بقايا المشيمة في الرحم | Retained placenta

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو بقايا المشيمة في الرحم

المشيمة هي الغشاء المحيط بالطفل والمرتبط بجدار الرحم، وتعمل خلال الحمل على إيصال الاكسجين والغذاء إلى الطفل، وعلى التخلص من الفضلات وثاني أوكسيد الكربون الناتجة عن الطفل، من خلال إعادتها إلى دم الأم ليقوم جسم الأم بالتخلص منها. يتم إخراج بقايا المشيمة من الرحم بعد إخراج الطفل وقبل انتهاء تقلصات الرحم في زمن يتراوح بين 5 - 30 دقيقة بعد خروج الطفل، وتخرج المشيمة إما من خلال المهبل، أو جرح العملية القيصرية.

في حالات نادرة يمكن أن تبقى المشيمة عالقة داخل الرحم بسبب وجود شيء يعيق خروج المشيمة بشكل كامل، أو يعيق خروج أجزاء من المشيمة، ويطلق على هذه الحالة بشكل شائع بقايا المشيمة في الرحم (بالإنجليزية: Retained Placenta)، وتعد بقايا المشيمة في الرحم من مضاعفات الولادة التي تحدث في 2 - 3% من جميع حالات الولادة.

ما هي أنواع بقايا المشيمة في الرحم؟

هناك عدة أنواع من بقايا المشيمة في الرحم،وتشمل ما يلي:

المشيمة الملتصقة بالرحم (بالإنجليزية: Placenta Adherens): هي النوع الأكثر شيوعاً من حالات بقايا المشيمة، وتحدث المشيمة الملتصقة نتيجة لفشل بطانة الرحم في الانفصال عن المشيمة، وفشل الرحم في إخراجها إلى خارج الرحم.
المشيمة المحاصرة (بالإنجليزية: Trapped Placenta): في هذا النوع من بقايا المشيمة تنفصل المشيمة عن جدار الرحم ولكنها تبقى داخل الرحم لأن عنق الرحم يغلق قبل خروجها، مما يحاصرها بالداخل.
المشيمة الملتصقة بالطبقة العضلية للرحم (بالإنجليزية: Placenta Accreta): يقع خلف المشيمة طبقة عضلية، وهي طبقة جدار الرحم، ويمكن أن تلتصق المشيمة بعمق في جدار الرحم لتصل إلى هذه الطبقة العضلية، مما يمنعها من الانفصال عنها خلال الولادة ويبقها عالقة، وتعد هذه الحالة من الحالات الخطيرة التي تسبب النزيف، مما قد يدفع الأطباء إلى استئصال الرحم أو نقل الدم في بعض الحالات للتخلص من النزيف.

للمزيد: الرحم ذو القرنين والحمل

حاسبة الحمل والولادة

احسبي الأيام الأكثر احتمالية لحدوث الحمل من خلال الحاسبة

احسب الآن

اسباب بقايا المشيمة في الرحم

تبقى المشيمة كاملة أو أجزاء منها في الرحم نتيجة لعدم انقباض الرحم بقوة كافية لإخراجها، أو عندما يغلق عنق الرحم قبل خروج المشيمة للخارج، ويمكن لبعض العوامل أن تزيد من خطر بقاء بقايا المشيمة في الرحم، ومن هذه العوامل ما يلي:

الحمل بعد سن 30 عام.
الولادة المبكرة.
طول المرحلة الأولى والثانية من المخاض.
أورام الرحم الليفية التي تعيق خروج بقايا المشيمة.

اعراض بقايا المشيمة في الرحم

يعد عدم خروج المشيمة من الرحم بعد فترة تتراوح بين 5 - 30 دقيقة من الولادة أهم أعراض بقايا المشيمة في الرحم، ويمكن أن تشمل الأعراض التي ترافق بقايا المشيمة في الرحم بعد الولادة ما يلي:

النزيف الحاد قبل خروج المشيمة.
الحمى.
الإفرازات المهبلية كريهة الرائحة، بسبب تلف أنسجة المشيمة المتبقية في الرحم.
خروج قطع كبيرة من الدم المتجلط والأنسجة عبر المهبل.
ألم الحوض.

في بعض الأحيان عند الإجهاض قد لا تخرج المشيمة بعد خروج الجنين الميت، أو قد تبقى أجزاء من الطفل والمشيمة داخل الرحم، ويعرف هذا الإجهاض بالإجهاض الغير مكتمل (بالإنجليزية: Incomplete Miscarriage)، ويمكن أن تشمل أعراض بقايا المشيمة في الرحم بعد الإجهاض على ما يلي:

النزيف الشديد.
التهاب بطانة الرحم.
ألم أسفل الظهر.
ألم وتقلصات البطن أو الحوض.

للمزيد: التهبيطات النسائية ..... وجراحة المهبل التجميلية

كيف يتم تشخيص بقايا المشيمة في الرحم؟

يتم التأكد من وجود بقايا المشيمة بعد الولادة عندما لا تخرج المشيمة بعد الولادة وفقاً للأوقات التالية:

إذا لم تخرج المشيمة خلال ساعة واحدة من الولادة الطبيعية.
عدم خروج المشيمة خلال 30 دقيقة من الولادة عندما تكون تقلصات الرحم لا تزال موجودة.

علاج بقايا المشيمة في الرحم

مكن أن يلجأ الطبيب لأحد الإجراءات التالية لإخراج بقايا المشيمة من الرحم:

إزالة المشيمة يدوياً، ولكن يعد هذا الإجراء خطير لأنه يزيد من خطر نقل مسببات العدوى إلى داخل الرحم.
استخدام الأدوية التي تساعد على انقباض عضلات الرحم، مما يساعد على إخراج بقايا المشيمة من الرحم.
تساعد الرضاعة الطبيعية على إفراز الهرمونات التي تسبب انقباض الرحم، مما بدوره يساعد في إخراج بقايا المشيمة من الرحم.
حقن هرمون الأوكسيتوسين الاصطناعي للمساعدة على خروج المشيمة، وتقليل خطر النزيف بعد الولادة.
الجراحة، ويتم اللجوء للجراحة كحل أخير عندما لا تفيد طرق العلاج الأخرى، أو عند التاكد من أن المشيمة ملتصقة بعمق في جدار الرحم.