استئصال العصعص | Coccygectomy

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو استئصال العصعص

هي عملية جراحية يتم فيها استئصال الجزء الأخير من العمود الفقري المسمى (العصعص أو عظم الذَنَب). وتعتبر العملية ضرورية لأورام العصعص وكذلك في حالة (آلام العصعص أو الألم في عظمة المؤخرة) التي تفشل معها طرق العلاج الأخرى. حيث يتم استئصال جزء من أو كل العصعص، وتشير الدراسات إلى أن هذه العملية تأتي بنتائج جيدة جدا.

ما هو ألم العصعص؟

هو التهاب مزمن في عظم العصعص أسفل الظهر، وينتج عنه ألم سواء كان عند الضغط على المنطقة والتحرك أو بدونهما، علما بأن مسببات الألم تختلف، فقد يزداد عن الجلوس أو النهوض عنه خلال وضعية الجلوس.

تحضيرات عملية استئصال العصعص:

يُطلب من المريض أن يبدأ بحمية غذائية قليلة الألياف قبل حوالي 5 أيام من موعد العملية، ويتم إعطاؤه مواداً لتنظيف الأمعاء تماماً قبل يوم من موعد العملية. كذلك، وبسبب خطر العدوى لقرب موضع العملية من الجهاز الهضمي السفلي، يتم إعطاء مضادات حيوية عند بدء عملية التخدير.

كيف تتم عملية استئصال العصعص؟

تتم العملية تحت تأثير التخدير العام، حيث ينام المريض على بطنه ويتم عمل شق طولي في أسفل الظهر. يقوم الجرّاح باستئصال العصعص وثني طرف عظم العجز (الجزء الذي يقع فوق عظم العصعص في العمود الفقري) للأعلى.

اسباب استئصال العصعص

ما هي أسباب ألم العصعص؟

الإصابة (ضربة على منطقة العصعص)، سواء كانت محسوسة أو غير محسوسة من قبل المريض. وقد تكون ناتجة عن السقوط على أسفل الظهر أو حتى عند الولادة.
السُمنة: حيث تشير الدراسات إلى أن ازدياد مؤشر كتلة الجسم عن 27.4 عند النساء أو 29.4 عند الرجال يعد من عوامل الخطورة التي قد تسبب ألم العصعص عند الإناث بالذات.
تشكيل العصعص الخلقي: حيث أن شكل العصعص عند بعض الأشخاص يعرضهم للإصابة بالمرض.

قد ينتج عن أسباب ثانوية، منها:

الأورام في منطقة العصعص.
العدوى ( مثل داء القوباء).
التهاب المفصل العصعصي.

علاج استئصال العصعص

هناك عدة طرق تستخدم لعلاج ألم العصعص، وتبقى العلاجات التحفظية الحل الأول للعلاج وتشمل:

العلاجات الدوائية: وتشمل مضادات الالتهاب ومسكنات الألم مثل البروفين، حيث تقلل من الألم الناتج عن الالتهاب. وقد يُعطى المريض مُلينات الأمعاء لتقليل الضغط على العصعص. وتكون هذه الأدوية مفيدة على المدى القصير وعلى المريض أن يلتزم بالجلوس على مقاعد مريحة وطريّة ويوجد وسائد حلقيّة خاصة تساعد في هذا الموضوع.
حقن مخدرات موضعية في أكثر موضع مؤلم: حيث يكون هذا الإجراء علاجياً وتشخيصياً في نفس الوقت، حيث يتم حقن الستيرويدات في نفس الموضع وبنفس الإبرة.
حقن المحلول السُكّري المحفز للتكاثر: ويعد من العلاجات التي قد تساعد على الشفاء حيث تحفز على تفاعل الجسم الشفائي.
استخدام رُقع الكابسيين ذات التركيز العالي.
التكيف المريح: ويشمل ربط الأرداف، والتدريب على وضعية الوقوف، واستخدام حلقة مطاطية أو مشد قوي.
قد يكون الحمام الملحي في حوض ماء دافئ مفيدا في تخفيف الألم.
العلاج الفيزيائي.

عوامل نجاح عملية استئصال العصعص:

تشير الدراسات إلى أن نسبة نجاح العملية عند بعض المرضى المُختارين بعناية تزداد لحوالي (80-90%) وهم:

المرضى الذين يعانون من الآلام بسبب التغيرات في شكل العصعص، مثل وجود زوائد عظمية.
المرضى الذين يعانون من حركة مفرطة في مفصل العصعص.
وجود كيس مملوء بالسوائل في المنطقة التي تربط العصعص بالعظام المجاورة (المفصل).
المرضى الذين يستجيبون بشكل جيد للعلاجات بالحقن.

وبالرغم من أن العملية نادرة، إلّا انها تعتمد وبشكل رئيسي على مهارة الجرّاح. من الضروري أن تختار جرّاحاً متخصصاً وله خبرة في إجراء هذه العملية.

هناك عدة طرق تستخدم لعلاج ألم العصعص، وتبقى العلاجات التحفظية الحل الأول للعلاج وتشمل:

العلاجات الدوائية: وتشمل مضادات الالتهاب ومسكنات الألم مثل البروفين، حيث تقلل من الألم الناتج عن الالتهاب. وقد يُعطى المريض مُلينات الأمعاء لتقليل الضغط على العصعص. وتكون هذه الأدوية مفيدة على المدى القصير وعلى المريض أن يلتزم بالجلوس على مقاعد مريحة وطريّة ويوجد وسائد حلقيّة خاصة تساعد في هذا الموضوع.
حقن مخدرات موضعية في أكثر موضع مؤلم: حيث يكون هذا الإجراء علاجياً وتشخيصياً في نفس الوقت، حيث يتم حقن الستيرويدات في نفس الموضع وبنفس الإبرة.
حقن المحلول السُكّري المحفز للتكاثر: ويعد من العلاجات التي قد تساعد على الشفاء حيث تحفز على تفاعل الجسم الشفائي.
استخدام رُقع الكابسيين ذات التركيز العالي.
التكيف المريح: ويشمل ربط الأرداف، والتدريب على وضعية الوقوف، واستخدام حلقة مطاطية أو مشد قوي.
قد يكون الحمام الملحي في حوض ماء دافئ مفيدا في تخفيف الألم.
العلاج الفيزيائي.

عوامل نجاح عملية استئصال العصعص:

تشير الدراسات إلى أن نسبة نجاح العملية عند بعض المرضى المُختارين بعناية تزداد لحوالي (80-90%) وهم:

المرضى الذين يعانون من الآلام بسبب التغيرات في شكل العصعص، مثل وجود زوائد عظمية.
المرضى الذين يعانون من حركة مفرطة في مفصل العصعص.
وجود كيس مملوء بالسوائل في المنطقة التي تربط العصعص بالعظام المجاورة (المفصل).
المرضى الذين يستجيبون بشكل جيد للعلاجات بالحقن.

treatment

مضاعفات استئصال العصعص

من أكثر مضاعفات العملية هي العدوى، وتشير الدراسات إلى نسبة حدوث عالية (حوالي 30%).
إصابة المستقيم (الجزء السفلي من الجهاز الهضمي) أثناء العملية بسبب قربه من عظم العصعص.
في حالات نادرة، قد يحدث سلس البراز (فقدان السيطرة على حركة الأمعاء) بسبب إصابة العضلة العاصرة.
لعل الخطر الأهم يبقى عدم تحسن أعراض المريض بعد العملية، لذلك فإن اختيار المرضى بعناية مهم جداً.