تضيق العمود الفقري القطني | Lumbar spinal stenosis

يولد بعض الناس بقناة صغيرة في العمود الفقري. لكن معظم التضيق الشوكي يحدث عندما يحدث شيء لتضييق المساحة المفتوحة داخل العمود الفقري.

أسباب تضيق العمود الفقري قد تشمل:

فرط في نمو العظام

• يمكن أن يؤدي التلف الناتج عن هشاشة العظام في عظام العمود الفقري إلى تحفيز تكوين مسامات في العظام والتي يمكن أن تنمو في القناة الشوكية.
• يمكن أن يسبب مرض باجيت -وهو مرض عظمي يصيب عادة البالغين- فرط نمو العظام في العمود الفقري.

الأقراص المنفتقة

• تميل الوسائد الناعمة التي تعمل كممتصات للصدمات بين فقراتك إلى الجفاف مع التقدم في العمر.
• قد تسمح الشقوق الموجودة في الجزء الخارجي من القرص لبعض المواد الداخلية الرخوة بالهروب والضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.

زيادة سمك الأربطة

• يمكن أن تصبح الحبال التي تساعد في الحفاظ على عظام العمود الفقري متينة وصلبة مع مرور الوقت.
• هذه الأربطة السميكة يمكن أن تنتفخ في القناة الشوكية.

الأورام

• يمكن أن يتشكل نمو غير طبيعي داخل الحبل الشوكي، داخل الأغشية التي تغطي النخاع الشوكي أو بين الحبل الشوكي والفقرات.
• هذه غير شائعة ويمكن التعرف عليها عن طريق التصوير بالعمود الفقري مع التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT.

إصابات العمود الفقري

• يمكن أن تسبب حوادث السيارات وغيرها من الصدمات الاضطرابات أو الكسور لفقرة واحدة أو أكثر.
• الجزء الذي تعرض للكسر في العمود الفقري قد تتلف محتويات القناة الشوكية التي يحيطها.

تورم الأنسجة المجاورة

مباشرة بعد الجراحة الخلفية يمكن أن يضغط أيضا على الحبل الشوكي أو الأعصاب.

كيفية حدوث تضيق القناة الشوكية

• عادة ما يحدث تضيق القناة الشوكية ببطء، على مدار سنوات أو عقود عديدة.
• تصبح الأقراص أقل إسفنجية مع التقدم في السن
• هذا يؤدي إلى فقدان ارتفاع القرص وقد يتسبب في انتفاخ القرص الصلب في القناة الشوكية.
• قد تحدث نتوءات في العظام أيضًا وقد تتكاثف الأربطة.
• كل هذا يمكن أن يسهم في تضييق القناة المركزية وقد تظهر أعراضًا.
• قد تكون الأعراض بسبب التهاب أو ضغط على العصب (الأعصاب) أو كليهما.

يتم الكشف عن تضيق العمود الفقري عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي لكن قد لا يكون لديهم أعراض.

عندما تحدث، فإنها تبدأ في كثير من الأحيان تدريجيًا وتتفاقم مع مرور الوقت.

تختلف الأعراض تبعاً لموقع التضيق وأي أعصاب تتأثر:

الأعراض في الرقبة (العمود الفقري العنقي)

• خدر أو وخز في اليد أو الذراع أو القدم أو الساق
• ضعف في اليد أو الذراع أو القدم أو الساق
• مشاكل في المشي والتوازن
• ألم الرقبة
• في الحالات الشديدة ، ضعف الأمعاء أو المثانة (الإلحاح البولي وسلس البول)

في أسفل الظهر (العمود الفقري القطني)

• خدر أو وخز في القدم أو الساق
• ضعف في القدم أو الساق
• الألم أو التقلصات في أحد أو كلا الساقين عند الوقوف لفترات طويلة من الوقت أو عند المشي ، والذي عادة ما يخفف عند الانحناء إلى الأمام أو الجلوس
• ألم في الظهر

العلاج غير الجراحي

• يمكن الجمع بين الوقت والأدوية والتمارين لعلاج للعديد من المرضى الذين يعانون من الألم.
• يمكن الإشارة إلى الحفاظ على الوزن والتوقف عن التدخين .
• يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهاب لتقليل التورم والألم
• يمكن استخدام المسكنات لتخفيف الألم.
• يمكن علاج معظم الألم بالأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية
• إذا كان الألم شديدًا أو مستمراً ، فقد يتم توفير أدوية طبية.
• يمكن وصف الحقن فوق الجافية للمساعدة في الحد من التورم.
• قد يساعد العلاج الطبيعي والتمارين المقررة على تثبيت العمود الفقري وحمايته وزيادة القدرة على التحمل وزيادة المرونة.
• قد يساعد العلاج المريض على استئناف نمط الحياة العادية والأنشطة.

العلاج الجراحي

قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية إذا لم ينجح العلاج غير الجراحية في علاج الأعراض.

هناك أنواع مختلفة من جراحات العمود الفقري المتاحة، وبناءً على الحالة المحددة، سيساعد جراح الأعصاب في تحديد الإجراء الذي قد يكون مناسبًا للمريض.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، تشمل مخاطر تعتمد على عمر المريض، والصحة العامة وغيرها من القضايا التي يتم أخذها في الاعتبار مسبقًا.

يمكن اعتبار المريض مرشحًا للجراحة إذا:

• كان الألم الظهر والساق يحد من النشاط الطبيعي أو يضعف جودة الحياة
• تطور العجز العصبي التدريجي (ضعف الساق، انخفاض القدم، خدر في الطرف)
• فقدان وظائف الأمعاء و/أو المثانة الطبيعية 
• صعوبة الوقوف أو المشي
• الأدوية والعلاج الطبيعي ليست فعالة
• المريض يتمتع بصحة جيدة بشكل معقول

[1]article name: lumbar spinal stenosis, available athttps://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/lumbar-spinal-stenosis/accessed at 30-11-2018
[2]article name : lumbar spinal stenosis available athttps://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Lumbar-Spinal-Stenosis Accessed at 30-11-2018
[3]article name: spinal stenosis, available at:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/symptoms-causes/syc-20352961 accessed at 30-11-2018