هل عملية استئصال المراره عندها خطورة على مرضى القلب

حسب الحالة اذاكان المرارة المحصاة تسبب نوبات الام بعد الوجبات الدسمة يجب ازالتها جراحيا بعد اجراء دراسة قلبية جيدة اما اذا كانت بدون اعراض لا حاجة لاستئصالها.وكل جراحة لاتخلو من خطورة.

لكل جراحة خطورتها ويتم استشارة طبيب القلب والتخدير قبل الجراحة وتجرى من قبل جراح ماهر وبالتنظير.

لايوجد علاج ناجع غير جراحه

وجود ضخامة تشحمية على الكبد لاتمنع من اجراء الجراحة ( استئصال المرارة ) وهي موجودة عند الكثيرين ممايعانون السمنة ولا اهمية مرضية مهمة لها .

كلا!! المرارة هي خزان لإفرازات الكبد، ولا تتدخل في وظيفة الكبد، وعند استئصالها ، لا يحدث تخزين لعصارة الكبد ، بل تنزل ارفرازات مباشرة في العفج!!

بالطبع اذا كان لديها فتق سرة فبشكل مؤكد يجب اصلاحه واصلاحه بسيط جدا. اما مايتعلق بالحالة القلبية ذلك يجب مناقشته بعمل استشارة قلبية واجراء ايكو للقلب قبل الجراحة وتحديد نسبة القلوصية القلبية. المرارة المحصاة مع وجود اعراض مزعجة وعدم تحمل الاطعمة الدسمة من الضروري استئصالها. وكل عملية لها مخاطر تتعلق بالتخدير العام المتبع ومخاطر من الجراحة نفسها قد تكون باكرة بعد الجراحة مباشرة وقد تكون متأخرة . .لايوجد اي عمل جراحي بدون مخاطر .وبالنهاية المرارة هي مستودع لحفظ الصفراء المادة الضرورية لهضم الدسم ولا خطورة من استئصالها في حال وجود استطباب.

ان عملية استئصال المرارة بالمنظار من العمليات الناجحة و تصل نسب النجاح لفوق 98% و مرض السكر لا يتعارض مع استئصال المرارة بالمنظار اما سيولة الدم فيجب دراسة المريض و معرفة سبب السيولة و بعدها يتم تقدير الوضع كما في اي عمل جراحي اخر

ما هو سبب ارتفاع الانزيمات والبيلروبين؟؟ عادة الارتفاع العالي لخمائر الكبد بحاجة للتقييم لتاثيره على التخدير أثناء العملية. يجب مناقشة الحالة مع طبيب الجراحة والتخدير

طبعا يتم الموازاة بين خطورة التخدير والالم المصاحب للحصيات لكن اذا لايوجد اعراض مزعجة من الحصيات لاداعي لاجراء الجراحة فالمرارة المحصاة اللاعرضية لاداعي للجراحة , ومن ناحية اخرى يجب معرفة ماهو المشعر القلبي Ejection fraction عنده يعني يجب ان يكون بحدود اكثر من 50% اما موضوع الضغط والسكري يتم ضبطهم قبل الجراحة واخيرا اقول عند وجود اعراض صريحة ومضايقات على الاكل الدسم واعراض القولنج المراري او التهاب المرارة يجب ازالتها جراحيا والاتكال على الله.

هناك مضاعفات عند التدخل الجراحي التقليدي مثل جرح القولون غير المقصود وجرح القناة الصفراوية العامة، والالتهاب الصفاقي وخمج الأوعية الدموية، والتهاب القنوات الصفراوية ومضاعفات عند استعمال المنظار مثل جرح الأعضاء الباطنية والتهاب الصفاق وبقية الأعراض السابقة وقد لا تزيل الجراحة الأعراض المسببة للمرض التي قد تكون في المعدة أو في القنوات الصفراوية، أو ترك جذع طويل من القناة الصفراوية وقد يضطر الجراح إلى إعادة فتح البطن ومتابعة الجراحة مرة أخرى.