أسئلة واجابات طبية أمراض القلب و الشرايين

لقد تم إثبات أن بعد استبعاد مشاكل القلب الأولية فإن تسارع القلب وزيادة ضربات القلب قد يعود لمشاكل متعلقة بالجهاز الهضمي خاصة وجود فتق في الحجاب الحاجز أو ارتجاع المريء، حيث تبين أن زيادة ضربات القلب يصاحبها بطء في عملية الهضم وحدوث ارتجاع في المريء.

ونظراً لأن الجزء السفلي من القلب يقع بالقرب من الحجاب الحاجز وبالتالي فإن ارتجاع المريء قد يسبب عدم انتظام في ضربات القلب. وبالنسبة لاضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة فهي تؤثر على الحجاب الحاجز وبالتالي على ضربات القلب وقد تسبب القلق عند الشخص مما يزيد من خطر حدوث اضطرابات في ضربات القلب.

ويجب أن يخضع المريض للعلاج الصحيح من قبل الأخصائي بعد أن يتم تقييم الوضع والكشف عن أي تغيرات هيكلية في المعدة أو المريء، حيث يتم وضع خطة علاجية تسبب المرونة والاسترخاء في عضلات الحجاب الحاجز وبالتالي منع أي مشاكل يسببها ارتجاع المريء ومنها زيادة ضربات القلب.

وعلى الرغم من أن ارتجاع المريء لا يعتبر من أسباب زيادة ضربات القلب المباشرة إلا أنه قد يسبب زيادة ضربات القلب بشكل غير مباشر، حيث قد يعاني الشخص المصاب بارتجاع المريء من القلق والتوتر وهذا قد يسبب اضطرابات في ضربات القلب. ومن جهة أخرى يوجد العديد من العوامل المختلفة التي قد تؤدي إلى كل من ارتجاع المريء وزيادة ضربات القلب مما يؤدي إلى الخلط بينها ومن أبرزها ما يلي:

• استهلاك الكحول.
• تناول الكافيين.
• تناول الوجبات الدسمة أو تناول الأطعمة بصورة مفرطة.

ومن أسباب تطور زيادة ضربات القلب الأخرى ما يلي:

• تعاطي المخدرات.
• التدخين.
• الحمل.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم وغيرها من الاضطرابات في الكهارل.
• انخفاض نسبة السكر في الدم.
• وجود مشاكل في القلب.
• فقر الدم.
• اضطرابات الغدة الدرقية.

للمزيد:

• اسباب زيادة ضربات القلب المفاجئ

يتكون القلب من 4 حجرات رئيسية هم الأذينين و البطينين اللذين يعملان بصورة متناوبة في الانقباض والانبساط من أجل ضخ الدم لجميع أجزاء الجسم. تجدر الإشارة إلى أنه يتم التحكم بسرعة وتنظيم نبضات القلب عبر مسارات خاصة في القلب كما يلي:

• العقدة الجيبية الأذينية، وتعتبر جهاز طبيعي لتنظيم ضربات القلب حيث تبدأ النبضات في خلايا خاصة في الأذين الأيمن تسمى العقدة الجيبية الأذينية وتنتشر عبر جدران الأذين وتسبب حدوث التقلص فيها واندفاع الدم نحو البطينين. ويتم من خلال هذه العقدة تحديد معدل وإيقاع نبضات القلب.
• العقدة الأذينية البطينية، وهي مجموعة من الخلايا تقع وسط القلب بين الأذينين والبطينين وتعتبر بوابة وظيفتها إبطاء الإشارة الكهربائية قبل دخول البطينين مما يساعد في انقباض الأذينين قبل حدوث تقلص في البطينين.
• ألياف بوركينجي، وهي ألياف تعمل على تقلص الجدران العضلية في البطينين مما يسبب اندفاع الدم من القلب إلى الرئتين والجسم.
• بعد انتهاء النبضة الحالية وخروج الدم تقوم العقدة الجيبية الأذينية مباشرة بإرسال نبضة أخرى من جديد.
• تزداد هذه الإشارات عند بذل أي مجهود وتقل عند الراحة.

وعند حدوث مشاكل واضطرابات في عملية ضخ الدم من القلب وعدم ضخ الكمية الكافية يقوم القلب بالتعويض والاستجابة لذلك من خلال  الجهاز العصبي الودي وبعض الهرمونات عن طريق زيادة ضغط الدم، زيادة تركيز الملح (الصوديوم) والماء في الجسم، وزيادة معدل ضربات القلب من أجل التعويض عن الضعف في الدورة الدموية والدم. ويكون الهدف من هذه الآليات الحفاظ على نتاج القلب السليم أي نبضات القلب الطبيعية وكمية الدم التي تخرج في الدقيقة الواحدة.
وينصح بضرورة مراجعة الطبيب المختص في حال ملاحظة أي تغيرات مفاجئة في نبضات القلب لتجنب أي مضاعفات قد تشمل أي مما يلي:

• ضيق التنفس.
• تورم البطن والكاحلين.
• مشاكل في الكلى.

للمزيد:

• ما هي متلازمة العقدة الجيبية المريضة؟

يتساءل بعض الأشخاص عن كيفية زراعة منظم ضربات القلب، حيث أنه إجراء لا يتطلب إجراء عملية قلب مفتوح بل يمكن إجراء زراعة منظم ضربات القلب تحت التخدير الموضعي والعودة إلى المنزل خلال 24 ساعة تقريباً.

وقد تختلف كيفية زراعة منظم ضربات القلب حسب نوع المنظم إلا أنه يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب التقليدي عن طريق الخطوات التالية:

• يتم عمل شق صغير يبلغ طوله 5 سم تقريباً في الجزء العلوي من الصدر.
• يتم توجيه سلك رفيع مصنوع من الرصاص عبر الأوعية الدموية نحو القلب.
• يتم اختبار السلك داخل القلب للتحقق من موقعه ومن فاعليته، وقد يتم إدخال عدة أسلاك توصيل حسب نوع جهاز منظم ضربات القلب حسب الحالة، وقد يتم استخدام الأشعة السينية للتأكد من موضع الأسلاك.
• يتم تمرير جهاز منظم ضربات القلب تحت الجلد عن طريق الشق أسفل عظمة الترقوة مع توصيل السلك المصنوع من الرصاص بالجهاز. ويتم تثبيت منظم ضربات القلب في الجهة التي لا يتم استخدامها بحيث يتم تثبيت المنظم على الجهة اليسرى في حال استخدام اليد اليمنى والعكس صحيح.
• يتم برمجة منظم ضربات القلب والتأكد من عمل منظم ضربات القلب من خلال مخطط كهربية القلب.
• يتم إغلاق الشق الصغير إما عن طريق الخيوط الجراحية أو الشريط اللاصق المخصص أو غراء خاص بالعمليات الجراحية.
• يتم وضع ضمادة معقمة موضع إجراء زراعة منظم ضربات القلب.

وقد ترتبط عملية زراعة منظم ضربات القلب ببعض المضاعفات ومن أبرزها ما يلي:

• رد الفعل التحسسي نتيجة التخدير.
• حدوث نزيف أو كدمات موضع الزراعة.
• حدوث تجلطات دموية.
• حدوث تلف في الأعصاب أو الأوعية الدموية.
• حدوث عدوى موضع الإجراء.
• حصول تراكم الأنسجة الندبية حول منظم ضربات القلب.
• حدوث تجمع للسوائل حول القلب.

للمزيد:

• ما الفرق بين خفقان القلب الطبيعي وغير الطبيعي؟