فحص بروتين الميالين الاساسي في النخاع الشوكي Cerebrospinal Fluid Myelin Basic Protein

يستخدم تحليل بروتين الميالين الأساسي في النخاع الشوكي في تشخيص إصابة الفرد بمرض التصلب المتعدد (بالإنجليزية: Multiple Sclerosis)، إذ يفقد المصاب بالتصلب المتعدد بروتين الميالين الأساسي، ويجدر التنبيه أن بروتين الميالين الأساسي يزداد بسرعة عند الإصابة بالتصلب المتعدد الحاد ثم ينخفض بسرعة ويختفي.

يستخدم قياس بروتين الميالين الأساسي في السائل النخاعي أيضاً في تشخيص إزالة الميالين في الحبل الشوكي والذي ينتج الإصابة بالفيروس التائي البشري ويسبب مرض الشلل السفلي التشنجي المداري (بالإنجليزية: Myelopathy Tropical Spastic Paraparesis).

يتم اجراء تحليل بروتين الميالين الأساسي في النخاع الشوكي لمعرفة وجود الميالين أو إزالة الميالين من الحيل الشوكي، وذلك عند إصابة الفرد بالتصلب المتعدد و بعض الحالات الطبية الأخرى التي تؤدي إلى إزالة الميالين مثل:

• نزيف في الجهاز العصبي المركزي.
• العدوى في الجهاز العصبي المركزي.
• اعتلالات الدماغ (بالإنجليزية: Encephalopathies).
• إصابة الجهاز العصبي المركزية.
• السكتة الدماغية.

يتم إجراء تحليل بروتين الميالين الأساسي في السائل النخاعي، من خلال جمع عينة السائل النخاعي باستخدام البزل القطني (بالانجليزية: Lumbar Puncture) لجمعها، وتحليل عينة السائل النخاعي، ويمكن إجراء البزل القطني في عيادة الطبيب أو المستشفى، ويطلب من الفرد الاستلقاء على طاولة الفحص على أحد الجانبين مع ثني الركبتين إلى البطن، أو الجلوس بحيث يكون الظهر مقوساً، وبعد ذلك يخدر الطبيب المريض تخديراً موضعياً ويبدأ بحقن إبرة البزل القطني وجمع عينة السائل النخاعي اللازمة.

يطلب الطبيب من الفرد شرب كمية من السوائل إضافية بعد إجراء البزل القطني، وذلك لتعويض السوائل التي فقدها أثناء سحب السائل النخاعي، مما يقلل من فرصة الإصابة بالصداع.

لا توجد استعدادات خاصة بفحص بروتين الميالين الأساسي في السائل النخاعي، إنما توجد بعض التعليمات التي ينصح الفرد باتباعها قبل إجراء البزل القطني، مثل ضرورة إخبار الطبيب بالمضادات الحيوية التي يستخدمها الفرد، أو الأدوية المضادة للتخثر، أو احتمالية الحمل عند النساء، ويجب إخبار الطبيب حول السيرة المرضية وعن الحالات المرضية التي يعاني منها الفرد، أو الحساسية من أي مخدر موضعي.

كما ينصح الفرد بزيادة كمية السوائل التي بزيادة كمية السوائل التي يتناولها خلال اليومين السابقين من الفحص، وفي يوم إجراء البزل القطني فينصح الفرد بعدم الأكل لمدة ثلاث ساعات.

لا توجد مخاطر من فحص قياس بروتين الميالين الأساسي في السائل النخاعي، وإنما توجد بعض المخاطر أو المضاعفات الجانبية عند إجراء البزل القطني والتي يجب إخبار الطبيب عند حدوثها ومنها ما يلي:

• ألم في موقع الحقن، أو نزيف دم.
• عدم القدرة على التبول.
• خدران أو وخز في الرجلين.
• الصداع واستمراره لمدة تتجاوز 24 ساعة.

تعد نتيجة فحص بروتين الميالين الأساسي في السائل النخاعي طبيعية إذا قيمة بروتين الميالين الأساسي في النخاع الشوكي أقل من 4 نانوغرام/مل، ويجدر الإشارة أن القيم الطبيعية قد تختلف من مختبر لآخر اختلافات بسيطة.

تدل قيمة قياس بروتين الميالين الأساسي في النخاع السائل الشوكي التي  تتراوح من (4-8) نانوغرام/مل على انحلال مزمن طويل الأمد للميالين، أو قد يدل أيضاً الشفاء من نوبة حادة من انحلال الميالين.

إذا كانت قيمة تحليل بروتين الميالين الأساسي في النخاع الشوكي أعلى من 9 نانوغرام/مل فهذا يشير إلى انحلال الميالين بنشاط. 

اقرأ أيضاً: أنواع مرض التصلب اللويحي المتعدد