...
يعتمد اختيار وسائل منع الحمل بعد جراحات السمنة على نوع العملية وحالتك الصحية. فاللولب والشريحة لا يعتمدان على الامتصاص المعوي، بينما قد تتأثر فعالية حبوب منع الحمل بعد تحويل المسار، مما يستدعي مناقشة بديل مناسب مع الطبيبة. أما التكميم، فلا يفرض بحد ذاته القيود نفسها على استخدام الحبوب.
محتويات المقال
لماذا تناقشين منع الحمل مع فريق جراحة السمنة؟
قد تتحسن الخصوبة بعد خسارة الوزن، لذلك من المفيد الاتفاق على وسيلة مناسبة قبل العملية إذا كنتِ لا تخططين للحمل. ويوصي فريق مستشفى Chelsea and Westminster بتأجيل الحمل لمدة 18 شهرًا على الأقل بعد الجراحة، لأن خسارة الوزن السريعة قد تزيد احتمال نقص المغذيات وتؤثر في صحة الأم والجنين.
ويحدد فريقك الطبي الوقت المناسب للحمل بناءً على استقرار وزنك وحالتك الغذائية وتعافيك، وإذا حدث حمل قبل الموعد المتفق عليه، فتواصلي مبكرًا مع طبيبة النساء وفريق جراحة السمنة لترتيب المتابعة الطبية والغذائية، ولا توقفي المكملات أو تغيّريها دون توجيه طبي.
ما الفرق بين التكميم وتحويل المسار بالنسبة للحبوب؟
بعد التكميم
يصغّر التكميم حجم المعدة دون تجاوز جزء من الأمعاء. وتصنف إرشادات CDC العملية ضمن الإجراءات التقييدية التي لا تفرض، بحد ذاتها، منع استخدام الحبوب. لكن هذا لا يعني أن أي حبوب تناسب الجميع؛ إذ تبقى عوامل مثل الجلطات والصداع النصفي المصحوب بهالة والتدخين وضغط الدم مهمة، خصوصًا عند التفكير في وسيلة تحتوي على الإستروجين.
بعد تحويل المسار
تتجاوز عمليات مثل تحويل المسار على شكل حرف Y جزءًا من الأمعاء، وقد تؤثر في امتصاص حبوب منع الحمل وفعاليتها. وتشمل هذه الملاحظة الحبوب المركبة وحبوب البروجستين وحده. لذلك يفضّل غالبًا استخدام وسيلة غير فموية بدل الاعتماد على الحبوب وحدها، خاصةً مع القيء أو الإسهال المستمر.
وتوصي بعض الجهات البريطانية، مثل مستشفى Chelsea and Westminster، بمناقشة بديل غير فموي بعد جراحات السمنة عمومًا. أخبري الطبيبة باسم عمليتك بدقة، واتّفقي معها على البديل وطريقة الانتقال إليه قبل إيقاف وسيلتك الحالية، لتجنب أي فجوة في الحماية من الحمل.
مقارنة وسائل منع الحمل بعد جراحة السمنة
| وسيلة منع الحمل | علاقتها بالتكميم وتحويل المسار | ما الذي تناقشينه قبل اختيارها؟ |
| اللولب الهرموني | لا يعتمد على الامتصاص الهضمي؛ جراحة السمنة وحدها ليست مانعًا لاستخدامه. | تركيبه داخل الرحم، وتغير النزف، وملاءمته لتاريخك الطبي. |
| اللولب النحاسي | وسيلة غير هرمونية لا تتأثر بسوء الامتصاص. | قد يزيد غزارة الدورة وألمها؛ مهم عند وجود نقص حديد أو أنيميا. |
| شريحة منع الحمل | توضع تحت جلد الذراع، ولا تعتمد على امتصاص المعدة والأمعاء. | قد يصبح النزف غير منتظم؛ يلزم فحص الأدوية المصاحبة. |
| حقنة البروجستين | غير فموية، ولا تعتمد على الامتصاص الهضمي. | تاريخ صحة العظام وخطر الجلطات وقلة الحركة بعد الجراحة. |
| اللصقة أو الحلقة المهبلية المركبة | تتجاوز الامتصاص الهضمي، لكنها تحتوي على الإستروجين. | خطر الجلطات وموانع الإستروجين؛ وبعض اللصقات لها قيود مرتبطة بالوزن. |
| حبوب منع الحمل | تقييمها بعد التكميم يختلف عن تحويل المسار. | نوع العملية، والقيء أو الإسهال، والتاريخ الطبي والأدوية. |
| الواقي الذكري | لا يتأثر بامتصاص الجهاز الهضمي. | يحتاج استخدامًا صحيحًا كل مرة، وقد يُستخدم مع وسيلة أخرى. |
إذا كنتِ تبحثين عن وسيلة طويلة المفعول وقابلة للإزالة، فناقشي اللولب أو الشريحة مع الطبيبة؛ فكلاهما لا يعتمد على الامتصاص المعوي. ويعتمد الاختيار على تفضيلك لوسيلة هرمونية أو غير هرمونية، وطبيعة دورتك، وأدويتك وحالتك الصحية. وللتعرف إلى طريقة تركيبه وتأثيره في الدورة، اقرئي عن اللولب الهرموني.
قد تسبب الشريحة تبقعًا أو عدم انتظام الدورة، ولا يعني ذلك وحده ضعف الحماية من الحمل. لكن راجعي الطبيبة إذا كان النزف غزيرًا أو مزعجًا، وأخبريها بجميع الأدوية والمكملات؛ فبعض الأدوية قد يقلل فعالية الشريحة أو يؤثر في اختيار الوسيلة المناسبة.
ولا يحمي اللولب أو الشريحة من العدوى المنقولة جنسيًا. ويساعد استخدام الواقي بطريقة صحيحة ومنتظمة على تقليل انتقالها، إلى جانب دوره في منع الحمل.
ماذا لو كنتِ تستخدمين وسيلة تحتوي على الإستروجين؟
الحبوب المركبة واللصقة والحلقة ليست خيارات متكافئة للجميع لمجرد أنها هرمونية. فوجود عملية كبرى مع قلة حركة مطوّلة قد يجعل الإستروجين غير مناسب بسبب خطر الجلطات. اتفقي مع طبيبة النساء والجراح على خطة قبل العملية، تشمل البديل ووقت الانتقال إليه وموعد إعادة التقييم. لا توقفي الوسيلة دون ترتيب حماية بديلة.
وإذا حدث قيء أو إسهال أثناء استخدام الحبوب، اتبعي تعليمات المستحضر واطلبي نصيحة الصيدلي أو الطبيبة في اليوم نفسه بشأن الحاجة إلى حماية إضافية. تختلف التعليمات بحسب نوع الحبوب وتوقيت الأعراض.
إذا حدث جماع دون حماية كافية
اطلبي المشورة بشأن منع الحمل الطارئ فورًا؛ لا تنتظري نزول الدورة. أخبري مقدّم الرعاية بنوع جراحة السمنة، ووقت العلاقة، ووسيلتك الحالية، والأدوية التي تستخدمينها.
يمكن تقييم اللولب النحاسي كوسيلة طارئة خلال خمسة أيام من العلاقة، إذا كان مناسبًا طبيًا، ثم الاستمرار عليه لمنع الحمل. وهو لا يعتمد على الامتصاص المعوي. أما اختيار الحبوب الطارئة بعد عملية تقلل الامتصاص فيحتاج تقييمًا عاجلًا؛ لا تضاعفي جرعتها أو تبدّلي بين المنتجات بنفسك. وتوجد خطوات أخرى موضحة في دليل ماذا تفعل بعد علاقة غير محمية؟
ماذا تجهّزين قبل موعد الطبيبة؟
- اسم العملية وتاريخها، أو تقرير الجراحة إن لم تعرفي نوعها.
- اسم وسيلة منع الحمل الحالية، وأي قيء أو إسهال مستمر.
- قائمة الأدوية والمكملات، وتاريخ الجلطات أو الصداع النصفي أو ارتفاع الضغط.
- غزارة الدورة، ونتائج متابعة الحديد إن وُجدت، والموعد الذي ترغبين فيه بالحمل.
متى تحتاجين إلى رعاية عاجلة؟
إذا اشتبهتِ بالحمل بعد الجراحة، رتبي متابعة مبكرة مع طبيبة النساء وفريق الجراحة. أما ألم البطن الشديد المفاجئ المصحوب بدوخة شديدة أو إغماء، فيستدعي الطوارئ فورًا، خصوصًا مع احتمال الحمل؛ فقد يكون من علامات الحمل خارج الرحم.
هل هذا الموضوع مرتبط بمرحلة تمر بها؟
هل ترغب بنصيحة طبية مخصصة لمرحلتك الحالية
مئات الآلاف من المرضى وثقوا بطبيبهم هنا
اسأل طبيباً الآن, الطبيب جاهز يجيب على سؤالك في دقائق
استشر طبيب
