التهاب الحنجرة السلي | Tuberculous laryngitis

تتسبب بكتيريا تُدعى Mycobacterium tuberculosis بالتهاب الحنجرة السلي. يعد هذا المرض شديد العدوى، وتشخيصه في مراحل مبكرة غاية في الأهمية من أجل التغلب عليه، واختيار العلاج المناسب للحالة، مع الحد من أي نتائج سيئة تترتب على ذلك.

• يتمركز هذا المرض عند أطراف طية لسان المزمار (epiglottis)، وطية بين الطهرجالين (interaretynoid)، والأحبال الصوتية والتي تكون موجودة جميعاً في الحنجرة.
• يُحدِث المرض أنواعاً مختلفة من الآفات (lesions) الحنجرية تبدأ على شكل غشاء مخاطي باهت، وكثيف ومرتشح. يتطور الغشاء إلى كتل درنية سلية في بعض الأحيان، ومن ثم إلى تقرحات (آفات) سطحية ممتدة ومليئة بالإفرازات.

تصاحب هذه الحالة المرضية أعراض عدة منها:

• بلع مؤلم (odynophagia).
• سعال.
• عسر البلع.
• بحة في الصوت.

تظهر أعراض التهاب الحنجرة مشابهة للعديد من الأمراض الأخرى مثل: التهاب الحنجرة الزُهري (syphilitic laryngitis)، وسرطان الحنجرة، والذئبة (lupus)3 لذلك يتم التشخيص بالطرق التالية:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية (chest X-ray): تُظهر أورام حبيبية (granulomatous) أو مرض تصوير الصدر والعنق بالتصوير المقطعي المحوسب (CT scan): تظهر الآفات الموجودة في منطقتي العنق والصدر بالإضافة للتدرنات الناتجة عن السل. مسحات اللعاب الثابتة ضد الحمض (acid fast sputum smears): تأكيد وجود البكتيريا المسببة للسل.
• زراعة عينات البكتيريا: لتأكيد وجود أنواع البكتيريا المختلفة.
• عينة من السوائل المَعِدِية (gastric washings): لتأكيد وجود البكتيريا في حال فشلت مسحات اللعاب في ذلك.
• تنظير الحنجرة: فحص شامل للحلق والحنجرة لملاحظة أي تغيرات غير طبيعية.

يتم العلاج بالطرق التالي:

• تؤخذ بعض الأدوية: غالباً ما تكون مضادات حيوية ذات طيف متسع (wide spectrum)، عن طريق الفم مثل أزيثرومايسين، لكن العلاج بالأدوية يتطلب الكثيرمن الوقت، وقد لا يكون فعالاً.
• تعد الأدوية المتعددة العلاج الكيماوية ضد التدرن (السل) (Multidrug antituberculous chemotherapy) أحد العلاجات الناجعة.
• المداخلة الجراحية في الحالات التي تستدعي ذلك.
• إراحة الصوت لفترة.
• تجنب التغير المفاجئ في حرارة الغرفة.
• تجنب التدخين، والجو الملوث، والكحول.

يتم الوقاية من أنواع مرض السل المختلفة بأخذ احتياطات معينة منها:

• وضع اليد أو منديل صحي لتغطية الفم والأنف عند السعال والعطس للحد من نقل الميكروبات في الهواء، وبالتالي تفشي المرض. التهوية المناسبة في الأماكن التي يكون فيها تجمع كبير للناس، ومحاولة الحد من التجمعات بأعداد كبيرة في أماكن مثل الملاجئ والسجون
• أخذ المطاعيم المناسبة ضد السل نظراً للمشاكل التي تسببت فيها المطاعيم السابقة؛ مثل ظهور سلالات بكتيريا مقاومة للمطعوم.

• تضيق الحنجرة (stenosis) في حال لم يتم العلاج.
• دون اتخاذ أي علاج للمرض، فإن تيبس المفصل الحِلقي الطرجهالي (cricoarytenoid) الذي قد يستدعي مداخلة جراحية يكون محتملاً.
• سمك في الأحبال الصوتية، لسان المزمار، والأحياز المجاورة للحنجرة.
• نخر في الأنسجة والغضروف.
• التهاب حنجري سلي مزمن.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3249944/
https://books.google.jo/books?id=laEQt_Vp3ngC&pg=RA1-PA201&dq=Tuberculous+laryngitis+causes&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwjl3P-w0PTdAhXIWywKHatGBngQ6AEIMTAB#v=onepage&q=Tuberculous%20laryngitis%20causes&f=false
https://books.google.jo/books?id=mcLYBAAAQBAJ&pg=PA10&dq=Tuberculous+laryngitis+causes&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwjl3P-w0PTdAhXIWywKHatGBngQ6AEIQjAD#v=onepage&q=Tuberculous%20laryngitis%20causes&f=false
https://books.google.jo/books?id=eJb5RHpCF6oC&pg=PA462&dq=Tuberculous+laryngitis+prevention&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwjj57fPr_bdAhUG6CwKHeCZC6kQ6AEIXzAH#v=onepage&q=Tuberculous%20laryngitis%20prevention&f=false