حدقة ثقب الابرة | Pinhole pupil

• تناول بعض الأدوية المخدرة، أو الأدوية الأفيونية، مثل الكودايين والفتانيل وهيدروكودون وأوكسيكودون والمورفين والميثادون والهيروين.
• الإصابة بالالتهابات، فبعض الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية من الممكن أن تصيب الحدقة وتتسبب في تضيقها. ومن الممكن أن يكون السبب التهاب في غير العين، مثل الزهري العصبي الذي يؤثر في الحبل الشوكي والدماغ إلى حدّ يؤثر في الأجهزة الحسية في العين.
• الإصابة بمضاعفات الدماغ، مثل النزف الذي يتسبب بسكتة وتلف في الدماغ، حيث إنَّه في حال تأثر الجزء الأمامي من الدماغ تضيق الحدقة، بينما يؤدي تأثُر المناطق الأخرى إلى تضييق إحداهما وتوسّع الأخرى.
• المواد الكيماوية الأخرى، مثل الفوسفات العضوية الموجود في مبيدات الآفات.
• الإصابة ببعض الاضطرابات البدنية، مثل متلازمة هورنر التي تتسب في تعطل عمل أعصاب الوجه والعين للشخص المصاب بها.
• ومن الأسباب الأقل شيوعًا، تناول بعض الأدوية، مثل الكلونيدين لضغط الدم، ولومتيل للإسهال.
• استخدام بعض أنواع قطرات العين التي تؤدي إلى حدوث حالة حدقة ثقب الإبرة.

توسّع الحدقة في الظلام وتضيّقها في الإضاءة الساطعة هو الوضع الطبيعي، ويُعتبر مؤشرًا مهمًا في التشخيص أثناء الحالات الطارئة، ولكن في حالة حدقة ثقب الإبرة تبقى الحدقة أقل من 2 ميليمتر، حتى في الإضاءة العادية، وذلك بسبب ردة فعل بطيئة من خلايا العقدة، مقارنةً مع المخروط وخلايا القضيب التي تُعتبر جميعها مستقبلات للضوء.

تُعتبر حالة حدقة ثقب الإبرة عَرَضٌ بحدّ ذاتها، وليست مرض. الأعراض المصاحبة لحدقة ثقب الإبرة تعتمد على الحالات المسببة:

عند تعاطي الأفيون:

• النعاس
• الغثيان
• الارتباك
• عدم اليقظة
• الهذيان
• صعوبة التنفس

الأعراض المرافقة لمتلازمة هورنر:

• تدلي الجفن
• خفض التعرق
• قزحية أفتح من الأخرى

في حالة التهاب القزحية الأمامية:

• الاحمرار
• عدم وضوح الرؤية
• الحساسية تجاه الضوء

في حالة التسمم بالمبيدات:

• سيلان اللعاب
• الإفراط في التبول
• التغوط
• التقيؤ

فحص كامل للعينين، وفحص بصري داخل العين، وإجراء بعض الاختبارات التشخيصية مثل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي.
• الأشعة السينية.
• تحاليل الدم والبول.
• فحص السموم.

ويساعد في التشخيص الأعراض المرافقة للحالات المسببة.

لا يوجد طرائق علاجية محددة، لأنّه ببساطة عرض وليس مرض. ويكمن العلاج في تشخيص المسبب للحالة وعلاجه، فمثلًا في حالة الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية، يمكن لموظفي الطوارئ استخدام دواء يُسمى نالوكسون لعكس الآثار المهددة للحياة من المواد الأفيونية، وإذا كان المريض مدمنًا، فيجب معالجة الحالة من الإدمان.

في بعض الحالات التي يكون سببها نزف داخل المخ، فإنَّ التدخل الجراحي قد يكون طريقة العلاج الممكنة. كما ويشمل العلاج أيضًا تدابير عدة للحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة. أمّا في الحالة التي يكون سببها متلازمة هورنر فلا يوجد لها علاج، ولكن من الممكن تحسين الحالة.

تتمثّل طرق الوقاية بتجنب العوامل المسببة، مثل تجنب تعاطي الأدوية المخدرة، أو التعرّض للمواد الكيماوية المسببة للإصابة.

تعتمد التوقعات الطبية على السبب والعلاج. العلاج من الإدمان على المواد الأفيونية، ومعالجة التهاب القزحية، وتسمم المبيدات الحشرية، جميعها عوامل تتحكم في توقعات الحالة، وهي تختلف من شخص لآخر.

https://www.healthline.com/health/pinpoint-pupils

https://healthmaza.com/pinpoint-pupils/

http://theemtspot.com/2009/04/23/rapid-diagnosis-pinpoint-pupils/