كلية حذوية | Horse shoe kidney

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو كلية حذوية

تلاحظ الكلية الحذوية، أو ما يعرف أيضاً بكلية نعل الفرس، لدى واحد من كل 500 طفل، وهي تحدث خلال التطور الجنيني أثناء انتقال الكلية إلى مكانها الطبيعي في منطقة الخاصرة، حيث تلتحم الكليتان معاً عند النهاية السفلية لكل منهما أثناء صعودهما من الحوض، وتأخذان شكلاً يشبه حرف "U" ولذلك سميت بنعل الفرس أو الحذوية.

يعاني ثلث المصابين بالكلية الحذوية من شذوذ أو اختلاط واحد مرافق على الأقل، وقد يشمل هذا التشوه الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي المركزي والجهاز البولي التناسلي، كالتشوهات التالية على سبيل المثال:

الحصوات الكلوية: وهي بلورات وبروتينات تشكل حصوات في الكلية يمكن أن تؤدي إلى حدوث انسداد في السبيل البولي.
استسقاء الكلية: هو تضخم في الكليتين يحدث عادةً بسبب انسداد السبيل البولي.
ورم ويلمز: ورم جنيني في الكلية يحدث عادةً خلال الطفولة الباكرة.
السرطانات الكلوية أو الكلية عديدة الكيسات.
استسقاء الرأس أو السنسنة المشقوقة (انشقاق العمود الفقري وخروج النخاع الشوكي منه).
موجودات قلبية وعائية وهضمية متنوعة (على سبيل المثال، سوء دوران الأمعاء وتشوه الشرج والمستقيم)، أو مشاكل هيكلية (على سبيل المثال انشقاق الشفة أو شراع الحنك وتعدد الأصابع وحنف القدم).

اسباب كلية حذوية

اعراض الكلية الحذوية

لا تسبب الكلية الحذوية أيه أعراض في حوالي ثلث الحالات، لكن قد يعاني العديد من الأطفال من بعض المشاكل، وتتضمن الأعراض الأكثر شيوعاً:

التهاب المسالك البولية: الذي يمكن أن يسبب:

الحمى.
رائحة بول كريهة.
الحاجة للتبول بشكل متكرر.
الألم أو الحرقة عند التبول.

الحصوات البولية: التي يمكن أن تسبب:

ألم حاد في الظهر أو الخاصرتين أو أسفل البطن.
الغثيان والقيء.
البول العكر أو المدمى.
العرواءات (نوبات بردية).

الاستسقاء الكلوي: تتضمن أعراضه:

كتلة في البطن.
عدم اكتساب الوزن بشكل كافٍ.
التبول بشكل أقل من الطبيعي.
التهابات المسالك البولية بشكل متكرر.

كيف يتم تشخيص كلية حذوية؟

التشخيص والعلاج غير ضروري عادةً عند الأطفال غير العرضيين، أما في حال عانى الطفل من أي من الأعراض أو الاختلاطات المذكورة سابقاً، سيقوم الطبيب بإجراء بعض الاختبارات والصور الشعاعية من أجل إثبات التشخيص، نذكر منها:

التصوير بالموجات الفوق صوتية للكلية.
تصوير المثانة والإحليل بالطريق الراجع: وهو نوع خاص من الصور الشعاعية التي تختبر السبيل البولي، حيث يتم إدخال قثطار بولي في الإحليل ويتم من خلاله ملء المثانة بمادة صبغية سائلة، ثم أخذ صورة شعاعية للمثانة في وضعيتي الامتلاء والفراغ، وستظهر صورة وجود أي قلس للبول إلى الحالبين أو الكليتين.
صورة الحويضة الوريدية: يتم حقن مادة ظليلة مشعة عبر الوريد بحيث تظهر البنى التشريحية المراد دراستها على الصورة الشعاعية.
الاختبارات الدموية: تفيد في التحري عن وظيفة الكلية.
فحص البول: من أجل إجراء زراعة البول وكشف وجود التهاب في المسالك البولية.

diagnosis

التصوير بالموجات الفوق صوتية للكلية.
تصوير المثانة والإحليل بالطريق الراجع: وهو نوع خاص من الصور الشعاعية التي تختبر السبيل البولي، حيث يتم إدخال قثطار بولي في الإحليل ويتم من خلاله ملء المثانة بمادة صبغية سائلة، ثم أخذ صورة شعاعية للمثانة في وضعيتي الامتلاء والفراغ، وستظهر صورة وجود أي قلس للبول إلى الحالبين أو الكليتين.
صورة الحويضة الوريدية: يتم حقن مادة ظليلة مشعة عبر الوريد بحيث تظهر البنى التشريحية المراد دراستها على الصورة الشعاعية.
الاختبارات الدموية: تفيد في التحري عن وظيفة الكلية.
فحص البول: من أجل إجراء زراعة البول وكشف وجود التهاب في المسالك البولية.

علاج كلية حذوية

لا يوجد علاج للكلية الحذوية، لكن يمكن علاج الأعراض في حال كنت مزعجة للمريض (أي ما يسمى بالمعالجة الداعمة)، وقد لا يكون العلاج ضرورياً في حال كان الطفل لا يعاني من أي أعراض.
من الشائع حدوث الانسداد في السبيل البولي بالحصوات، وحدوث قلس للبول من المثانة إلى الحالبين والكليتين، ويمكن علاج هاتين الحالتين بالجراحة.

تتموضع الكلية الحذوية عادةً أسفل المكان الذي تتموضع فيه الكلية الطبيعية وأقرب إلى جدار البطن، مما يجعلها أكثر عرضة للرضوض، لذلك يجب أن يتجنب الأطفال المصابون بهذا المرض الرياضات العنيفة أو القتالية، ويمكن أيضاً استخدام المضادات الحيوية الوقائية من أجل تجنب حدوث الإنتانات البولية.

المصادر والمراجع

https://www.webmd.com/baby/horseshoe-kidney-renal-fusion#1-2
http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=horseshoe-kidney-90-P03088
(http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/horseshoe-kidney-(renal-fusion

المؤلف