لقاح الغلوبيولين المناعي (Vaccinia Immune Globulin)

يستخدم في علاج الحالات الآتية، وهي المضاعفات الناتجة عن التطعيم ضد الجدري:

• التهاب الجلد اللقاحي.
• الجدري المترق.
• وقس شديد معمم.
• عدوى اللقاحات، في الأفراد الذين يعانون من أمراض جلدية مثل: الحروق أو القوباء؛ أو في الأفراد الذين يعانون من آفات جلدية أكزيمية.
• العدوى التي يسببها فيروس اللقاح نتيجة استخدامه عرضياً في العين -باستثناء حالات التهاب القرنية المعزول- أو الفم أو المناطق الأخرى التي قد تشكل فيها عدوى اللقاح خطراً.

لا يستخدم في الحالات الآتية:

• التهاب القرنية الوقسي المعزول.
• الحساسية المفرطة أو تفاعل جهازي شديد تجاه لقاح الغلوبيولين المناعي.
• المعاناة من الأجسام المضادة ضد IgA ووجود فرط الحساسية تجاه IgA.

لا بد من مراعاة بعض الامور قبل إعطاء لقاح الغلوبيولين المناعي وأثناء إعطائه:

• التأكد من أن المريض لا يعاني من الجفاف، أو من اضطرابات وأمراض الكلى.
• المراقبة عن كثب الآثار الضارة، وتقييم العلامات الحيوية أثناء التسريب الوريدي للقاح الغلوبيولين المناعي.

 غير معروف تأثير استخدامه أثناء الحمل أو الإرضاع، ينبغي استشارة طبيب.

قد يحدث تفاعل دوائية بين لقاح الغلوبيولين المناعي وبين اللقاحات الآتية، لا بد من التأكد أنه هناك فترة 3 أشهر بين اللقاحين:

• اللقاحات المعطلة.
• لقاحات الكبد مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية الحي ولقاح فيروس الحماق.

يجب أن يظهر كسائل صاف لا يستخدم إذا كان غائماً أو متغير اللون أو يحتوي على جزيئات.

يمكن إعطاؤه غير مخفف أو يمكن تخفيفه إلى ما لا يزيد عن 1: 2 باستخدام 0.9٪ حقن كلوريد الصوديوم. 

يستخدم عن طريق التسريب الوريدي بمعدل 2 مل/ دقيقة.

المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم: توصي الشركة المصنعة بحد أقصى لمعدل التسريب الوريدي 0.04 مل/ كغم في الدقيقة (133.3 وحدة/ كغم في الدقيقة).

المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي موجود مسبقاً أو المعرضين لخطر متزايد للإصابة بإصابة كلوية حادة، أو تجلط الدم، يستخدم الحد الأدنى من التركيز ومن معدل التسريب الوريدي.

لا يحتوي على مادة الثيميروسال أو أي مواد حافظة أخرى، لذا يبدأ التسريب الوريدي في غضون 4 ساعات، وتتجاهل القوارير المستخدمة جزئيًا.

مضاعفات التطعيم ضد الجدري

المراهقون ≥ 16 سنة من العمر

يعطى 6000 وحدة/ كغم كجرعة واحدة تعطى بمجرد ظهور الأعراض وتشخيص المضاعفات الشديدة المرتبطة باللقاح.

 يمكن إعطاء جرعة ثانية من 6000 وحدة/ كغم، اعتماداً على شدة الأعراض والاستجابة للعلاج.

في حالة عدم الاستجابة للجرعة الأولية، يمكن التفكير في جرعة أعلى، مثل 9000 وحدة/ كغم.

الكبار: 65 سنة من العمر

6000 وحدة/ كغم كجرعة واحدة تعطى بمجرد ظهور الأعراض وتشخيص المضاعفات الشديدة المرتبطة باللقاح.

يمكن إعطاء جرعة ثانية من 6000 وحدة/ كغم، اعتماداً على شدة الأعراض والاستجابة للعلاج.

في حالة عدم الاستجابة للجرعة الأولية، يمكن التفكير في جرعة أعلى، مثل 9000 وحدة/ كغم.

المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للتجلط: الجرعة القصوى 12000 وحدة / كغم يومياً.

يتوفر على هيئة قوارير تستخدم عن طريق الحقن الوريدي.

يحفظ مجمد في درجة حرارة 15 درجة مئوية تحت الصفر، أو بالثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

قبل الإعطاء، يترك لقاح الغلوبيولين المناعي لأن يصل إلى درجة حرارة الغرفة، بإذابته عن طريق وضعه في الثلاجة (2-8 درجة مئوية) حتى الذوبان (حوالي 14 ساعة) أو عن طريق وضعه في درجة حرارة الغرفة لمدة ساعة واحدة متبوعاً بحمام مائي (37 درجة مئوية)، ولا يذاب في الميكروويف.

قد يؤثر التخزين أو المعالجة غير الصحيحة للغلوبيولين المناعي على الفعالية.

يفحص جميع الغلوبيولين المناعي عند التسليم، ويراقب أثناء التخزين لضمان الحفاظ على درجة الحرارة المناسبة.

لا تهز القوارير لأن الاهتزاز قد يسبب الرغوة.

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• قد يكون هناك خطر انتقال الفيروسات البشرية أو مسببات الأمراض الأخرى، إذ إن لقاح الغلوبيولين المناعي تم تحضيره من البلازما البشرية، على الرغم من فحص المتبرعين وإجراءات تعطيل وتنقية الفيروس، إلا قد يبقى هذا الخطر قائماً، ينبغى الإبلاغ إن حدثت حالات عدوى.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• لا بد من إخبار مقدمي الرعاية إن كان هناك تلقي للقاحات الكبد أو لقاحات أخرى خلال الفترة السابقة.
• يحتوي لقاح الغلوبيولين المناعي على المالتوز الذي قد يتسبب في ارتفاع نتائج قياس السكر في الدم بشكل خاطئ، ينبغي إخبار مقدمي الرعاية.