تاق العدسة | Phacoanaphylaxis

يعدّ تمزق حوصلة العين الخلفية أثناء إجراء عملية استحلاب العدسة السبب الرئيسي لحدوث تأق العين وتزداد احتمالية الإصابة به لدى المرضى الذين يعانون من:

• متلازمة التعرق الذوقي (بالإنجليزية: Psudoexfolation Syndrome).
• التفرز النطيقي (بالإنجليزية: Zonular Dehiscence).
• صغر الحدقة .
• هشاشة القزحية.
• تصلّب نواة العدسة.
• إعتام عدسة العين المفرط.
  تتراوح نسبة حدوث تأق العدسة بعد عملية الاستحلاب بين .03 % و 18%.

يصيب تأق العين كبار السن بنسبة أكبر وخصوصاً بالأعمار التي تتراوح بين الستين والسبعين، لكن يمكن أن يصيب الأطفال بنسبة أكبر خصوصاً أولئك الذين لديهم إعتام عدسة العين الناتج عن الصدمة للعين.

يختلف ظهور الأعراض من شخص إلى شخص حسب شدة الالتهاب وتظهر الأعراض في العين التي تعرضت للصدمة أو الإجراء الجراحي السابق وهي:

• انتفاخ الجفن.
• احمرار العين حول منطقة القرنية.
• الشعور بالألم.
• الإصابة بحساسية شديدة تجاه الضوء.
• الدماع.
• عدم وضوح الرؤية.
• ملاحظة الذبابة الطائرة في مجال الرؤية.

يستعين الطبيب بالسجل الطبي للمريض في هذه الحالة ويطرح عليه بعض الأسئلة لمعرفة فيما إذا كانت لديه اشتراكات مرضية بشكل عام أو مشكلات بصرية بشكل خاص لها علاقة بالمرض وخصوصاً إذا ما كان خضع لأي عملية جراحية للعين.

• يتم إجراء فحص بصري وقياس ضغط العين.
• قد يحتاج الطبيب لسحب عينة من السائل داخل العين لاستبعاد العدوى البكتيرية.
• قد يحتاج الطبيب لعمل تخطيط موجات فوق الصوتية وتخطيط صدى لمنطقة العين بإستخدام الجهاز المناسب.
• يمكن الاعتماد على نتائج التحليل النسيجي حيث يظهر كريات دم بيضاء متعددة النواة متراكمة حول الجزء التالف من العدسة، وتكون هذه الكريات محاطة بالخلايا البلعمية مثل الخلايا الشبيهة بالظاهرية والخلايا العملاقة متعددة النواة.
• يمكن أن تبدأ الأعراض بالظهور بعد 1-14 يوم من الإجراء الجراحي للعين أو بعد تعرض العين للصدمة.

يعتمد العلاج على نوعية الإلتهاب ومدى خطورته:

العلاج باستخدام الأدوية: 

1. تُستخدم القطرات الموضعية التي تسبب شللاً في العضلة الهدبية لمنع حدوث التصاق خلفي للقزحية بالعدسة أو القرنية، وتقليل نفاذية العدسة للبروتينات، وتقليل نسبي للألم المصاحب للمرض.
2. تُستخدم قطرات الكورتيكوستيرويد لتخفيف حدة الالتهاب الحاصل للعين.
3. تضاف مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الموضعية للخطة العلاجية لتخفيف آلام المريض بشكل فعال بالإضافة الى قدرة هذه الأدوية على تخفيف الإلتهاب والوذمة داخل العين.
   في حال إرتفاع ضغط العين نتيجة للالتهاب يمكن استخدام القطرات الموضعية الخافضة لضغط العين.

العلاج الجراحي لتأق العدسة:

في حال استمرار الالتهاب بالرغم من العلاج أو عدم تحقق الاستجابة المطلوبة بما يخص الالتهاب أو إرتفاع ضغط العين الناتج عن الإلتهاب يمكن أن يضطر الطبيب لإجراء جراحي لاستئصال الجزء المسطح للزجاجية للسيطرة على الالتهاب.

في حال إجراء عملية جراحية يجب من المريض إتباع ما يلي لمدة إسبوعين على الأقل:

• تجنب الانحناء إلى الخلف.
• تجنب ممارسة الأنشطة الرياضية الشاقة.
• حماية العين المصابة بارتداء النظارة الشمسية أثناء النهار وضع واقي العين الخاص أثناء الليل.

قد يلجأ الطبيب لإزالة عدسة العين قبل حدوث التأق وذلك لتجنب حدوثه نتيجة لتمزق حوصلة العدسة أثناء القيام بعملية الاستحلاب العدسي.

في حال عدم علاج تأق العدسة بالطرق المناسبة قد يحصل بعض المضاعفات منها:

• تكون وذمة بقعة صفراء كيسية مزمنة.
• تكون غشاء هدبي.
• انفصال الشبكية والذي يعد المسبب الرئيسي لضعف النظر.
• ضمور العين.
• ارتفاع ضغط العين.

Robert H Graham. Phacoanaphylaxis. Retrieved on the 9th of April, 2020, from 

https://emedicine.medscape.com/article/1211403-overview

Nche, E.N., Amer, R. Lens-induced uveitis: an update. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2020 

https://doi-org.uaeu.idm.oclc.org/10.1007/s00417-019-04598-

American Academy Ophthalmology. Phacoantigenic uveitis (phacoanaphylactic uveitis). Retrieved on the 9th of April, 2020, from

https://www.aao.org/pols-snippet/3218