استئصال الصلبة | Sclerectomy

• يتم استئصال الصلبة لعلاج ارتفاع ضغط العين (الزرق أو المياه الزرقاء) بكافة أنواعها عدا ارتفاع ضغط العين ذو الزاوية المغلقة وحالات توسع الأوعية الدموية.
• زرق العينين (ويعرف أيضا بالمياه الزرقاء أو الزرق أو المياه السوداء ) هو مرض ينشأ نتيجة ارتفاع الضغط بالعين بسبب تلف العصب البصري فيحصل نتيجة ذلك مشاكل في الإبصار والإجهاد العيني.
• زيادة الضغط قد يؤدي الى تلف العصب البصري والإصابة بالعمى الدائم إذا تم إهمال الحالة.

كيفية استئصال الصلبة:

تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي الذي يحقن حول العين بعد تعقيمه،ويمكن استئصال الصلبة بطريقتين وهما:

• استئصال الصلبة العميق (جراحة بدون إجراء شق).
• استئصال الصلبة بالليزر.

يتم خلال الجراحة تكوين غشاء شبيه بالشبكة عن طريق إزالة بعض أجزاء نسيج الصلبة للسماح للسوائل بالنفاذ وبالتالي تقليل ضغط السائل على العين، بعد ذلك يتم استخدام الغشاء الخارجي للصلبة لتغطية الشبكة، تتم العملية تحت المجهر الجراحي ويغلق الجرح بغرز دقيقة لمنع تأثيرها على نفاذية سوائل العين وترتق الملتحمة في آخر خطوة من الجراحة بالغرز الجراحية.

• يمكث المريض لمدة ساعة على الأكثر في المستشفى يتم فيها تفقد العين المصابة من ثم يمكن للمريض العودة لمنزله.
• يجب على المريض استخدام قطرات العيون الستيرويدية (كورتيزون) مرة كل ساعتين لمدة شهرين من إجراء العملية.
• يجب على المريض التوقف عن استخدام أدوية ارتفاع ضغط العين (المياه الزرقاء) بما في ذلك القطرات أو الحبوب.
• يجب على المريض مراجعة الطبيب لتقييم وضع العين بعد مرور أسبوع على العملية.
• يجب على المريض تجنب ملامسة العين للماء أو الصابون أو أي مستحضرات تجميلية أو كيميائية.
• يجب على المريض تجنب الاستحمام وغسل الرأس مع إبقاء الأعين مفتوحة.
• يجب على المريض تجنب فرك العين بتاتاً.
• يمكن للمريض أن يلاحظ غشاوة في العين وعدم القدرة على الإبصار بوضوح وقد يستمر ذلك لمدة أسبوعين.
• يجب على المريض الامتناع عن قيادة السيارة قبل انقضاء مدة التعافي.
• يجب مراجعة الطبيب في حال وجود ألم، أو احمرار، أو إفرازات غير طبيعية أو فقدان مفاجئ للبصر.

تعتبر عملية استئصال الصلبة عملية آمنة وقليلة المضاعفات وذات نسبة نجاح عالية ومضمونة في معظم الحالات.

هناك بعض المضاعفات نادرة الحدوث وهي:

• ثقب الغشاء أثناء الجراحة، ويمكن لذلك تأخير مدة التعافي دون التأثير على النتائج المتوقعة.
• التهاب في محل العملية.
• تندب النسيج.

في حال عدم انخفاض ضغط السائل في العين قد يلجأ الطبيب لإعادة الإجراء باستخدام الليزر.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27782950

http://www.gloshospitals.nhs.uk/SharePoint999/Patient%20Leaflets/Ophthalmology/Deep%20sclerectomy%20for%20the%20treatment%20of%20glaucoma%20GHPI1336_11_15_A4.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2095507/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2813598/

https://www.karger.com/Article/Abstract/458484