متلازمات شفطية | Aspiration syndromes

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو متلازمات شفطية

تتضمن هذه المُتلازمات جميع الحالات التي يستنشق فيها الطفل المواد الغريبة لداخل الرئتين وغالباً ما تكون هذه المواد ذات اصل فموي أو معدي يقترن بالارتداد المعدي المعوي , اختلال عمليّة البلع الوظيفي , الاضطرابات العصبيّة والاختلالات البنائيّة . قد يكون حجم المادة المُرتدة ذو أهمية ويتسبب بالأعراض الحادة التي تقترن باختراق المحتويات المعدية للمسالك التنفسيّة , أما الحوادث العرضيّة الناتجة عن اختراق كميّات صغيرة من المحتويات المعديّة والفمويّة أو اللُعاب للمسالك التنفسيّة مُتسببة بأعراض مُتناوبة أو دائمة . يشبع الارتداد المعدي المعوي عند حديثي الولادة ويتسبب بالعديد من المشكلات الصحيّة ,وأثبتت الدراسات الحديثة العلاقة التي تربط الاصابة بالربو بالارتداد المعدي المعوي واختلال عمليّة البلع التي تُمثل أحد العمليّات المُعقدة في الجسم وتتم بفعل خمسة أعصاب قحفيّة و 26 عضلة , كما يشترك كلاً من الفم , الحنجرة , البلعوم والمريء بشكل مُتزن في اتمام هذه العمليّة . أما عن الاضطرابات العصبيّة فتتمثل بتضرر العصب الحنجري العلوي , شلل الحبال الصوتيّة , الشلل الدماغي والضمور العضلي . وأخيراً الاختلالات التشريحيّة كالحنك المشقوق , رتق المريء , الناسور القصبي المريئي , انسداد الاثني عشر , سوء الاستدارة المعوي , ضخامة اللسان , صغر الفك و الانشقاق الحنجري .

اسباب متلازمات شفطية

يرتبط حدوث المُتلازمات الشفطيّة عند دخول المواد الغريبة الى البلعوم السفلي قبل ارتخاء العضلة الحلقيّة البلعوميّة أو قبل انسداد المصرّة الحنجريّة . وتختلف مُسسبا حدوثه أيضاً باختلاف الاضطراب المُسبب له : *الاضطرابات العصبيّة : غياب رد الفعل المُتعلق بعمليّة البلع خلال 30 ثانية من انتهاء الهضم الفموي مما يتسبب بالشفط المُباشر للطعام أثناء البلع. * الاضطرابات التشريحيّة : اضطراب عمليّة الشفط المباشر والغير مباشر حيث يتم شفط الافرازات البلعوميّة أو ارتداد المحتويات المعديّة وخاصة في حالة الناسور القصبي المريئي . * الارتداد المعدي المعوي الناتج عن ارتخاء المصرّة المريئيّة وزيادة الضغط داخل المعدة .

ما هي فسيولوجيا متلازمات شفطية؟

أثبتت الدراسات الحديثة أن شفط المواد يقل رقمها الهيدروجيني عن 2.5 الى الرئتين يتسبب في تقشّر الغشاء المخاطي , تضرر الشعيرات الدمويّة و الخلايا المُبطنة السنخيّة والتهاب خلايا العدلات الحاد .

اعراض متلازمات شفطية

تتعدد العلامات والاعراض المُرتبطة بالمتلازمات الشفطيّة التي تُصيب الأطفال وبنمطيها المُمن والحاد : * السُعال . * الازيز . * ارتفاع درجة الحرارة الليلي . * الضيق الصدري . * بحة الصوت . * التعرّق الليلي . * السُعال الحاد . * الالتهاب الرئوي المُتكرر . * الازيز . * انقطاع النفس . * أعراض الربو والوذمة الرئويّة . * الازرقاق . * فرط الترويل ( افراز اللُعاب ) . * التهاب الشعب الهوائيّة المُزمن . * الخراج الرئوي . * التليّف الرئوي . * الحازوقة . * خلل التنسّج القصبي الرئوي .

symptoms

كيف يتم تشخيص متلازمات شفطية؟

* تتعدد الفحوصات التي تدعم العمليّة التشخيصيّة للاصابة بالمتلازمات الشفطيّة كتعداد خلايا الدم الكامل , قياس التنفس النبضي , غازات الدم الشريانيّة , تركيز الكلوريد في العرق , فحص الوظائف الرئويّة , الغلوبولينات المناعيّة ( G , M, A و E ) و فحص وخز الجلد . أما عن الصور الاشعاعيّة فتكشف عن فرط الانتفاخ الرئوي , الارتشاح الخلالي أو المحيط بالنقير المُنتشر , زيادة سُمك الجدار المُحيط بالقصبة الهوائيّة احادي الجانبين أو من كلا الجانبين , الانصباب الجانبي , توسّع القصبات الهوائيّة و الانخماص . * يُوصى بضرورة خضوع الطفل للتصوير المقطعي الذي يكشف عن الانحباس الهوائي , اضافة الى التصوير المريئي باستخدام الباريوم لتقييم الاختلالات التشريحيّة و الفيسيولوجيّة للقناة الهضميّة العلوي وبالتالي للتحديد الكميّ لدرجة الشفط أثناء البلع .

diagnosis

علاج متلازمات شفطية

يُعد العلاج المُحافظ أحد انماط العلاج المبدئي للحد من المُتلازمات الشفطيّة عند الأطفال وبالتالي التحسين النوعي من الأعراض التنفسيّة ويتمثل هذا النمط بوضعيّة الاستلقاء أو الوضعيّة العاموديّة للطفل , تجنب ابقاء الاطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر في وضعيّة الجلوس قبل مرور 90 دقيقة على وقت الرضاعة , تجنب ارضاع الطفل خلال ال 90 دقيقة التي تسبق موعد نومه , تغيير طبيعة تغذية الطفل كاعتماد الرضاعة الطبيعيّة , تقليل حجم المادة الغذائيّة ( 10 - 20 مل / كغ) حيث تكون الوجبات صغيرة ومُتعددة خلال اليوم الواحد .