تراخوما | Trachoma

• حمة الحثر ويعتبر الشخص المصاب مصدر العدوى
• التعرض للالتهاب البكتيري المسبب من البكتريا المسماة Chlamydia trachomatis.

مرض معدي، مزمن، يصيب الملتحمة والقرنية، ويبدو بشكل احتقان معمم في الملتحمة مع ظهور أجربة وحطاطات، فيصبح منظر الملتحمة أحمر مخملياً.

والأجربة الحترية؛ هي العنصر الأساسي، لا يمكن تمييزها عن الأجربة في إلتهاب الملتحمة الجرابي، إلا بكبر حجمها ، وإصابتها الملتحمة الجفنية العليا على الأخص.

والعامل المسبب للحثر هو؛ حمة راشحة كبيرة قطرها 0,25 ميكرون تقريباً، إسمها 'كلاميدوزون تراخوماتيس'، لها ميل خاص لأنسجة العين دون سواها من أنسجة الجسم.

وتعيش في الخلايا الظهارية في الملتحمة والقرنية بشكل أجسام مندمجة. ووجودها في كشاط الملتحمة مهم للتشخيص.

مراحل التراخوما

• دور بدئي

حيث يشكو المصاب من حس تخرش وحكة خفيفين، وحدوث التهاب في الملتحمة الجفنية العليا. وتزداد هذه الأجربة حتى تشمل الحافة العليا كلها. وإذا انضغطت؛ انبثق وسال منها مادة هلامية.

• دور متعمم

حيث تزداد الأجربة حتى تشمل الملتحمة والحليمة والإلتواء الهلالي، وتنتقل إلى الملتحمة المرتخية السفلى والجفنية السفلى، ويمتد الحثر إلى القرنية، ويحدث ارتشاح لمفاوي ويشمل كل القرنية. وتكون الإصابة سطحية، ثم تمتد إلى العمق لتشمل الظهارة وغشاء “بومان' والطبقات السطحية من لحمة القرنية.

• دور قرب الندبي

حيث تنبثق فيه الأجربة، فتظهر في ملتحمة الجفن العلوي، خطوط ندبية موازية لحافة الجفن، أو عمودية عليها ومتقاطعة فيما بينها.

• دور ندبي

يعم فيه التندب، فتصبح الملتحمة في الجفن العلوي ملساء شديدة الإلتصاق بالظفر. ويجب أن يفرق الحثر عن الرمد الجرابي والرمد الربيعي وسل الملتحمة. وتحدث مضاعفات كثيرة؛ كالشد الداخلي والخارجي، والشعرة، وانسداد الجفن الجزئي، وجفاف العين، والتصاق الجفن بالمقلة.

اعراض التراخوما

• حكة في العين
• تهيج في العينين والجفون
• إفرازات من العيون تحتوي على مخاط أو صديد
• الحساسية للضوء
• عدم وضوح الرؤية
• ألم في العين

يعتمد على رؤية الافات بفحص العين وقد يستفاد من تفاعل تثبيت المتممة .

• الفحص السريري
• الفحص المخبري لكمياء الدم
• خزعه من العين او مسحة لزراعة البكتيريا.

لافضل اشراك اكثر من علاج واحد كاعطاء التتراسيكلينات مع السلفا ميدات .

• المضاد الحيوي
• ادويه مسكنه للالم

قد يُوصي الطبيب بالعلاجات الدوائية التالية

• ازيثرومايسن azithromycin
• اكرمايسن Achromycin

• العزل و الحجر، من الضروري عزل الاطفال المصابين من المدرسة.
• تصحيح البيئة
• العناية بالصحة الشخصية وتعقيم ما تلوث من حوائج كما ينبغي مكافحة الذباب مكافحة صارمة وخاصة في المناطق سيئة البيئة.

للان يتم التوصل للقاح فعال الا انه يمكن استخدام الوقاية الكيماوية للتخلص من مصدر العدوى وذلك باستخدام مرهم التتراسيكلين 1% مرتين يوميا لمدة اسبوع في كل شهر وعلى مدى سته اشهر وخاصة في المناطق الموبوئة وعند طلاب المدارس .

• غسل الوجه واليدين والمحافظة على تعليمات السلامه العامة
• اخذ المطعوم الخاص للوقاية من هذه البكتيريا.
• التخلص بشكل صحيح من مخلفات الحيوانات والإنسان لتقليل احتمالية الاصابة بهذه البكتيريا

• ندوب في الجفن الداخلي.
• تشوهات الجفن
• طي الجفن الى الداخل
• تساقط الرموش
• ندوب في القرنية
• فقدان البصر

يعتمد مآل الاصابة على شدة المرض في وقت العلاج، ومدى ملاءمة العلاج. المرضى الذين يتم تشخيص المرض وعلاجه في وقت مبكر مناسب لهم مآل ممتاز.