دوالي الساقين أثناء الحمل | Varicose veins during pregnancy

• زيادة حجم الدم: يزداد حجم الدم عند المرأة الحامل كأحد التبدلات الطبيعية خلال فترة الحمل، هذه الزيادة في حجم الدم تجعل الدم يتجمع بشكل أكبر في أوردة الطرفين السفليين ويزيد احتمالية ظهور الدوالي.
• التغيرات الهرمونية: تحدث تغيرات هرمونية خلال الحمل في جسم المرأة في سياق استمرار الحمل والمحافظة عليه. ارتفاع هذه الهرمونات، وأهمها هرمون البروجسترون، يؤدي لضعف وتأخير عملية إعادة الدم من الأوردة باتجاه القلب، وبالتالي يزداد تجمع الدم في الأوردة وترتفع نسبة الإصابة بالدوالي.
• وزن الجنين: ينمو الجنين داخل الرحم ويزداد وزنه بشكل مستمر، هذه الزيادة في الوزن تسبب ثقلاً وضغطاً على الأوردة في الطرفين السفليين وبالتالي تعيق عملية إعادة الدم وبالتالي يتجمع الدم بشكل أكبر في الأوردة وتتوسع وتظهر الدوالي.
• التاريخ العائلي: إن وجود قصص لإصابة أحد أفراد العائلة بالدوالي خلال الحمل يرفع بنسبة كبيرة نسبة ظهور الدوالي.

• تقوم الأوردة بنقل الدم من انحاء الجسم باتجاه القلب
• حيث يتم تجميع هذا الدم في القلب وتزويده بالأوكسجين لإعادة ضخه لأنحاء الجسم
• عند حدوث خلل في عمل الأوردة كوجود تبدلات تعيق وظيفتها وتضغط عليها كما يحدث في حالة الحمل نتيجةً لوجود الجنين في الرحم ووزنه
• يمنع هذا الضغط أو الاضطراب الأوردة من إعادة الدم للقلب
• تكون المحصلة تجمع هذا الدم في الأوردة وتوسع جدرانها وظهور الدوالي

• ظهور الأوردة واضحة على سطح الجلد بشكل خطوط أو تجمعات نجمية الشكل تشبه العناكب.
• الحكة في منطقة ظهور الدوالي.
• الألم في منطقة ظهور الدوالي.
• في حالات قليلة قد يحدث تورم في المنطقة.
• في الحالات الشديدة يمكن للدوالي أن تنزف وتتقرح.

• غالباً ما يتم التشخيص فقط من خلال فحص الطبيب لمنطقة ظهور الدوالي عند الحامل
• تبدو الدوالي بشكل خطوط واضحة زرقاء أو بنفسجية اللون
• يسأل ما إذا كانت الحكة موجودة أم لا
• في بعض الحالات قد يضطر الطبيب لإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو) في منطقة الدوالي
• يعاين من خلال هذا التصوير حالة الأوردة وجريان الدم فيها وسرعته فيما إذا كانت سريعة أم بطيئة

غالباً ما تكون دوالي الساقين خلال الحمل حالة مؤقتة وتختفي بعد الولادة بفترة من الزمن من ثلاثة أشهر إلى سنة

ما يمكن فعله بشكل أمن خلال فترة الحمل هو القيام بعدد من الإجراءات والتدابير لمنع ظهور هذه الدوالي في حال ظهرت لمنع تفاقم المشكلة

أهم الإجراءات والأمور التي يمكن للحامل القيام بها هي:

• تغيير الوضعية: ونعني بذلك عدم الثبات بوضعية واحدة لفترة طويلة، أي عدم الوقوف المطول أو الجلوس المطول للحامل لأن ذلك يشكل إعاقة لعودة الدم من الأوردة وبالتالي ظهور الدوالي.
• ممارسة التمارين: حيث يمكن استشارة الطبيب في نوعية التمارين الرياضية المفيدة والتي تنشط حركة الدم في الأوعية ولا تشكل خطراً على الجنين.
• رفع القدمين: من المفيد للحامل أن تستلقي وترفع ساقيها فوق مستوى جسمها عندما تسمح لها الفرصة، حيث يحفز رفع الساقين عن مستوى الجسم عودة الدم من الأوردة باتجاه القلب وبالتالي يخفف نسبة حدوث الدوالي.
• ارتداء اربطة ضاغطة: حيث توجد أربطة ضاغطة طبية تشبه الجوارب يتم ارتدائها في الساق. هذه الأربطة مخصصة لدعم الأوردة وتسهيل عودة الدم وعدم تجمعه وبالتالي تجنب ظهور الدوالي.

تكفي هذه الإجراءات عادةً للحد من مشكلة دوالي الساقين خلال الحمل وتجنبها ولكن في الحالات الشديدة قد يحتاج الأمر لاستخدام الأدوية وحتى الجراحة؛ في تلك الحالة ونتيجة لخصوصية الحمل فالأمر يترك لتقدير الطبيب وقراره في اختيار العلاج من عدمه وتأجيله لبعد الولادة.

- ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم .
- الحفاظ على الوزن الصحي وتجنب الزيادة المفرطة المرافقة للحمل .
- رفع القدمين عن مستوى الجسم قدر الامكان .
- تجنب الجلوس بوضعية تقاطع الساقين او الكاحلين .
- تجنب الجلوس أو الوقوف لفترة زمنية طويلة .
- النوم على الجانب الأيسر .
- ارتداء الجوارب الضاغطة والطويلة . 

https://www.healthline.com/health/pregnancy/varicose-veins#1

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-blog/vulvar-varicosities/bgp-20055755

https://www.webmd.com/baby/tc/pregnancy-varicose-veins-topic-overview

http://americanpregnancy.org/naturally/treating-varicose-veins-naturally-during-pregnancy/