جراحة رأب الوتر | Syndesmoplasty,tenoplasty

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو جراحة رأب الوتر

تهدف هذه الجراحة إلى إصلاح الوتر المتمزق أو التالف. تتألف الأوتار من أنسجة مرنة بشكل أربطة تصل العضلة بالعظم. عندما تتقلص العضلة يسحب الوتر العظم، وبالتالي يؤدي إلى تحرك المفصل.

عندما يصاب الوتر بأي شكل قد تصعب حركة المفصل المتصل بشكل ما، وقد يكون التأثير كبيراً في بعض الأحيان، بحيث تكون المنطقة المصابة ضعيفة ومؤلمة.

تعد جراحة رأب الوتر من الجراحات المهمة التي تساعد المصاب على تحريك المفصل، بعد أن سببت الإصابة آلاماً شديدة أو ضعفاً في الوتر.

كيف تتم عملية رأب الوتر؟

يقوم الجراح بعمل شقوق جراحية صغيرة في الجلد المغطي للوتر المصاب.
خياطة طرفيْ الوتر الممزقين مع بعضهما.
فحص الأنسجة المحيطة بالوتر للتأكد من عدم وجود إصابات أخرى في المنطقة؛ كإصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب.
إغلاق الشق الجراحي.
تغطية المنطقة المصابة بضماد معقم.
تثبيت المفصل المصاب لفترة قد تمتد إلى أسابيع للسماح للوتر بالشفاء.

في بعض الأحيان يكون تهتك الوتر شديداً جداً لدرجة عدم توفر نسيج صحي لإعادة ربطه، وقد يحتاج الجراح في هذه الحالة إلى زراعة الوتر باستعمال وتر من منطقة اخرى من الجسم كأوتار القدم أو إصبع القدم. كما يقوم الجراح في أحيان أخرى بنقل الوتر من منطقة أخرى في الجسم لاستعادة وظيفة المفصل المتأثر.

تختلف أنواع التخدير المستخدم في عملية إصلاح الأوتار، وتشمل:

التخدير الموضعي: حيث تكون المنطقة المخدرة هي المنطقة المصابة فقط.
التخدير المنطقي: حيث يكون الجزء المصاب والأنسجة المحيطة به مخدراً وخالياً من الألم.
التخدير العام: حيث يكون المريض غائباً عن الوعي، وبالتالي لا يشعر بأي ألم.

الإنعاش والعناية بعد الجراحة

في معظم الأحيان يتم إجراء عمليات إصلاح الوتر في العيادات الخارجية، مما يعني أن المريض يستطيع العودة إلى منزله بعد الجراحة مباشرة. وإذا بقي المريض في المستشفى، فإنّ ذلك يكون لفترة قصيرة.
قد يستغرق الشفاء من الجراحة مدة تصل إلى 12 أسبوعاً، وقد يحتاج الوتر المصاب الى تثبيته ومنع حركته لتوزيع الضغط بعيداً عن الجزء المصاب ليسمح له بالشفاء.
يعد العلاج الفيزيائي من الضرورات لاستعادة الوظيفة الحركية الطبيعية للمفصل المصاب بشكل آمن، حيث يتوقع المصاب استعادة الحركة بصورة تدريجية مع التمرين المستمر ولكن مع بعض التيبس.
وقد يحتاج المصاب إلى علاج لمنع تكون الأنسجة الندبية على الوتر بعد العملية، إذ أن وجود كمية كبيرة من الأنسجة الندبية قد يعيق حركة المفصل.

اسباب جراحة رأب الوتر

تؤدي جراحة رأب الوتر إلى استعادة الحركة الطبيعية للمفصل المصاب. قد تحدث إصابة الأوتار في أي مكان في الجسم، ولكن أكثر المفاصل تأثراً بإصابة الوتر، هي: الأكتاف، والمرفقين، والكاحل، والركبة، والأصابع.
قد تحدث إصابات الأوتار نتيجة لتهتك الأنسجة، أو الإصابة بآلة حادة تعبر الجلد وتخترق الوتر.
من الأسباب الشائعة الأخرى لإصابات الأوتار هي الإصابات الناتجة عن الرياضات التنافسية ككرة القدم، والمصارعة، والركبي.
وبحسب الهيئة الأمريكية لجراحي العظام، فان اصابة "القميص الرياضي" تعد من أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً، حيث تحدث عندما يمسك الرياضي أحد لاعبي الخصم من قميصه، ويشتبك الإصبع بقميص الخصم وعندما يركض الخصم ينفصل الوتر عن العظم.
كما وقد يحدث تلف الأوتار نتيجة لالتهاب المفاصل الروماتويدية، وهو التهاب مزمن يصيب أنسجة المفاصل، وبالذات كبسولة المفصل المغلفة للنهايات العظمية.

مضاعفات جراحة رأب الوتر

مخاطر جراحة رأب الوتر

هناك مخاطر عدة لجراحة إصلاح الوتر الممزق، ومن هذه المخاطر:

حدوث نسيج ندبي في المنطقة المصابة، مما قد يمنع المفصل من الحركة بسهولة.
فقدان جزء من حركة المفصل.
تصلب المفصل المتصل بالوتر المصاب.
إعادة تمزق الوتر.
إضافة لبعض المخاطر الناتجة عن التخدير ومنها صعوبات التنفس، والطفح الجلدي، و الحكة. وبعض المخاطر المرافقة للعمليات الجراحية بصورة عامة كالنزيف والالتهاب.

ما هو سير مرض جراحة رأب الوتر؟

توقعات جراحة إصلاح الوتر

قد تكون جراحة رأب الوتر ناجحة بشكل كبير إذا كانت مرافقة للعلاج الطبيعي الآمن. بصورة عامة كلما حدثت الجراحة بشكل مبكر كلما زادت سهولتها ونسب نجاحها.
في بعض الحالات قد تحدث بعض المضاعفات على المدى البعيد، ومنها تيبس المفصل والذي قد يستمر لفترات طويلة. وفي حالات أخرى تكون الأوتار المصابة كأوتار اليد صعبة الإصلاح، لذلك يجب مناقشة النتائج المحتملة للجراحة مع الطبيب المختص قبل تنفيذها، حتى تتكون لدى المريض نظرة واقعية لحالته المرضية والنتائج التي من الممكن الحصول عليها بعد إجراء العملية الجراحية.

المصادر والمراجع

https://www.healthline.com/health/tendon-repair#aftercare
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322689.php
http://www.surgeryencyclopedia.com/St-Wr/Tendon-Repair.html

المؤلف