مرض بهجت | Behcet's Disease

سبب الأصابة بمرض بهجت ليس معروفاً تماماً، ويعتقد الأطباء أنه توجد عوامل بيئية وجينية تزيد من احتمال الإصابة، كما أن المرض قد يكون وراثياً.

لكن يوجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض بهجت، أهمها:

• الإصابة بمرض مناعي ذاتي آخر، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الذئبة.
• المرض يصيب الرجال في متوسط العمر أكثر من النساء في تركيا، ويصيب النساء أكثر في الولايات المتحدة.
• الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية تحفز جهاز المناعة.

من المرجح أن سبب المرض هو فرط نشاط جهاز المناعة، الذي يقوم بمهاجمة أنسجة الأوعية الدموية ويدمرها بعد تحفيز الجهاز المناعي من قبل مؤثرات خارجية، كما يعتقد أن المرض قد يكون وراثياً.

من العوامل التي قد تحفز جهاز المناعة وتسبب فرط نشاطه:

• الإصابة بفيروس الهربس (بالإنجليزية: Herpes simplex virus).
• الإصابة بعدوى بكتيريا المكورات العقدية.
• الإصابة بعدوى بكتيريا العنقودية.
• الإصابة بعدوى بكتيريا الإشريكية القولونية.

يؤثر مرض بهجت على الأوعية الدموية بشكلٍ عام ويسبب التهابها، وهو يصيب الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة على حدٍ سواء. وبسبب توزع الأوعية الدموية في الجسم فقد تظهر أعراض مختلفة في الجسم كله، وقد تشمل أعضاءً مختلفة.

من أهم الأعضاء التي تتأثر بمرض بهجت ما يلي:

العين

قد يتسبب مرض بهجت بإصابة الجزء الأمامي من العين بالالتهاب، أو الجزء الخلفي، وفي بعض الأحيان يلتهب الجزآن في نفس الوقت.

• يسبب التهاب الجزء الأمامي من العين الألم، وضبابية الرؤية، والحساسية من الضوء، وزيادة إفراز الدمع، واحمرار العين.
• أما التهاب الجزء الخلفي فهو يسبب أعراضاً أكثر خطورة، وقد تهدد حاسة البصر لأنها قد تدمر شبكية العين.

الفم

عند الإصابة بمرض بهجت تكثر الإصابة بالقروح الفموية، وهي شبيهة إلى حدٍ كبير بالقروح الفموية العادي التي تصيب أي شخص بسبب التعرض لإصابة خفيفة في أغشية الفم، لكن القروح الناتجة عن مرض بهجت تكون أكبر، وتتكرر أكثر، ومؤلمة أكثر.

قد تظهر القروح على الشفتين، أو اللسان، أو باطن الخد، وقد تظهر منفردة أو على شكل مجموعة.

الجلد

قد تظهر قروح جلدية شبيهة بحب الشباب لكن في أي مكان في الجسم عند المريض المصاب بمرض بهجت. 

كما قد تظهر قروح عقدية حمراء مؤلمة على الجلد، غالباً على القدمين والكاحلين، لكنها قد تظهر في أي مكان آخر أيضاً من الجسم، مثل الوجه والعنق والذراعين.

وعلى عكس القروح الجلدية التي تسببها الأمراض الأخرى التي تشفى دون أن تسبب ندوباً، تترك القروح الحمراء المتعلقة لمرض بهجت ندوباً عادةً.

الرئتين

يتسبب مرض بهجت بإصابة الأوعية الدموية الرئوية بأم الدم (بالإنجليزية: Aneurysm)، وقد يؤدي انفجارها إلى نزيف شديد في الرئتين.

المفاصل

يعاني المريض من التهاب المفاصل وألمها وتورمها.

الدماغ

تعتبر الأعراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي من أخطر الأعراض المتعلقة بمرض بهجت، ويؤثر المرض على المادة البيضاء في الدماغ، وجذع الدماغ.

وقد يسبب مرض بهجت ما يلي:

• صداع.
• تشوش ذهني.
• جلطات دماغية.
• تغيرات في الشخصية.
• نادراً قد يسبب الخرف.
• قد يصيب أغشية السحايا أيضاً ويسبب التهابها.

الأعضاء التناسلية

في حال تأثرت الأوعية الدموية المحيطة بالأعضاء التناسلية، فقد تظهر الأعراض كما يلي:

• عند الذكور تظهر قروح تناسلية مؤلمة على كيس الصفن.
• عند الإناث تظهر قروح تناسلية مؤلمة تصيب أيضاً العجان.

الجهاز الهضمي

قد تصيب القروح أيضاً أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى الشرج، لكن عادةً ما تظهر التقرحات في نهاية اللفائفي والصائم. 

من الصعب التفريق بين مرض بهجت وداء الأمعاء الالتهابي (مثل مرض كرون) عند ظهور التقرحات الهضمية.

يعتبر تشخيص مرض بهجت صعباً بسبب ظهور جميع الأعراض معاً، وأيضاً لأن الأعراض قد تظهر بسبب أمراض عديدة أخرى.

لا يوجد تحليل تشخيصي واحد يمكن استخدامه لتشخيص مرض بهجت، لكن الطبيب قد يستخدم المؤشرات والأعراض التالية لتشخيص المرض:

• الإصابة بالقروح الفموية ثلاثة مرات خلال سنة واحدة.
• ظهور القروح التناسلية ثم اختفاءها.
• ظهور القروح الجلدية.
• التهاب في العين يؤثر على البصر.
• ظهور كدمة أو تورم على الجلد عند وخزه بإبرة، مما يعني أن جهاز المناعة يستجيب بنشاط زائد لمحفز معين.

يعتمد العلاج على شدة الأعراض، فقد يحتاج المريض إلى استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فقط أثناء الهجمات، أو قد لا يحتاج إلى الأدوية إن كان المرض في فترة الهداة.

كما يمكن أن يحدد الطبيب العلاجات التالية للمريض:

• الكورتيزون الموضعي

1. تستخدم مراهم الكورتيزون الموضعية لعلاج القروح الجلدية وتخفيف ألمها.
2. يستخدم غسول الفم الذي يتحوي على الكورتيزون لعلاج القروح الفموية.
3. تستخدم قطرات العين المحتوية على الكورتيزون لعلاج ألم واحمرار العين.

• الكولشيسين

الكولشيسين هو مضاد قوي للالتهاب يستخدم عادةً للتحكم بأعراض مرض النقرس، لذلك قد يكون مفيداً لعلاج الآلام المفصلية المتعلقة بمرض بهجت.

يستخدم الكولشيسين ومضادات الالتهاب القوية الأخرى بين الانتكاسات أيضاً لتخفيف الضرر الناتج عن الأعراض.

• مثبطات المناعة

قد توصف أيضاً مثبطات المناعة ليأخذها المريض بين الانتكاسات، مما قد يساعد على تخيف الأعراض وإيقاف جهاز المناعة من تدمير الأنسجة السليمة، ومن هذه الأدوية:

1. أزاثيوبرين.
2. سيكلوسبورين.
3. سيكلوفوسفاميد.

• من المفيد أن يرتاح المريض عندما تظهر القرحات الفموية والآلام المفصلية التي ترافق هجمات المرض، ويمكن تنظيم الواجبات والأعمال والبرنامج اليومي بحيث لا يجهد المريض نفسه ويأخذ الوقت الكافي ليتعافى.
• قد يعمل التزام التمارين الرياضية المعتدلة مثل المشي أو السباحة على تحسين حالة المريض بين الهجمات، إضافة إلى دورها في تقوية الجسم وتحسين المزاج.
• التواصل مع الآخرين.

لا يوجد هناك طريقة واضحة للوقاية لان الاسباب الحقيقية للمرض غير معروفة.

من النادر أن يصاب المريض بمضاعفات مرض بهجت، لكن يوجد بعض الأعراض التي يجب علاجها وإلا تفاقمت وأدت إلى ظهور مضاعفات، مثل:

• ضعف النظر او فقدانه.
• التجلطات الدموية.
• التهابات القناة الهضمية.
• التهابات الجهاز العصبي.

• حمض الباميدرونك

[1] James Roland. What Is Behcet’s Disease? Retrieved on the 9th of January, 2022. 

[2] Hopkinsvasculitis. Behcet’s Disease. Retrieved on the 9th of January, 2022. 

[3] Nicole Davey-Ranasinghe. Behcet Disease. Retrieved on the 9th of January, 2022.