السلام عليكم دكتور.. انا حامل في شهري الثالث والنصف؛ اعاني من خمول الغدة الدرقية من سنين .. اخذ دوائي بشكل منتظم مقدار75 ؛ أمس عملت فحص الغدة وطلعت النتيجه تبع التي اس اتش 3.8

أنصحك بمضاعفة الجرعة إلى 100

قمت منذ سنة باستئصال الغدة الدرقية كاملة بسبب ورم سرطاني و خضعت منذ 3 اشهر للعلاج الاشعاعي باليود المشع و كنت اتناول ليفوتيروكس جرعة 137. بعد تحليل tsh كانت النتيجة 10 قام الطبيب بتغير جرعتي الي 162 و بعد 15 يوم ندمن تناول الجرعة الجديدة أعدت التحاليل فوجدت tsh 20.88 ما السبب في هذا الارتفاع؟

يرجى التأكد من تناول العلاج بشكل صحيح يحب أن يكون على معدة فارغة صباحا وألا نأكل قبله أربع ساعات على الأقل وألا نأكل بعده فإذا قررنا تناول الطعام يجب الانتظار نصف ساعة على الأقل . ويجب عدم تغيير الشركة الدوائية ويجب عمل التحليل في مخبر ثقة . وهل تأخذين أدوية أخرى تؤثر على امتصاص الدواء في الأمعاء أم لا . بعد كل هذا نعيد التحليل بعد شهرين

هل ينصح بتناول المأكولات الغنية باليود لمن يعاني من زيادة نشاط الغدة الدرقية (ارتفاع كبير في الهرمون T4 الحر مع انخفاض كبير في الهرمون المنبه TSH) وما المأكولات التي يحرص على تناولها أو تجنبها؟

الإكثار من تناول الأطعمة الغنية باليود في حالة نشاط الدرقية غير محبب لأن ذلك يشبه صب الزيت على النار. لا حاجة لنوع خاص من الغذاء في مثل حالتك. الغذاء العادي المتوازن هو ما ينصح به. المهم هو تناول العلاج الخاص بفرط نشاط الدرقية بإنتظام، ومراقبة الفحوصات كل 2-3 أشهر من أجل ضبط الجرعة العلاجية. تحياتي. د. محمد الزاهري

سؤال من أنثى سنة

أمراض الغدد الصماء

تم إستئصال الغدة الدرقية بعد الاصابة بسرطان الغدة الحليمي والعلاج باليود المشع.. كم يحتاج المريض لكبح التي أس اتش tsh suppression ؟ أعراض زيادة جرعة الثايروكسين ؟ الحمل؟

Q: اثار عملية الغدة الدرقية باليود المشع

اذا كان استخدام اليود في حالتك صحيحا فالاثار الجانبية تعتبر بسيطة اذا تقيد المريض بالتعليمات ويجب تقيم كل حالة على حدة

Q: ما هي المدة الزمنية المحددة بين الجراحة لستئصال الغدة الدرقية بسبب وجود ورم الحليمي و العلاج باليود المشع؟ وهل تأجيل العلاج باليود المشع يسبب خطر على الصحة ؟

عادة يتم الانتظار مدة 3 الى 4 اسابيع. وعندها اذا كان فحص الدم عند المستوى المطلوب فيمكن اخذ اليود المشع. اذا تأجل اليود اعدة اسابيع فلا يضر ولكن لا يفضل.

Q: هل فحص الغدة الدرقية باليود المشع يقتضي تفادي الحمل لمدة معينة؟وهل يؤثر على الخصوبة ؟ جازكم الله بكل خير

لا يؤثر على الخصوبة ونعم يفضل عدم الحمل لمدة 3 اشهر على الاقل

Q: عالجت بالكاربيمازول والبربرانولول العامين 2008-2009 ثم العامين 2013-2014 لكن عادت اعراض فرط نشاط الغدة الدرقية هل انا عرضة لاجراء عملية جراحية او العلاج باليود المشع؟

يتعلق الامر بحجم الغدة وجحوظ العينين والوضع الصحي العام للمريض فإذا لم تكن الغدة كبيرة او متعددة العقد او جحوظ العينين كبير فلا داعي للعملية ممكن المحاولة باليود المشع وإذالم يكن الوضع كذلك فالعملية هي الافضل

Q: ماهي الكمية المناسبة من الثايروكسين التي يجب ان اتناولها علما انه تم استئصال الغدة الدرقية بتاريخ 12/10/2016 و الوزن 55 كغم ؟

لا يوجد جرعة واحدة مناسبة. عادة يتم البدأ بجرعة 100 ويتم التأكد من الجرعة كل 3 اشهر الى تكون الجرعة مناسبة. وذلك يعتمد أيضا على طبيعة الاستئصال اذا كانت كاملة ام جزئية

Q: بعد استئصال الغدة الدرقية تبين وجود ورم سرطاني حليمي وانا اخذ جرعة اليود المشع ودواء الالتروكسين منذ اربع سنوات ونصف ولكن اتالم الان الم شديد في العنق وحرقة بالحنجرة اريد دو

لا بد من مراجعة اخصائي الانف اذن حنجرة واخصائي الغدد الصم لاجراء الفحص السريري و الفحوصات المخبرية والشعاعية اللازمة

Q: كم من مرة يستعمل اليود المشع في حياة المريض علم ان الورم الحليمي للغدة الدرقية صنف PT2.حسب تصنيفNTM 2010؟ و شكرا

هذا يعتمد على نتيجة الصور وطبيعة العملية. اذا كانت اول صورة لا تظهر وجود ورم باقي بعد العملية فتحتاجيه مرة واحدة فقط. ولكن اذا رجع الورم قد تحتاجيه مرة اخرى. وفي بعض الاحيان ممكن استخدامه اكثر من ذلك ، ولكن بجرعة كلية ليست اكثر من تقريبا 800

27 مايو 2017

7086

تم إستئصال الغدة الدرقية بعد الاصابة بسرطان الغدة الحليمي والعلاج باليود المشع.. كم يحتاج المريض لكبح التي أس اتش tsh suppression ؟ أعراض زيادة جرعة الثايروكسين ؟ الحمل؟