متلازمة المعطف الأبيض | White Coat Syndrome

يُعتقد أن ارتفاع ضغط الدم العرضي يحدث بسبب الشعور بالقلق والتوتر عند زيارة الطبيب أو المشفى، إذ يُحفز التوتر الجهاز العصبي الودي، والذي يتحكم بالوظائف اللاإرادية في الجسم، مثل نبض القلب وضغط الدم. [2]

ومن العوامل التي تزيد فرص الإصابة بمتلازمة المعطف الأبيض: [1]

• الجنس، فالإناث أكثر عرضة للإصابة بها مقارنة بالذكور.
• التقدم في العمر، فهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص تتجاوز أعمارهم 50 سنة.
• تشخيص ارتفاع ضغط الدم حديثًا؛ فبعض الدراسات تشير إلى أن 15- 30% من الذين يُشخّصون بارتفاع ضغط الدم في العيادة قد يكون لديهم فقط "متلازمة المعطف الأبيض"
• السمنة.

لا تُسبب متلازمة المعطف الأبيض أي أعراض عادةً؛ لأنَّها تتعلق بزيادة مؤقتة في ضغط الدم، باستثناء شعور الشخص بالتوتر وعدم الراحة أثناء زيارته للطبيب، ويزيد هذا التوتر مع دخول غرفة الفحص وقياس الضغط. [1]

لكن في بعض الحالات قد يكون ارتفاع ضغط الدم شديدًا، مما يُسبب: [3]

• الصداع المُفاجئ.
• التعب والإرهاق.
• تشوش الرؤية وتغيّرها.
• صعوبة في التحدث أو فهم الكلام.
• ضيق التنفس.
• التنميل أو الشعور بالضعف.
• ألم مُفاجئ في البطن، أو الظهر أو الصدر.

قد يشك الطبيب بمتلازمة المعطف الأبيض أثناء قياس الضغط في العيادة، وللتأكد من ذلك قد يلجأ للإجراءات الآتية: [1][4]

• يقيس الطبيب ضغط الدم في عدَّة زيارات؛ ليتأكد أن ارتفاع الضغط يحدث فقط عندما يزوره الشخص.
• يُوصي الشخص بقياس ضغط الدم في المنزل عدَّة مرات خلال اليوم، وذلك بإحدى الطريقتين:
  • استخدام الجهاز المنزلي لقياس ضغط الدم بشكل منتظم وتسجيل النتائج التي تظهر لإطلاع الطبيب عليها.
  • استخدام جهاز ضغط الدم المتنقل، حيث يرتديه الشخص لمدة تتراوح بين 24- 48 ساعة، ويُسجّل الجهاز قراءات الضغط تلقائيًا كل 20-30 دقيقة.

ويُشخّص الطبيب متلازمة المعطف الأبيض إذا تجاوزت قراءات ضغط الدم في العيادة 140/90 ملم زئبقي في 3 زيارات منفصلة، بينما كانت قراءات ضغط الدم التي تُقاس في المنزل أو باستخدام الجهاز المتنقل أقل من 135/85 ملم زئبقي في أغلب الأوقات. [4]

تعرف أكثر: كيفية قراءة جهاز الضغط الالكتروني.

للتعامل مع هذه المتلازمة، يُنصح باتباع الطرق الآتية لتخفيف الشعور بالتوتر والقلق أثناء قياس ضغط الدم: [1][4]

• اطلب من الطبيب أن يمنحك بعض الوقت، وحاول الاسترخاء واستعادة هدوئك.
• اقترح عليه الانتقال لغرفة هادئة بعيدًا عن أصوات المراجعين والأطباء؛ للحصول على نتائج أكثر دقة.
• جرب ممارسة التقنيات التي تُساعد على الاسترخاء، مثل التأمل وتمارين التنفس العميق.
• فكّر بطريقة تخفف من شعورك بالتوتر عند قياس ضغط الدم، فعلى سبيل المثال، يجد بعض الأشخاص أن التحدث أثناء قياس الضغط يُخفف التوتر، بينما يفضل آخرون الصمت التام.
• تعرف على طبيبك وحاول بناء علاقة جيدة معه؛ حتى تتمكن من التحدث معه بسهولة.
• يُمكنك تغيير الطبيب أو الأخصائي إذا لم تشعر بالراحة معه وزاد التوتر لديك.
• حضّر قائمة بالأسئلة والمعلومات التي ترغب بمعرفتها؛ كي لا تشعر بالخوف إذا نسيت بعضها.
• حاول الوصول قبل الموعد بربع ساعة أو نصف ساعة، لأن التأخر عن الموعد يزيد القلق.
• تجنب التدخين أو تناول الكافيين أو ممارسة الرياضة قبل موعد الفحص بنصف ساعة على الأقل؛ لأنَّها تؤثر على صحة النتائج.

كما يُوصي الطبيب بتقليل كمية الملح المتناولة، وفقدان الوزن الزائد، وممارسة الرياضة يوميًا والإقلاع عن التدخين لمنع ارتفاع ضغط الدم. [1]

ولا يصف الطبيب حبوب الضغط لعلاج متلازمة المعطف الأبيض، إلا إذا كان الشخص معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فهذه الحالة مؤقتة، واستخدام أدوية الضغط لعلاجها قد يُسبب الآثار الجانبية الآتية: [1][4]

• الصداع.
• الدوخة.
• اضطرابات في المعدة.
• الشعور بالتعب.
• الإغماء بسبب هبوط الضغط.

يُمكن أن تُقلل النصائح الآتية من فرص الإصابة بهذه المتلازمة: [4]

• اعتمدًا طبيبًا معينًا وحاول التواصل معه من فترة لأخرى؛ لتشعر بالراحة أثناء مراجعته.
• أحضر مرافقًا معك للموعد إن أمكن؛ فهذا يزيد من شعورك بالأمان ويخفف القلق.
• قس ضغطك باستمرار في المنزل؛ ليكون ذلك جزءًا أساسيًا من روتينك المعتاد.
• خذ نفسًا عميقًا وحاول الاسترخاء.

رغم أن متلازمة المعطف الأبيض تُعد حالة مؤقتة في بعض الأحيان، إلا أن الدراسات تشير إلى أن تكرار ارتفاع ضغط الدم في العيادة قد يكون مؤشرًا على خطر مستقبلي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ومنها: [2][4]

• ارتفاع ضغط الدم المزمن.
• السكتة الدماغية.
• النوبة القلبية.
• فشل القلب.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

خطر التشخيص الخاطئ والعلاج غير الضروري

في بعض الحالات، قد تؤدي قراءات الضغط المرتفعة في العيادة إلى تشخيص خاطئ بارتفاع ضغط الدم، ما يدفع الطبيب لوصف أدوية خافضة للضغط رغم أن المريض لا يعاني من ارتفاع دائم في ضغط الدم، وقد يظن الطبيب لاحقًا أن المريض لا يستجيب للعلاج بسبب استمرار قراءات الضغط المرتفعة في الزيارات، ما يدفعه إلى: [2][4]

• تغيير نوع الدواء.
• زيادة الجرعة دون داعٍ.

وهذا بدوره قد يُعرّض المريض للآثار الجانبية غير الضرورية لأدوية الضغط، مثل: الدوخة، والتعب، واضطرابات الكلى. [2][4]

[1] Clevelandclinic. White Coat Syndrome. Retrieved on the 29th of May, 2025.

[2] Jon Johnson. What is white Coat Syndrome, or White Coat Hypertension? Retrieved on the 29th of May, 2025.

[3] Mark Gurarie . White Coat Syndrome and High Blood Pressure (HBP): What to Know. Retrieved on the 29th of May, 2025.

[4] Kimberly Holland. Everything You Should Know About White Coat Syndrome. Retrieved on the 29th of May, 2025.

[5] Kimberlydawn Wisdom MD. White Coat Syndrome: How To Manage Increased Heart Rate At The Doctor's. Retrieved on the 29th of May, 2025.