ما هو العلاج فى حالة النزيف الصادر من دوالى المرئ و دوالى المعدة علما ان صفائح الدم منخفضة جدا و يعانى من تليف اولى فى الكبد و تضخم فى الطحال عمر المريض 56 سنة

السبب المباشر مازال غير معروف لنزيف المريء وتمزق دوالي المريء، رغم أن البعض يعتقد آنه ناجم عن قلس معدي مريئي حمضي يؤدي إلى التهاب الغشاء المبطن للمريء، بالإضافة إلى أذية جدران المريء من أجسام غريبة قاسية، السبب الرئيس هو ارتفاع الضغط في الدوالي. لوقف الزيف هناك طرق غير جراحية، وطرق جراحية، وغير الجراحية أهمها استعمال الضغط بالبالونات ويستعمل عادة أنبوب سنغستاكن-بلاكمور، الذي يدخل عبر الأنف إلى المعدة وتنفخ بالوناته الموضعة أسفل المريء، وبالونه الموضوع في قبة المعدة، لتوقيف النزف بالضغط على الأوردة النازفة، ويمكن وقف النزيف بهذه الطريقة في حوالي ٧٥٪ من الحالات. والطرق الجراحية تستعمل في حال عدم نجاح الطرق غير الجراحية والطريقة الأولى هي خياطة الدوالي بغرز جراحية عبر جدار المريء عن طريق فتح الصدر الأيسر، والطريقة الثانية وهي عملية التحويلة البابية الأجوفية. وهناك طرق أخرى مثل قطع المريء والمعدة وإعادة وصلهما، واستئصال جزء من المريء والمعدة، واستئصال الطحال، وربط الشريان الكبدي، ونزح القناة الصدرية اللمفية وإجراء التفاغر بين وريد السرة والوريد الصافن. ويجب البحث عن سبب النزيف فقد يكون انسداد الوريدين الكبيرين متلازمة باد-شياري. أو تلف اكبد أو تورمه.لأن السبب يؤثر على قرار العالج وطريقته.والحالة جدية وبحاجة إلى استشارة جراح ماهر.

والدي يعاني من تليف الكبد وجود بؤرة ف الجانب الايسر 2,1*2,1 سم ومطلوب عمل حقن لهذه البؤرة فما خطورة هذه العمليه وهل لابد من الحقن بالكيمياوي ام هناك طرق اخري وما نصيحتكم للحال

انا افهم تليف الكبد اي التشمع اي cirrhosis فاذا كان هكذا وغالبا كون المريض مصري يرجح انه بسبب اما التهاب كبد والاشيع لديكم ..سي.او بلهارسيا. وعندها اقول اي كتلة على الكبد عند مريض تليف مسبقا يجب عمل استقصاءات ومنها واهمها اشعة مقطعة للبطن بالصبغة لنفي HCC

مفيش اعراض، دي صوره من الماموجرام انا عايزه اعرف هل فيها تكلسات كالسيوم من النوع الخطير؟ و هل لازم يتاخد عينه منه و لو تم التأخير ايه الظروف و الخطوره؟ ولا ممكن نصبر و نعمل اشعه تانيه

لا اطلاقا ليست سرطان تحتاج عينه ومتابعه كل سته اشهر الف سلامه

سؤال من ذكر سنة

جراحة عامة

ما هى خطورة اخذ عينه من الطحال

Q: هل حقن الطحال بدل استئصاله جراحيا كم حقنه و ما هي أضراره

بعد استئصال الطحال جراحيا بسبب رضي (حادث سير ونزيف داخلي مثلا ) او بسبب مرض انحلالي دموي يجب ان يتبعه اخذ لقاح ضد المكورات الرئوية Pneumovax واعادته كل 3 _5 سنوات مع اعطاء حقن البنسلين ومراجعة الطبيب لاي انتان بسيط حتى يتم علاجه بسرعة مع ضرورة حمل بطاقة تعريف للمريض توضح استئصال الطحال.

Q: هل وجود تجمع ليفى بالثدى يؤثر على أبقى الجسم وما هو اسبابه وهل لابد من اجراء جراحه للتخلص منه ؟

ضروري تحديدة بالخزعه والفحص الشعاعي والتراستوند للثدي

Q: اختي شاكين أنها عندها الشريان الصدغي عمرها حوالى 44 عام عندها ميعاد لأخذ خزعة من الشريان الصدغي هل أخذ الخزعة لها مخاطر؟ أو تستمر علي العلاج رغم أعراضه الجانبية من غير تأكيد ؟

يفضل اخذ الخزعة. وهي عملية بسيطة عادة ليس منها مخاطر

Q: ساجري عملية استئصال الفص الايمن من الغدة الدرقية بعد غدا و لدي غازات ببطني هل هذا يتعارض مع البنج؟؟ و ما هي الاشياء التي تتعرض مع البنج

لا اتعاوض ابدا مع البنج

Q: هو الورم لو فى الحبل الشوكى فى اى طريقة للعلاج حتى يستعيد المريض الوقوف على قدميه مرة اخرى و هل خمس جرعات اشعاع كافى

انذار اورام الحبل الشوكي تتعلق بنمط الورم - درجته- وموقعه . يعني " حجم الورم -طبيعة الانسجة : خبيثة او حميدة - يوجد انضغاط على الحبل ام لا - ماهي درجة الانضغاط ....الخ العلاج الشعاعي يقرره طبيب الأورام . بكل الاحوال : السؤال من اختصاص طبيب الجراحة العصبية .

Q: ما هي اعراض الزائدة الدودية و هل من الصحيح اعطاء المريض الدوء و الحقن المهدئة و المصل دون ا جراء التحاليل

أهم الأعراض الألم البطني ( قد يبدأ حول السرة ثم ينتقل للربع السفلي الأيمن ) ونقص الشهية والغثيان أو الإقياء ) وقد توجد أعراض أخرى ،، من الضروري تسكين ألم المريض لكن لا تعطى المضادات الحيوية قبل اتخاذ القرار بإجراء الجراحة