الكشف عن تسارع القلب فوق البطيني SVT

Question

ل يمكن الكشف عن تسارع القلب البطيني أو فوق البطيني (SVT) فقط من خلال الإيكو وتخطيط القلب، أم يجب إجراء هولتر؟ عندما زرت أخصائية، أجرت لي فقط الإيكو والتخطيط دون أن تجري لي هولتر، رغم أنني أخبرتها أن تسارعًا شديدًا يأتيني خلال فترات متباعدة، قد تكون مرة في الشهر مثلًا، وقد يصل أو يتجاوز 180 نبضة.

د. مرام خليل · Answer

سلامتك، بالنسبة لسؤالك حول الكشف عن تسارع القلب البطيني أو فوق البطيني (SVT)، فإن كل من تخطيط القلب (ECG) ودراسة صدى القلب (الايكو) تعتبر أدوات تشخيصية مهمة، لكنها قد لا تكون كافية دائمًا لتشخيص هذه الحالة بشكل قاطع، خاصة إذا كانت نوبات التسارع تحدث بشكل متباعد. دور تخطيط القلب (ECG) والايكو:

تخطيط القلب (ECG): يمكن أن يظهر تخطيط القلب العادي حالة القلب الطبيعية بين النوبات. ولكن، إذا تم إجراء تخطيط القلب أثناء نوبة تسارع القلب، فقد يساعد في تحديد نوع التسارع.
دراسة صدى القلب (الايكو): تساعد الايكو في تقييم بنية القلب ووظيفته، والكشف عن أي مشاكل هيكلية قد تساهم في اضطرابات نظم القلب، لكنها لا تسجل النشاط الكهربائي للقلب بشكل مستمر.

جهاز هولتر هو جهاز تسجيل لتخطيط القلب يتم ارتداؤه لمدة 24 إلى 48 ساعة (أو أكثر في بعض الحالات). وهو ضروري جدًا في الحالات التي تكون فيها نوبات عدم انتظام ضربات القلب (مثل تسارع القلب الذي تصفينه) تحدث بشكل متقطع وغير مستمر:

السبب: بما أنك تصفين نوبات تسارع شديد تحدث مرة في الشهر وتتجاوز 180 نبضة في الدقيقة، فمن المحتمل جدًا أن لا يظهر تخطيط القلب العادي أو الايكو هذه النوبات لأنها قد لا تحدث أثناء إجراء الفحص.
الدقة: جهاز هولتر يسمح بتسجيل النشاط الكهربائي للقلب بشكل مستمر خلال فترة ارتدائه، مما يزيد بشكل كبير من فرصة التقاط وتسجيل نوبة تسارع القلب عند حدوثها، وبالتالي تأكيد التشخيص وتحديد نوعه بدقة.

قد يكون قرار الطبيبة بعدم إجراء هولتر في البداية مبنيًا على تقييمها الأولي للحالة، ولكن بناءً على وصفك للنوبات، فإن إجراء هولتر يبدو خطوة منطقية ومهمة للوصول إلى تشخيص دقيق.