الدكتور محمد القطب

الأجابة

الدكتور محمد القطب

كيف يمكن علاج تشمع الكبد طبيًا؟يهدف العلاج إلى إبطاء تطور المرض والحد من أعراضه، وينقسم كالآتي:1. علاج سبب تشمع الكبد يمكن علاج تشمع الكبد من خلال علاج المسبب، والذي قد يشمل على الآتي:اذا شُخصت إصابتك بالتهاب الكبد C أو مرض الكبد في مراحله الأخيرة، فاستشر طبيبًا متخصصًا في الأمراض المَعدية المَعوية أو أمراض الكبد (اختصاصي أمراض الكبد). يمكن أن تقضي علاجات التهاب الكبد C الأحدث والأكثر فعالية على الفيروس لدى العديد من الأشخاص، مما يقلصخسارة الوزن في حال كان هناك التهاب دهني على الكبد غير مرتبط بشرب الكحول إنما بسبب زيادة الوزن.استشارة الطبيب حول إيقاف أو استبدال بعض الأدوية التي قد تزيد حال تشمع الكبد سوء.2. علاج مضاعفات تشمع الكبديتمثل علاج تشمع الكبد أيضًا من خلال علاج المضاعفات التي قد يسببها، مثل:علاج تجمع السوائل: يمكن علاج ذلك من خلال الحد من تناول الأملاح، وبعض الأدوية التي يصرفها الطبيب والتي قد تساعد في ذلك، أو من خلال سحب تلك السوائل.علاج ارتفاع ضغط الدم البابي: وهو ارتفاع ضغط دم الأوعية الدموية المؤدية للكبد، ويمكن علاج ذلك من خلال أدوية يقوم الطبيب بصرفها أو من خلال عملية جراحية. الالتهابات: والتي يتم علاجها من خلال صرف المضادات الحيوية.3. زراعة الكبديعد تشمع الكبد أحد أهم الأسباب التي تستدعي زراعة الكبد، والتي تتمثل بنقل كبد شخص متوفى أو جزء من كبد شخص حي وسليم إلى شخص مصاب بتشمع الكبد، ويتم ذلك بعد إجراء عدة فحوصات للمتبرع من أجل ضمان صحته بعد إجراء العملية. 

الأجابة

الدكتور محمد القطب

تشمل خيارات العلاج الدوائي المستخدمة في علاج البكتيريا الحلزونية ما يلي:المضادات الحيوية: تعمل المضادات الحيوية على قتل البكتيريا، ومنها:الأموكسيسيللين (بالإنجليزية: Amoxicillin).الكلاريثرومايسين (بالإنجليزية: Clarithromycin).الليفوفلوكساسين (بالإنجليزية: Levofloxacin).الريفابوتين (بالإنجليزية: Rifabutin).التتراسيكلين (بالإنجليزية: Tetracycline).الميترونيدازول (بالإنجليزية: Metronidazole).مثبطات مضخة البروتون: وهي أدوية تقلل من حموضة المعدة.البسموث سبساليسيلات (بالإنجليزية: Bismuth Subsalicylate): يعمل البسموث على تغليف القرحة وحمايتها من حمض المعدة.عادة ما يصعب استئصال وإزالة البكتيريا البوابية والشفاء التام منها، وذلك لأنها قادرة على تطوير مقاومة ضد المضادات الحيوية شائعة الاستخدام، لذلك يتم غالباً إعطاء اثنين أو أكثر من المضادات الحيوية جنباً إلى جنب مع أحد مثبطات مضخة البروتون، والبسموث سبساليسيلات، حيث أن تقليل حمض المعدة يساعد المضادات الحيوية على العمل بشكل أكثر فعالية.بعد انتهاء فترة تلقي العلاج سوف يحتاج المريض عادة إلى إجراء اختبارات للتأكد من القضاء على البكتيريا الملتوية كلياً.قد يحتاج بعض المرضى إلى تكرار العلاج مرة أخرى، وذلك إما بنفس مجموعة الأدوية المستخدمة مسبقاً، أو تغيير أحد الأدوية، أو إضافة دواء جديد إلى المجموعة المستخدمة.

الأجابة

الدكتور محمد القطب

أسباب نزول الدّم مع البراز في الحقيقة، يمكن أن يتسبب وجود نزف في القناة الهضميّة  بظهور عدّة أعراض وعلامات بالإضافة لنزول الدم في البراز: كخروج الدم الأحمر أو البنيّ الداكن مع القيء، والشعور بثقل في الرأس، وصعوبة التنفس، وألم الصدر والبطن، ولتحديد سبب النزيف، عادة ما يقوم الطبيب بالعديد من الفحوصات المخبرية، بالإضافة لأخذ التاريخ المرضي للمصاب، وإجراء فحص بدني  لتقييم حالته الصحية العامة، وتشخيص المشكلة الصحية المُسبّبة، وفيما يلي بيان لبعض من أبرز الحالات المُسبّبة لنزول الدم مع البراز: القرحة الهضميّة: متلازمة مالوري فايس:سلائل القولون الحميدة:  البواسير:  داء الأمعاء الالتهابي: ويشمل داء كرون الناتج عن التهاب في بطانة القناة الهضميّة، والتهاب القولون التقرّحي ؛ وهو التهاب أو تقرّحات في القولون أو المُستقيم. داء الرتوج:   الأورام: الشق الشرجيّ: علاج نزول الدّم مع البراز في الحقيقة، يسفر النزيف المؤدي لنزول الدم مع البراز إلى خسارة في الدم أيضاً، ممّا يتسبب بظهور بعض الأعراض والعلامات: كانخفاض ضغط الدم ، والدوخة، والضعف الجسدي العام، وعادة ما يحتاج المُصابون بضعف شديد في الدم إلى الإدخال إلى المُستشفى لتلقّي السوائل ونقل الدم  قبل إجراء الفحوصات اللازمة لتحديد موقع النزيف واختيار العلاج المُناسب، وتجدر الإشارة إلى أنّه وفي حال كان ضعف الدم خفيف الشدّة، فيُمكن إجراء الفحوصات اللازمة بعد إعطاء المُصاب مكمّلات الحديد الغذائية، دون الحاجة إلى إدخاله إلى المُستشفى. عادة ما يبدأ علاج النزيف بإيقافه، ويُمكن إجراء تنظير داخلي  في منطقة النزيف لحقن الأدوية، أو إغلاق الوعاء الدموي النازف برباط، أو علاج المنطقة بالليزر أو بتعريضها لتيّار كهربائيّ، كما و يمكن إجراء عمليّة تصوير للأوعية  لحقن الدواء المُستخدم في السيطرة على النزيف في حال عدم نجاح التنظير. وبعد إيقاف النزيف، يتم اتخاذ خطوات العلاج اللازمة لعلاج المسبب؛ وقد يكون ذلك من خلال إعطاء المُضادّات الحيويّة، أو الأدوية المُضادّة للالتهاب، أو تلك المُستخدمة في التخفيف من أحماض المعدة، كما وقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراء عمليّة جراحية: كحالات السلائل الحميدة، والسرطان، والتهاب الرتوج، وداء الأمعاء الالتهابي، وتجدر الإشارة إلى أنّ العلاج المنزليّ قد يكون ضروريّاً في بعض الحالات: كاتباع حمية غذائية غنية بالألياف للتخفيف من الإمساك المُسبب للبواسير والشقوق الشرجيّة، بالإضافة للجلوس في المغاطس الحارّة أو الدافئة.

الأجابة

الدكتور محمد القطب

 ارتفاع البيليروبين المباشر قد يكون ناتج عن تاخر المختبر في تحليل العينة فتكسرت كرات الدم الحمراء وادت الي هذا الارتفاع الكاذب - وقد يكون جزءا من أنيميا منجلية بسيطة وهي منتشرة في اهلنا جنوب المملكة ولا خوف منها ما دام الهيموجلوبين فوق 11 - وقد يكون ناتج عن أدوية منع حمل لو السائلة انثي - وقد يكون ناتج عن التهاب كبدي فيروسي سي أو بي وهذا يظهر بتحليليهما- اما الوحمة الكبدية فلا تسبب ارتفاع البيليروبين الا اذا كانت كبيرة جدا أكبر من 10 سنتيمتر فتتكسر كرات الدم داخلها - وفي جميع الاحوال اطمئن أو أطمئني فلا شيء مقلق - فقط أعيدي أو أعد التحليل مرة ثانية واذا كان مرتفع نسوي التحاليل المذكورة - حفظك الله