الفتق الحجابي عند الاطفال | Pediatric Diaphragmatic Hernia

ينتج الفتق الحجابي لدى الرضّع وحديثي الولادة عن عدم نمو الحجاب الحاجز بشكل طبيعي وهم أجنّة، ممّا يتيح لأجهزة الجسم السفلية، من كبد وطحال وغيرهما، الارتفاع عاليًا، وصولًا إلى الصدر، مزاحمين الرئتين، فلا تنمو إلّا رئة واحدة على الأغلب بشكل سليم.

أمّا عن السبب الحقيقي وراء نمو الحجاب الحاجز بشكل غير طبيعي، وظهور ثقوب وفتحات فيه، فيبقى غير معلوم بالضبط، حيث هناك عوامل بيئية وصحية وجينية تجتمع معًا لتؤدي إلى الفتق الحجابي في النهاية. وقد يصاحب الفتق الحجابي فشل في نمو القلب بشكل طبيعي، أو إعاقات في الأجهزة الهمضية والبولية كذلك.

تختلف أعراض الفتق الحجابي وفقًا لحجم الثقب الحاصل في الحجاب وسببه، والأعضاء التي ترتفع إلى الأعلى نتيجة لذلك. ومن هذه الأعراض ما يأتي:

• صعوبة التنفس: ويعود ذلك إلى عدم نمو الرئتين بشكل سليم، أو عدم قدرتهما على العمل جيدًا نتيجة مزاحمتها لأعضاء أخرى.
• التنفس السريع: تعمل الرئتين بشكل سريع لتزود الجسم بما يحتاجه من أكسجين نتيجة حرمانه منه.
• تغيّر لون الجلد إلى الأزرق: عندما يُحرم الجسم من كمية الأكسجين الملائمة، فإنَّ لون الجلد يميل إلى الزرقة، ويُصاب الشخص بمرض الزراق.
• ظهور صوت الأمعاء في منطقة الصدر: يحدث ذلك عندما تتحرك الأمعاء إلى أعلى وتستقر في منطقة الصدر.
• قد تلاحظ اختفاء بعض الأعضاء من الجزء السفلي من جسدك، نتيجة تحركها إلى الأعلى (يمكنك التحقق من ذلك باللمس).

أمّا بعد الولادة، فتظهر على الرضيع بعض من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس.
• ازرقاق الجلد (الإصابة بالزرقة).
• اضطراب في حركات الصدر في أثناء التنفس، وعدم انضباطها.
• غياب صوت التنفس في جانب واحد من الصدر.

يُشخّص الرُضّع بمرض الفتق الحجابي وهم لا يزالون أجنّة في بطون أمهاتهم عن طريق الموجات فوق الصوتية، وقد يُلاحَظ ازدياد كمية السائل الذي يحوط الجنين في منطقة الحوض نتيجة لذلك.

بعد التحقق من الأعراض المذكورة سابقًا، تُجرى بعض الفحوصات عن طريق:

• الأشعة السينية X-ray.
• الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)، لتصوير منطقتيّ الصدر والبطن وفحص محتوياتهما.
• الأشعة المقطعية، لفحص الأعضاء السفلية للجسم بوضوح (البطن وما حوله).
• تحليل غازات الدم الشرياني، عن طريق أخذ عينات من الدم الشرياني مباشرة وفحص معدلات الأكسجين وغاز ثاني أكسيد الكربون ودرجة الحموضة في الدم.
• تصوير الجنين بالرنين المغناطيسي لتحديد أماكن الأعضاء في جسم الجنين.

• يحتاج الفتق الحجابي إلى التدخل الجراحي السريع بطبيعة الحال، وذلك لإعادة الأعضاء المتحركة إلى أماكنها الطبيعية من الجسم، مع علاج الثقب الحاصل في الحجاب الحاجز.
• إلى جانب ذلك، يُنصح دائمًا بتناول الأعشاب الطبيعية بعد استشارة الطبيب للتخفيف من بعض الآلام الناتجة عن العملية الجراحية، أو التي تسبقها، ولتعجيل الشفاء.
• لم يتم التوصل بعد إلى طريقة لمنع حدوث الفتق الحجابي لدى الأطفال غير العناية المبكرة بصحة الجنين وهو في بطن أمه؛ لضمان الاكتشاف المبكر لهذه المشكلة، ومن ثمّ التخطيط السليم لعلاجها ومتابعتها قبل الولادة وبعدها.
• تعتمد نسبة الشفاء من الفتق الحجابي على حجم الفتق، وعمر المصاب به وحالته الصحية العامة.
• أشارت بعض الدراسات إلى أنَّ نحو 70% إلى 90% ممّن يعانون من الفتق الحجابي يشفون منه ولا يعيقهم في ما بعد في حياتهم أو تحركاتهم.

https://www.healthline.com/health/diaphragmatic-hernia#outlook

http://www.chop.edu/conditions-diseases/congenital-diaphragmatic-hernia-cdh

https://emedicine.medscape.com/article/978118-overview