موافقة أمريكية على علاج مناعي بعد جراحة سرطان القولون

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، في 8 أكتوبر 2026، على استخدام دواء أتيزوليزوماب (Atezolizumab) مع العلاج الكيميائي بعد الجراحة لفئة محددة من مرضى سرطان القولون. وتستند الموافقة إلى دراسة أظهرت أن إضافة الدواء تقلل احتمال عودة المرض أو الوفاة، مقارنة بالعلاج الكيميائي وحده. [1]

ولا تشمل الموافقة جميع المصابين؛ فهي تخص سرطان القولون في المرحلة الثالثة، عندما يحمل الورم خللًا في إصلاح أخطاء الحمض النووي، يُعرف اختصارًا باسم dMMR. ويمكن تحديد هذه الصفة بفحص أنسجة الورم. [1،3]

لمن يناسب العلاج المناعي لسرطان القولون؟

في المرحلة الثالثة من سرطان القولون، يكون السرطان قد وصل إلى العقد الليمفاوية القريبة، دون انتقاله إلى أعضاء بعيدة. ويُستخدم العلاج بعد استئصال الورم لتقليل احتمال عودة المرض بسبب خلايا سرطانية دقيقة قد تبقى بعد العملية. [3]

يساعد أتيزوليزوماب جهاز المناعة على مهاجمة الخلايا السرطانية، عبر تعطيل إشارة تستخدمها هذه الخلايا للحد من الاستجابة المناعية. وفي هذا الاستخدام، يُضاف الدواء إلى العلاج الكيميائي، ولا يحل محل الجراحة أو الكيميائي. [1،2]

ماذا أظهرت الدراسة؟

شملت دراسة ATOMIC نحو 712 مريضًا خضعوا لجراحة لاستئصال سرطان القولون في المرحلة الثالثة، وكانت أورامهم من نوع dMMR. تلقى بعضهم العلاج الكيميائي وحده، بينما تلقى الآخرون أتيزوليزوماب مع الكيميائي، ثم واصلوا العلاج المناعي وحده. [2]

بعد ثلاث سنوات، بلغت نسبة المرضى الذين ظلوا أحياء دون عودة المرض 86.3% مع العلاج المشترك، مقابل 76.2% مع الكيميائي وحده؛ أي فارق يقارب 10 مرضى من كل 100. [2]

وأظهر التحليل انخفاضًا نسبيًا بنحو 50% في خطر عودة السرطان أو الوفاة خلال المتابعة. لكن ذلك لا يعني ضمان الشفاء، ولا أن الدراسة أثبتت انخفاض الوفيات وحدها إلى النصف؛ فالنتيجة تجمع بين عودة المرض والوفاة. [2]

ما الذي ينبغي مناقشته مع الطبيب؟

صاحبت التحسنَ زيادةٌ في الأحداث الضارة الشديدة من الدرجتين الثالثة والرابعة؛ إذ سُجلت لدى 84.1% من مجموعة العلاج المشترك، مقابل 71.9% مع الكيميائي وحده. كما تتضمن تحذيرات الدواء تفاعلات مناعية قد تصيب أنسجة سليمة، وتفاعلات مرتبطة بالتسريب. [1،2]

لذلك، إذا خضعت لجراحة سرطان القولون، فاسأل طبيب الأورام عن نتيجة فحص dMMR، ومدى انطباق شروط العلاج عليك، والفائدة المتوقعة مقابل مخاطره. والموافقة الأمريكية لا تعني تلقائيًا اعتماد هذا الاستخدام أو توفره في بلدك.