بوليثيازيد (Polythiazide)

يستخدم بوليثيازيد كعلاج مساعد في الوذمة المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني والتليف الكبدي والعلاج بالكورتيكوستيرويد والاستروجين. كما وجد بأن بوليثيازيد مفيداً لعلاج الوذمة بأشكالها المختلفة مثل الوذمة الناتجة عن المتلازمة الكلوية أو الفشل الكلوي المزمن.

ويستخدم بوليثيازيد أيضاً لعلاج ارتفاع ضغط الدم إما كعامل علاجي وحيد أو لتعزيز فعالية الأدوية الأخرى الخافضة للضغط في حالات ارتفاع ضغط الدم الأكثر شدة.

يمنع استخدام دواء بوليثيازيد في الحالات التالية:

• انقطاع البول.
• فرط الحساسية لهذا الدواء أو غيره من الأدوية المشتقة من السلفوناميد.

فيما يلي بعض الاحتياطات التي يجب مراعاتها عند استخدام هذا الدواء:

• يجب إجراء فحص دوري لمستويات الإلكتروليتات في الدم للكشف عن أي اختلال في توازن السوائل أو الكهارل مثل نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، ونقص بوتاسيوم الدم.
• قد يتطور نقص بوتاسيوم الدم مع الثيازيدات كما هو الحال مع أي مدرات بول قوية أخرى، خاصة عند وجود تليف كبدي حاد، أو أثناء الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات أو الهرمون الموجه لقشر الكظر.
• قد يحدث نقص صوديوم الدم المخفف في مرضى الوذمة في الطقس الحار. وفي هذه الحالة يكون العلاج المناسب هو الحد من تناول الماء.
• قد يحدث فرط حمض يوريك الدم أو النقرس في بعض المرضى الذين يتلقون العلاج بالثيازيد.
• يمكن زيادة متطلبات الأنسولين لدى مرضى السكري أو إنقاصها أو تغييرها. وقد يظهر داء السكري الكامن أثناء تناول الثيازيد.
• قد تزيد أدوية الثيازيد من الاستجابة لتوبوكورارين.
• قد تقلل الثيازيدات من استجابة الشرايين للنورادرينالين.
• في حال أصبح القصور الكلوي التدريجي واضحاً، كما يتضح من ارتفاع النيتروجين غير البروتيني أو نيتروجين اليوريا في الدم، فمن الضروري إعادة تقييم العلاج بعناية مع مراعاة الامتناع عن العلاج المدر للبول أو إيقافه.
• قد تقلل الثيازيدات من مستويات اليود المرتبط بالبروتين في الدم دون علامات اضطراب الغدة الدرقية.
• قد تحدث تفاعلات حساسية عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية أو الربو القصبي.

يجب استخدام الثيازيد بحذر في الحالات التالية:

• يجب استخدام الثيازيدات بحذر في أمراض الكلى الحادة. . في الأشخاص المصابين بأمراض الكلوية، إذ يمكن أن يمكن أن يسرع عقار الثيازيد وجود النيتروجين في البول وقد تتطور الآثار التراكمية للدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
• يجب استخدام الثيازيدات بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو مرض الكبد التدريجي، إذ أن التغيرات الطفيفة في توازن السوائل والكهارل قد تؤدي إلى حدوث غيبوبة كبدية.

كما يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في حالة الحمل والرضاعة الطبيعية، ولدى المرضى كبار السن.

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• اباكافير.
• أبسيكسيماب.
• أكاربوز.
• اسيبوتولول.
• أسيكلوفيناك.
• اسيميتاسين.
• أسينوكومارول.
• أسيتامينوفين.
• أسيتوهيكساميد.
• أسيتيلديجيتوكسين.

يجب معايرة هذا العلاج للحصول على أقصى استجابة علاجية مع مراعاة استخدام الحد الأدنى من الجرعة الممكنة للحفاظ على تلك الاستجابة العلاجية.

الجرعة المعتادة من أقراص بوليثيازيد للعلاج المدر للبول هي 1 إلى 4 ملغ يومياً، وللعلاج الخافض للضغط من 2 إلى 4 ملغ يومياً.

يتوفر دواء بوليثيازيد على شكل أقراص فموية بالتراكيز التالية:

• 1 ملغ.
• 2 ملغ.
• 4 ملغ.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة. بعيداً عن متناول الأطفال.

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• في حال تناول جرعة واحدة في اليوم، يفضل تناولها في الصباح بعد الإفطار. وذلك لمنع تأثير زيادة البول على النوم.
• في حال تناول أكثر من جرعة واحدة في اليوم، فيفضل تناول الجرعة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 6 مساءً، ما لم يوصي الطبيب بخلاف ذلك.
• يجب أخذ كل جرعة في نفس الوقت كل يوم. إذ يعمل هذا الدواء بشكل أفضل إذا كان هناك كمية ثابتة في الدم.