الدكتور جميل الرفاعي

أتمنى لك السلامة، هناك عدة أسباب محتملة لألم كاحل القدم من الأسفل، سوف أبينها لك على النحو الآتي:

• الإجهاد أو الالتواء: خاصةً إذا مارست أنشطة بدنية مكثفة أو تعرضت لإصابة بسيطة.
• التهاب الأوتار: قد يكون لديك التهاب في الأوتار المحيطة بالكاحل.
• التهاب اللفافة الأخمصية: وهي نسيج يمتد على طول الجزء السفلي من القدم، وتسبب الألم عند التهابها.
• التهاب المفاصل: والذي يسبب ألمًا في مناطق مختلفة من الجسم.

وتجدر الإشارة إلى ضرورة مراجعة طبيب مختص بأمراض العظام والمفاصل لتشخيص حالتك بدقة وتحديد العلاج المناسب، وقد تحتاج إلى إجراء فحوصات إضافية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

ويمكنك تخفيف ألم الكاحل من خلال القيام بالأمور الآتية ريثما تزور الطبيب:

• حاول تجنب الأنشطة التي تزيد الألم.
• ضع كمادات ثلج على الكاحل لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم.
• استخدم ضمادة مرنة ضاغطة لتوفير الدعم وتقليل التورم.
• ارفع قدمك على وسائد أو كرسي فوق مستوى قلبك لتقليل التورم.
• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.
• حاول الحفاظ على وزن صحي فقد تزيد السمنة من الألم والأعراض الأخرى.

للمزيد:

• ألم أسفل القدم أسبابه، ومتى تجب زيارة الطبيب
• هل ألم كعب القدم خطير؟ وكيف يمكن الوقاية منه؟

أتفهم قلقك بشأن جرعات الأدوية التي تتناولها، ولكن يجب أن تعلم أن جرعات الأدوية النفسية تختلف من شخص لآخر، ويعتمد تحديد الجرعة المناسبة على عوامل متعددة مثل شدة الأعراض، والاستجابة للدواء، والحالة الصحية العامة.

وتجدر الإشارة إلى أنّ الجرعة القصوى المسموح بها من بروزاك 20 (فلوكسيتين) هي 60 ملغ/ يوم، والجرعة القصوى من سمباتكس 60 (دولوكستين) هي 120 ملغ/ يوم، ولكن تكمن المشكلة في تناول هذه الأدوية معًا، فكلاهما يعمل على تثبيط امتصاص السيروتونين، وقد يؤدي تناولهما معًا إلى زيادة احتمالية حدوث الآثار الجانبية.

وبالنسبة لمتلازمة السيروتونين فهي حالة نادرة ولكنها خطيرة تحدث عندما تتراكم مستويات عالية جدًا من مادة السيروتونين في الجسم. ويمكن أن تحدث عند تناول أدوية تزيد من مستويات السيروتونين، خاصة إذا تم تناولها بجرعات عالية أو مع أدوية أخرى تزيد من السيروتونين أو عند تناول دواءين يعملان بنفس الآلية.

وعلى الرغم من أن احتمالية حدوث متلازمة السيروتونين ضئيل، ولكن أنصحك بمناقشة الطبيب بالمخاوف التي تشعر بها، فقد يقوم بتعديل الجرعات أو تغيير أحد هذه الأدوية، وعليكِ مراجعته على الفور في حال ظهور لديك أحد الأعراض الآتية:

• الرجفة.
• التعرق وارتفاع درجة حرارة الجسم.
• اتساع حدقة العين.
• زيادة ضربات القلب.
• الهلوسة والارتباك والتشوش الذهني.
• الإغماء.

ومن الضروري تجنب تغيير جرعة الأدوية أو إيقاف أحدها بنفسك ودون الرجوع إلى الطبيب، فقد يسبب لك ذلك أعراضًا انسحابية خطيرة، ولا تتردد في التحدث مع طبيبك فهو الشخص القادر على مساعدتك في هذه الحالة تبعًا لوضعك الصحي.

للمزيد:

• أضرار أدوية الاكتئاب: من الشائعة إلى الخطيرة!
• كيفية التوقف عن دواء الاكتئاب بطريقة صحيحة

أتمنى له السلامة، بشكل عام، يعتبر حليب بدياشور مكملًا غذائيًا يمكن أن يساعد في توفير بعض الفيتامينات والمعادن ولكن إذا كان محتويًا على بروتينات مشتقة من فول الصويا، فمن الأفضل تجنب إعطائه لطفلك الذي يعاني من أنيميا الفول، حيث تتطلب حالة أنيميا الفول نظامًا غذائيًا خاصًا وتجنب بعض الأطعمة.

وسأعرض لكِ فيما يأتي أهم الإجراءات التي يجب القيام بها بهدف علاج أنيميا الفول لدى طفلك:

• تجنب الأطعمة الممنوعة: تأكدي من تجنب الأطعمة التي تسبب تكسر الدم، مثل البقوليات (الفول، العدس، الحمص).
• الأطعمة الغنية بالحديد: قدمي لطفلك أطعمة غنية بالحديد مثل اللحوم الحمراء الخالية من الدهون والدجاج والسمك.
• فيتامين سي: قدمي لطفلك الأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي مثل البرتقال والفراولة، لأنها تساعد على امتصاص الحديد.
• قراءة ملصقات المنتجات: يجب أن تتأكدي أن المنتج الذي تقدمينه لطفلك لا يحتوي على مشتقات البقوليات أو فول الصويا أو جميع الأطعمة التي قد تضر بصحته.
• مراقبة أعراض طفلك: فإذا لاحظتِ شحوب بشرته أو لون البول الداكن أو ضيق في التنفس، أو عدم قدرته على القيام بالأنشطة اليومية وشعوره بالتعب الدائم، عليكِ مراجعة الطبيب على الفور.

وأود لفت انتباهك إلى ضرورة استشارة طبيب الأطفال لتقييم حالة طفلك بدقة وتحديد العلاج المناسب، ومن الأفضل استشارة الطبيب أو الصيدلاني بشأن حليب بدياشور أو أي حليب آخر للتحقق من أنه مناسب لحالة طفلك.

للمزيد:

• أبرز الأدوية الممنوعة لمرضى أنيميا الفول
• تعرف على أبرز أعراض أنيميا الفول

أتمنى لك السلامة، في البداية سأبين لك الأسباب المحتملة لشعورك بالاختناق المفاجئ أثناء النوم على النحو الآتي:

• انقطاع النفس النومي: وهي حالة شائعة وتسبب توقف التنفس بشكل متكرر أثناء النوم بسبب انسداد مجرى الهواء العلوي، وقد يساهم النوم بدون وسادة في تفاقم المشكلة. 
• الارتجاع المريئي: قد يؤدي ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء إلى تهيج الحلق والقصبة الهوائية، مما يسبب شعورًا بالاختناق.
• القلق والتوتر: يمكن أن يؤدي القلق والتوتر إلى نوبات هلع ليلية مصحوبة بضيق في التنفس.
• الحساسية: قد تكون لديك حساسية تجاه شيء في غرفة نومك، مثل الغبار أو العفن، مما يسبب تهيجًا في الجهاز التنفسي.
• مشاكل أخرى: قد يكون ضيق التنفس الليلي علامة على وجود مشكلة في القلب، ولكن هي حالات نادرة.

وتجدر الإشارة إلى ضرورة استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن لتقييم حالتك وتحديد السبب الدقيق لشعورك بالاختناق أثناء النوم، وقد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات، مثل دراسة النوم أو تخطيط القلب، لتشخيص حالتك بدقة ووضع خطة علاج مناسبة.

وفيما يأتي بعض الخطوات التي يمكنك تجربتها في المنزل للتخفيف من الأعراض:

• جرب استخدام وسادة: ابحث عن وسادة طبية مخصصة لدعم الرقبة والرأس بشكل صحيح وتجنب انسداد مجرى الهواء.
• تجنب الأكل قبل النوم: لا تتناول وجبات دسمة أو كبيرة قبل النوم بثلاث ساعات على الأقل
• ارفع رأسك: ارفع رأس سريرك قليلًا باستخدام وسائد إضافية أو عن طريق وضع قوالب خشبية تحت أرجل السرير من جهة الرأس.
• حافظ على وزن صحي: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فقد يساعد فقدان الوزن في تحسين التنفس أثناء النوم.
• استخدم جهاز ترطيب الجو: يمكن أن يساعد جهاز ترطيب الجو في الحفاظ على رطوبة مجرى الهواء وتخفيف التهيج.
• مارس تقنيات الاسترخاء: قبل النوم، حاول ممارسة تقنيات الاسترخاء مثل التأمل أو التنفس العميق لتقليل القلق والتوتر. 

ومن المستحسن استشارة طبيب مختص بالصحة النفسية لتقييم حالتك، وتقديم المشورة وعلاج حالة القلق أو التوتر أو نابوات الهلع أثناء النوم إذا لزم الأمر.

للمزيد:

• أسباب انقطاع النفس أثناء النوم وعوامل الخطر
• نوبات الهلع عند النوم، وكيفية التعامل معها