصاة.

بعض المضاعفات التي يمكن حدوثها:

• سعال غير قابل للعلاج.
• حالات شديدة أو متكررة من نفث الدم.
• إعاقة للمجرى التنفسي تستدعي الجراحة.
• تقرحات في الأوعية وفي المنطقة الرُغامية القصبية المريئية.

تكون النتائج بعد الجراحة جيدةً ولكن هناك نتائج تعود إما للحالة المرضية أو كنتيجة للإجراءات العلاجية، ومن هذه النتائج:

• انهيار الرئة البعيدة من موقع الإصابة مع وجود إلتهابات متكررة، والذي يؤدي إلى توسع القصبات الهوائية في تلك المنطقة.
• احتمالية تكرار الحصاة.

https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/bronchial+calculus
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2116913/pdf/medcht00056-0051.pdf
https://books.google.jo/books?id=qHl3BQAAQBAJ&pg=PT42&dq=bronchial+airways+obstruction&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwjGx96L35TdAhVugaYKHfzaBa8Q6AEIJTAA#v=onepage&q=bronchial%20airways%20obstruction&f=false
https://books.google.jo/books?id=tQ9aDwAAQBAJ&pg=PA159&dq=broncholith+symptoms&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwjlg4uS4ZTdAhXIDCwKHSouCsEQ6AEIJTAA#v=onepage&q=broncholith%20symptoms&f=false
https://books.google.jo/books?id=icnSAgAAQBAJ&pg=PA745&dq=broncholith+symptoms&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwjlg4uS4ZTdAhXIDCwKHSouCsEQ6AEIUjAG#v=onepage&q=broncholith%20symptoms&f=false