نظيرة التيفية | Paratyphoid

تنتج حمى نظيرة التيفية بسبب تناول الطعام أو الشراب الملوث ببكتيريا السالمونيلا نظيرة التيفية، التي تنتقل إلى بول وبراز الشخص المصاب. وبسبب عدم معرفة المصابين بالمرض (خصوصاً الطهاة وعمال المطاعم) لغياب أعراضه أحياناً، قد تنتقل هذه البكتيريا من البول أو البراز إلى أيدي المصابين، ليؤدي عدم غسلهما جيداً إلى انتقالها للطعام الذين يحضرونه وإصابة الآخرين بالمرض عند تناولهم للطعام الملوث.

يؤدي أيضاً تناول الخضار والفواكه المغسولة بماء الصرف الصحي إلى انتقال مرض نظيرة التيفية. ويصاب الإنسان بالمرض أيضاً إذا اتصل ببول أو براز المريض بشكل مباشر أو غير مباشر عن طريق لمس الأسطح الملوثة بالبكتيريا كصنابير مياه الحمامات، وأزرار سيفون المراحيض و حفاظات الأطفال.

تصل البكتيريا إلى الأمعاء ثم تؤثر على الغدد والأوعية الليمفاوية وتبدأ بالتضاعف فيها، ثم تنتقل إلى مجرى الدم لتبدأ أعراض المرض بالظهور. قد تنتقل البكتيريا عبر الدم إلى أعضاء الجسم الأخرى كالكبد والمرارة والطحال ونخاع العظم لذلك يعتبر تناول المضادات الحيوية بسرعة ضرورياً لتلافي هذه المضاعفات.

اعراض نظيرة التيفية

تشبه أعراض نظيرة التيفية مرض التيفية لكنها تظهر بسرعة أكبر وتكون أقل حدة بشكل عام ولا تستمر طويلاً. عادة ما تسبق الأعراض التالية الحمى الشديدة في هذا المرض:

• الشعور بالإعياء.
• الصداع.
• وجع البطن.
• التعرق.
• القشعريرة.
• السعال الجاف (يبدأ مبكراً).
• الدوار.
• آلام العضلات.
• فقدان الشهية.
• الإمساك.
• طفح جلدي ذو لون وردي يظهر على الجذع.
• تباطؤ ضربات القلب.
• تضخم الكبد والطحال.

تتوافر بعض الفحوصات التي تعمل على تشخيص نظيرة التيفية مثل فحوص زراعة البول والبراز، وفحوصات الدم للبحث عن الأجسام المضادة، وفحص عينة من سائل نخاع العظم خلال الأسبوع الأول من المرض، لكنها تفشل في تشخيص بعض الحالات.

الأمر الذي يجعل الطبيب يركز على الاستفسار من المريض عن أعراضه وما إذا كان قد تواجد في أحد الدول التي ينتشر فيها هذا المرض أو الأماكن التي لا يُراعي فيها قواعد النظافة والصرف الصحي، مما يدفعه للشك بأنه اكتسب المرض من تلك الأماكن ليقوم غالباً بالبدء بالعلاج قبل ظهور نتائج الفحوصات السابقة.

• يخضع المصاب بنظيرة التيفية للعلاج داخل المستشفى لتلقي التدابير العلاجية الآتية:
• تناول المضادات الحيوية بأقصى سرعة لتجنب المضاعفات والشعور بالتحسن خلال مدة قصيرة (يومين إلى ثلاثة). على الرغم من فعالية هذه الأدوية إلى أن البكتيريا تستطيع مقاومتها لذلك يجب
• تجنب الإصابة بمثل هذا المرض أساساً.
• الحفاظ على رطوبة الجسم بشرب السوائل أو تناولها عن طريق الوريد إذا لزم الأمر.
• الأدوية الخافضة للحرارة.

يجب توخي الحذر فيما يخص الطعام والشراب المتناول واتباع تعليمات النظافة والسلامة الصحية خصوصاً في أماكن تفشي المرض، وذلك باتباع الإجراءات التالية للمساعدة في الوقاية من الإصابة بالمرض أو نقله للآخرين:

• غسل اليدين جيداً بعد استخدام الحمام وقبل تناول الطعام أو تحضيره، والمواظبة على تنظيف اليدين بالماء والصابون أو باستخدام معقم الأيدي.
• شرب المياه المعبأة في زجاجات بعد التأكد من وجود ختم الأمان أو المياه المغلية والمبردة أو المعالجة باليود أو أقراص الكلور عند السفر إلى أماكن تفشي التيفية ونظيرة التيفية. ولضمان عدم شرب
• مياه معاد تعبئتها قم بشرب المياه الفوارة. لا تستخدم ماء الصنبور لتنظيف الأسنان.
• تجنب الحليب والأجبان غير المبسترة.
• تجنب الطعام غير المطبوخ كالسلطات والطعام البحري النيء.
• تجنب وضع مكعبات الثلج مباشرة في الإناء، ولكن إذا رغبت في تبريد المشاريب فقم بوضع الكاسة أو الوعاء الذي يحتوي عليه فوق الثلج.
• تجنب البوظة والحلويات الباردة.
• تجنب التناول من أطعمة البوفيهات وإذا اضطررت لذلك فتوجه نحو الأطباق الحارة جداً.
• تجنب تناول بواقي الأطعمة.
• منع الأطفال المصابون بالمرض عن الذهاب إلى المدارس أو الحضانات لحين سماح الطبيب.
• منع الأشخاص المصابون بالمرض عن تحضير الطعام لأي شخص لحين سماح الطبيب بذلك.
• تجنب المصابون بالمرض للسباحة لمدة 24 ساعة بعد توقف الإسهال.
• تناول المطاعيم خصوصاً قبل السفر إلى أماكن تفشي التيفية ونظيرة التيفية ومن قبل فنيي المختبرات الذين يتعاملون مع البكتيريا المسببة للمرضين السابقين.

تؤدي حتى الحالات البسيطة إلى الإصابة بمضاعفات خطيرة، لذلك يجب مراجعة الطبيب فوراً عند الإحساس بالصداع والحمى وألم البطن والسعال خصوصاً خلال السفر إلى أماكن تفشي حمى نظيرة التيفية أو بعد الرجوع منها، حتى لو كانوا قد تناولوا المطعوم لأنه لا يضمن حماية مطلقة ضد هذا المرض. تشمل مضاعفات هذا المرض ما يلي:

• نزيف الأمعاء وتمزقها وهي من أكثر المضاعفات حدوثاً.
• التهاب عضلة القلب.
• التهاب الدماغ.
• وصول البكتيريا إلى الكبد والمرارة عن طريق الدم والتسبب باليرقان وألم البطن الحاد.
• التهاب البنكرياس في حالات نادرة، ويسبب عسر الهضم والألم الحاد في المعدة أو الظهر.
• الخراجات.
• الجفاف.

• أموكسيسيللين
• أمبيسيللين

https://patient.info/health/typhoid-and-paratyphoid-fever-leaflet
http://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/public+content/sa+health+internet/health+topics/health+conditions+prevention+and+treatment/infectious+diseases/typhoid+and+paratyphoid/typhoid+and+paratyphoid+-+including+symptoms+treatment+and+prevention
http://healthywa.wa.gov.au/Articles/S_T/Typhoid-and-paratyphoid-fever