انسيلوستوما ( مرض ناشئ عن فقر الدم ) | Hookworm disease

ما هو انسيلوستوما ( مرض ناشئ عن فقر الدم )

مرض الدودة الشصية تعني عدوى الديدان المستديرة ويؤثر المرض على الأمعاء الدقيقة والرئتين.

طرق الانتقال

يتم خروج بيض الدودة الشصية مع براز الشخص المصاب. إذا قام شخص مصاب بالتغوط في الخارج (بالقرب من الشجيرات، في الحديقة أو الميادين العامة، أو إذا تم استخدام البراز الشخص المصاب كسماد، يؤدي الى استقرار البيض في التربة.

يمكن أن تنضج ثم تفقس، وتطلق اليرقات (الديدان غير الناضجة). تنضج اليرقات في شكل حتى تتمكن من اختراق جلد البشر، وثمّ تنتقل عدوى الدودة الشصية بالدرجة الأولى عن طريق المشي حفاة القدمين على التربة الملوثة. يمكن أيضاً أن ينتقل نوع واحد من الدودة الشصية (الأنكلستوما الاثنا عشرية) من خلال ابتلاع اليرقات.

دورة حياة الدودة

تبدأ دورة حياة الديدان الشصية بمرور بيض الدودة الشصية في براز الإنسان واستقرارها في التربة. كل يوم في الأمعاء تنتج أنثى دودة الأنكلستوما الاثنا عشرية الناضجة حوالي 10000-3000 بيضة، وتنتج دودة الفتاكة الأمريكية الناضجة من 5000 إلى 10.000 بيضة.

بعد ترسب البيوض على التربة وتحت الظروف المناسبة، تتطور كل بويضة إلى يرقة معدية. في حالة عدم قدرة اليرقات على الانتقال إلى مضيف جديد، قد تموت عندما يتم استنفاذ الاحتياطات الأيضية، وعادة بعد حوالي 6 أسابيع. اليرقات تتكاثر في التربة الرملية والرطبة، مع درجة حرارة مثالية من 20-30 درجة مئوية. في ظل هذه الظروف، تفقس اليرقات في يوم أو يومين لتصبح يرقات عصوية الشكل وتعرف أيضاً باسم L1 (rhabditiform).

تتغذى اليرقات العصوية الشكل على البراز وتخضع للانسلاخ مرتين متتاليتين. بعد 5-10 أيام، فإنها تصبح يرقات خيطية الشكل معدية أو (L3 filariform). هذه اليرقات تتوقف عن النمو ويمكنها البقاء على قيد الحياة في الترب الرطبة لمدة تصل إلى 2 من السنوات. هذه اليرقات تجف إذا تعرضت لأشعة الشمس المباشرة أو الجفاف أو المياه المالحة. اليرقات الخيطية تعيش في الجزء العلوي من التربة بحوالى 2.5 سم، وتتحرك عمودياً نحو الرطوبة والأكسجين.

يبلغ طول اليرقة الخيطية الشكل من 500-700 ميكرومتر (بالكاد مرئية بالعين المجردة) وتكون قادرة على اختراق الجلد الطبيعي، والأكثر شيوعاً عن طريق اليدين أو القدمين. يحدث انتقال اليرقة بعد 5 دقائق أو أكثر من ملامسة الجلد للتربة التي تحتوي على يرقات حية.

قد يتسبب اختراق الجلد في حدوث التهاب جلد يعرف أيضاً بالحكة الأرضية. الحكة الأرضية في موقع الاختراق هي أكثر شيوعاً مع الأنكلستوما مما هو مع الفتاكة الأمريكية. تهاجر اليرقات عبر الأدمة، وتدخل مجرى الدم وتصل إلى الرئتين خلال 10 أيام. في الرئتين تسبب في التهاب السنخية الخفيفة، وعادة ما تكون هنالك أعراض مع فرط الخلايا الحامضية.

بعد أن تخترق الحويصلات الهوائية، تنتقل اليرقات إلى المزمار عن طريق العمل الهدبي للجهاز التنفسي. أثناء حركة اليرقة في منطقة الرئوي، قد يتطور المضيف سعالًا خفيفًا، والتهاباً في الحلق، وحمى، وتتحسن هذه أعراض بعد أن تهاجر الدودة إلى الأمعاء. وأخيراً تبتلع اليرقات وتحمل إلى وجهتها النهائية الأمعاء الدقيقة.

خلال هذا الجزء من الهجرة، تخضع اليرقات للانسلاخ مرتين إضافيين، وتؤدي إلى تطوير الشكل البالغ من الدودة، الدودة البالغة من الأنكلستوما الاثنا عشرية تطوير كبسولة شدق (buccal capsule)، والتي تحتوي على أسنان لتسهيل تعلق الدودة بالغشاء المخاطي، في حين أنّ الدودة البالغة من الفتاكة الأمريكية تطور لوحات قطع بدلاً من كبسولة شدق.