ما هي انواع السوائل الوريدية ولاي الحالات تعطى

تُستخدم السوائل الوريدية (IV fluids) لتعويض السوائل، وإعادة توازن الأملاح والمعادن في الجسم، وتقديم الأدوية أو العناصر الغذائية للمرضى الذين لا يستطيعون تناولها عن طريق الفم أو يحتاجون إلى تغذية سريعة. تختلف أنواعها بناءً على تركيزها وتركيبها الكيميائي، وتشمل الأنواع الأكثر شيوعاً:

 

السوائل المتساوية التوتر (Isotonic Solutions):

هذه السوائل لها تركيز مشابه لسوائل الجسم، ولا تسبب تغييراً كبيراً في حجم الخلايا. تُستخدم بشكل أساسي لتعويض السوائل المفقودة بسبب الجفاف أو النزيف.

• محلول الملح العادي (Normal Saline - 0.9% NaCl):
  • الاستخدامات: علاج الجفاف، تعويض السوائل المفقودة بسبب القيء أو الإسهال، غسل الجروح، والمساعدة في توصيل الأدوية.
• محلول رينجر اللاكتاتي (Lactated Ringer's Solution):
  • الاستخدامات: تعويض السوائل المفقودة، خاصة في حالات الصدمة (Shock) وحروق الجلد الشديدة، ويمكن استخدامه في المرضى الذين لديهم نقص في الصوديوم والبوتاسيوم.
• محلول جلوكوز 5% (D5W - 5% Dextrose in Water):
  • الاستخدامات: يُعتبر متساوي التوتر عند إعطائه، لكن عند دخوله الجسم، يتم استقلاب الجلوكوز تاركاً الماء، مما يجعله يعمل كسائل ناقص التوتر. يُستخدم لتعويض نقص السوائل، وفي حالات نقص السكر في الدم.

السوائل ناقصة التوتر (Hypotonic Solutions):

هذه السوائل لها تركيز أقل من سوائل الجسم، مما يؤدي إلى انتقال الماء من السائل الوريدي إلى خلايا الجسم، فتنتفخ الخلايا. تُستخدم لترطيب الخلايا في حالات الجفاف الشديد.

• محلول الملح نصف العادي (Half Normal Saline - 0.45% NaCl):
  • الاستخدامات: علاج الجفاف الشديد، وتزويد الجسم بالماء عندما يكون هناك زيادة في الأملاح (مثل فرط صوديوم الدم).
• محلول جلوكوز 2.5% (D2.5W):
  • الاستخدامات: مشابه لمحلول الملح نصف العادي، ويُستخدم لترطيب الخلايا.

السوائل زائدة التوتر (Hypertonic Solutions):

هذه السوائل لها تركيز أعلى من سوائل الجسم، مما يؤدي إلى سحب الماء من خلايا الجسم إلى الأوعية الدموية، فتتقلص الخلايا. تُستخدم لتقليل التورم أو في حالات خاصة جداً.

• محلول الملح 3% و 7% (3% and 7% Saline):
  • الاستخدامات: تُستخدم بحذر شديد لعلاج نقص صوديوم الدم الشديد، وتقليل الضغط داخل الجمجمة في حالات معينة.
• محلول جلوكوز 10% (D10W) وما فوق:
  • الاستخدامات: تستخدم للتغذية الوريدية الكاملة (TPN) في حالات عدم قدرة الجهاز الهضمي على العمل، أو لعلاج نقص السكر الشديد.

المحاليل المغذية (Nutritional Solutions):

تُستخدم لتوفير العناصر الغذائية الأساسية عندما لا يستطيع المريض تناول الطعام عن طريق الفم.

• التغذية الوريدية الكاملة (Total Parenteral Nutrition - TPN):
  • الاستخدامات: توفر البروتينات، الكربوهيدرات، الدهون، الفيتامينات، والمعادن للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي، مثل انسداد الأمعاء، أو بعد العمليات الجراحية الكبرى.

ملاحظة هامة: اختيار نوع السائل الوريدي المناسب يعتمد على حالة المريض الصحية، عمره، والسبب الطبي لإعطاء السائل. لذلك، يجب أن يتم تحديد ذلك فقط من قبل فريق طبي متخصص.

المحاليل الوريدية تنقسم إلى قسمين: المحاليل الكرستالية ( Crystalloid ): • ISOTONIC FLUIDS و يكون الضغط الإسموزي يعادل الضغط الإسموزي للسيتوبلازم. • HYPERTONIC FLUID و تدعى بظاهرة البلزمة. • HYPOTONIC FLUID المحاليل الغروية Colloids: هي جسيمات معلقة في الحالة الغروية تتكون من جسيمات كبيرة و لكن ليس إلى الحد الذي يجعلها تترسب في المحلول و جسيمات المحاليل الغروية يتراوح حجمها بين 0,1 ، 0,001 ميكرون: • النوع الأول يتكون من جزئيات بروتينية متجمعة و موزعة في وسط مائي. • النوع الثاني يتكون من محلول مستحلب مؤلف من جزئيات دهينة صغيرة فى وسط مائى.