أتروبين، براليدوكسيم (Atropine, Pralidoxime)

يستخدم الدواء المركب الذي يحتوي على الأتروبين والبراليدوكسيم لعلاج التسمم بالمواد الكيميائية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي مثل غاز الأعصاب، وكذلك مبيدات الفوسفات العضوي الحشرية لدى البالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 41 كجم.

هذا الدواء غير فعال كمضاد لجميع أنواع التسمم بالمبيدات، وقد يحتاج المريض إلى أدوية أو علاجات إضافية حسب نوع المادة المسببة للتسمم. ويجب ألا يعتمد الأفراد فقط على الأتروبين والبراليدوكسيم لتوفير الحماية الكاملة من التسمم، بل يجب اتباع سبل الحماية الأولية مثل ارتداء الملابس الواقية.

تشمل موانع استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على الأتروبين والبراليدوكسيم الحالات التالية: 

• ارتفاع ضغط الدم.
• انخفاض وظائف الكلى.
• الزرق مغلق الزاوية (بالإنجليزية: Closed-angle Glaucoma).
• النوبة القلبية خلال آخر 30 يوماً.
• الرجفان الأذيني.
• تضيق الفتحة بين المعدة والأمعاء الدقيقة.
• انسداد المثانة البولية.
• تضخم البروستاتا.
• الانسداد الرئوي المزمن.
• زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

نذكر فيما يلي بعض التحذيرات عند استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على الأتروبين والبراليدوكسيم:

• قد يمنع هذا الدواء التعرق ويؤدي إلى ارتفاع الحرارة؛ ينبغي تجنب التمرين المفرط أو التعرض للحرارة بعد أخذه.
• قد يسبب هذا الدواء استنشاق إفرازات الشعب الهوائية وتكوين سدادات لزجة خطيرة لدى الأفراد المصابين بأمراض الرئة المزمنة؛ لذا فإنه ينبغي مراقبة حالة الجهاز التنفسي بعد أخذه.
• ينبغي الحذر عند استخدامه من قبل الأفراد المعرضين للإصابة بالجلوكوما الحادة.
• ينبغي الحذر عند استخدامه من قبل المرضى الذين يعانون من انسداد تدفق المثانة بسبب خطر احتباس البول.
• ينبغي الحذر عند استخدامه من قبل المرضى الذين يعانون من تضيق البواب الجزئي بسبب خطر انسداد البواب الكامل (بالإنجليزية: Complete Pyloric Obstruction).
• قد يكون كبار السن أكثر عرضة لتأثيرات الأتروبين، لذا فإنه ينبغي استخدام هذا الدواء بحذر في هذه الفئة.

أتروبين، براليدوكسيم والحمل

يعبر الأتروبين بسهولة حاجز المشيمة ويدخل الدورة الدموية للجنين، ولا توجد بيانات كافية عن مخاطر النمو والتطور المرتبطة باستخدام الأتروبين، أو البراليدوكسيم، أو مزيج من الاثنين في النساء الحوامل. ينبغي استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء من قبل الحوامل.

كما أن الأتروبين يفرز في حليب الأم، ومن غير المعروف ما إذا كان البراليدوكسيم يفرز في حليب الأم. ينبغي استشارة الطبيب قبل الإرضاع من الثدي بعد استخدام هذا الدواء.

للمزيد: أضرار المبيدات الحشرية على الحامل والجنين

قد تتفاعل أدوية أخرى مع الدواء المركب الذي يحتوي على الأتروبين والبراليدوكسيم، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. ينبغي إبلاغ الطبيب عن جميع الأدوية الحالية قبل تلقي الأتروبين والبراليدوكسيم إذا كان ذلك ممكناً.

تشمل أهم الأدوية التي تتفاعل مع دواء الأتروبين والبراليدوكسيم ما يلي:

• براميلينتيد.
• ديمينهيدرينات.
• دونيبيزيل.
• جالانتامين.

يعطى هذا الدواء للبالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 41 كغم، بجرعة 2.1 ملغ أتروبين / 0.7 مل + 600 ملغ براليدوكسيم / 2 مل في عضلة أعلى الفخذ. 

عادة ما يتم إعطاء الأتروبين والبراليدوكسيم في أقرب وقت ممكن بعد ظهور أعراض التسمم، وإذا استمرت الأعراض بعد 10 إلى 15 دقيقة، يعطى المريض حقنتين إضافيتين كجرعة قصوى.

يتوفر هذا الدواء على شكل محلولين منفصلين، الأول يحتوي على الأتروبين بتركيز 2.1 ملغ / 0.7 مل، والثاني يحتوي على كلوريد البراليدوكسيم بتركيز 600 ملغ / 2 مل. وعند الحاجة إلى الدواء، يتم إعطاء كلا الدوائين من خلال إبرة واحدة تعطى في العضل.

ينبغي حفظ الدواء بدرجة حرارة الغرفة بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

تالياً بعض التعليمات المتعلقة بإعطاء دواء أتروبين، براليدوكسيم:

• تتم مراقبة التنفس، وضغط الدم، ومستويات الأكسجين، ووظيفة الكلى، والعلامات الحيوية الأخرى عن كثب عند إعطاء الدواء.
• قد تتم مراقبة المريض لمدة تصل إلى 72 ساعة للتأكد من أن الدواء فعال ولم يعد لديه أي آثار للسم.
• نظراً لاستخدام الأتروبين والبراليدوكسيم عند الحاجة، فلا يوجد له جدول جرعات يومية.