انسداد وتضيق صمامات القلب | Heart Valve Blockage

• التقدم في العمر، وما يصاحبه من تغيرات في تركيب الصمامات.
• عيوب الصمامات الخلقية التي تؤثر عادة على الصمام الأبهري والرئوي.
• قد يكون حجم الصمام غير مناسب، أو تكون أجنحته مشوهة أو غير مرتبطة معاً بشكل صحيح.
• أمراض الشرايين التاجية والنوبات القلبية.
• التهابات الصمامات.
• مرض الزهري الذي ينتقل بواسطة الجنس.
• التنكس المخاطي؛ وهو مرض وراثي يؤثر على الأنسجة الضامة ويضعف أنسجة الصمامات.
• أمراض عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تغير تركيب الصمامات كتمزق عضلاتها أو تصلب الأجنحة وتكلسها بسبب (الحمى الروماتيزمية، التهاب الشغاف (بطانة القلب).

ما هي صمامات القلب وكيف تعمل؟

يتألف القلب من أربع حجرات هما الأذينين والبطينين، والصمامات هي عبارة عن مداخل ومخارج للدم موجودة في مخرج كل من حجرات القلب، بحيث توجد إما بين بطين وأذين أو بين بطين وشريان رئيس.

• يعبر الدم باتجاه واحد من خلال الصمامات الأربعة الموجودة في القلب.
• تعمل الصمامات كممر لدخول الدم من الأذين إلى البطين من جهة واحدة.
• في حين يعمل بعضها الآخر كمخرج على الجهة الأخرى من البطين ليسمح بانتقال الدم إلى الشرايين الرئيسة.
• تعمل الصمامات على الفتح والإغلاق بطريقة سليمة تضمن جريان الدم باتجاه واحد أمامي، وتمنع التدفق الخلفي له.
• تتيح الصمامات للدم التدفق عبرها من الأذينين إلى البطينين، ومن ثم من البطينين إلى سائر الجسم عن طريق الشريانين الرئوي والأبهر من خلال فتحها وانغلاقها بطريقة منظمة، ويحدث هذا مع انقباض عضلات القلب وانبساطها مع كل نبضة من نبضات القلب.

أنواع الصمامات

• الصمام ثلاثي الشرفات.
• الصمام الرئوي.
• الصمام المتري.
• الصمام الأبهري.

تمتاز أعراض أمراض صمامات القلب بعدم ضرورة وجود تناسب بين حدتها وحدة المرض، فمن الممكن أن يعاني المريض من مشكلة صعبة في الصمامات دون الشعور بأية أعراض. ومن ناحية أخرى قد يعاني المريض من أعراض شديدة على الرغم من عدم شدة مرض الصمام المصاب به.

تشمل الأعراض ما يلي

• ضيق التنفس خصوصاً عند الاستلقاء أو ممارسة النشاطات الاعتيادية.
• الدوار.
• التعب عند ممارسة النشاطات اليومية.
• ألم الصدر أو الإحساس بثقل على الصدر خصوصاً مع الحركة أو عند الذهاب خارجاً مع برودة الهواء.
• تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها أو الإحساس بغياب نبضة من نبضات القلب.
• اكتساب الوزن بسرعة، فقد يكتسب المريض من 2-3 أونصة في يوم واحد.تورم الكاحل أو الأقدام أو البطن.تأثر ضغط الدم بالارتفاع أو الهبوط.

• سماع أصوات القلب بالسماعة.
• الصورة البيانية الكهربائية للقلب.
• مخطط صدى القلب.
• مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE).
• القسطرة القلبية.
• التصوير بالأشعة السينية والرنين المغناطيسي.

يعتمد العلاج المستخدم على نوع مشكلة الصمام وحدته، لكنه يهدف بشكل عام إلى حماية الصمام من المزيد من التلف واستبدال أو إصلاح الصمام التالف والتخفيف من الأعراض، تشمل العلاجات الممكنة ما يلي

الأدوية
• حاصرات بيتا والديجوكسين وحاصرات قنوات الكالسيوم؛ لتنظيم معدل ضربات القلب، والتخفيف من الأعراض.
• أدوية ضبط ضغط الدم مثل: مدرات البول، وموسعات الأوعية للتخفيف من جهد القلب.
• مضادات التجلط أو مميعات الدم في الأشخاص المعرضين للجلطات.

الجراحة
• إصلاح الصمام القلبي.
• استبدال الصمام التالف بآخر جديد في الحالات الشديدة التي يصعب معها إصلاح التلف. يكون الصمام الجديد مصنوعاً من أنسجة حيوية أو مواد مثل المعادن والبلاستيك.

رأب الصمام باستخدام البالون (Balloon Valvuloplasty)

وهي طريقة غير جراحية يتم فيها إدخال قسطرة من خلال وعاء دموي إلى القلب، بحيث يكون على حافتها بالون مفرغ من الهواء، ويتم نفخه في الداخل لتوسيع الصمام المتضيق. تستخدم هذه الطريقة أحياناً لعلاج تضيق الصمام الرئوي والأبهر.

Heart Valve Disease-WebMD

Heart Valve Diseases-Johns Hopkins