قرحة المستقيم الاحادية

أتمنى لك السلامة، يؤكد التقرير بشكل قاطع عدم وجود أي خلايا خبيثة أو أورام سرطانية (No evidence of malignancy). والتشخيص النهائي هو "متلازمة قرحة المستقيم الوحيدة"، وهي حالة حميدة تماماً.

 

وهي تقرحات أو تغيرات نسيجية حميدة تصيب بطانة المستقيم، وتنشأ غالباً نتيجة لخلل ميكانيكي أو حركي أثناء عملية الإخراج، وتشمل الاحتمالات والأسباب الرئيسية لها:

• الإمساك المزمن: وبذل مجهود شديد (الشد أو الكبس) لفترات طويلة أثناء التبرز.
• اضطراب عضلات الحوض: عدم تناسق حركة عضلات قاع الحوض، حيث تنقبض بدلاً من أن ترتخي أثناء الإخراج.
• الهبوط الداخلي للمستقيم: تدلي بسيط في الأنسجة يؤدي إلى احتكاك ميكانيكي وضعف مؤقت في تدفق الدم.

وتتوفر عدة خيارات علاجية تهدف إلى تسهيل عملية الإخراج وتخفيف الالتهاب، ومن أهمها:

• تعديل النظام الغذائي والسلوكي: زيادة تناول الألياف (الخضار والفواكه)، وشرب كميات كافية من الماء، وتجنب الشد أو الكبس تماماً أثناء التبرز.
• العلاجات الطبية والموضعية: بما في ذلك استخدام تحاميل أو حقن شرجية مضادة للالتهاب للمساعدة في التئام القرحة.
• العلاج الطبيعي والارتجاع البيولوجي: وهي جلسات لإعادة تدريب عضلات الحوض على الارتخاء بشكل صحيح أثناء الإخراج.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً؟ يُنصح بالتوجه للطوارئ أو الطبيب فوراً في حال ظهور أعراض حادة مثل: نزيف شرجي شديد، أو آلام حوضية وبطنية مفاجئة وقوية، أو عدم القدرة التامة على إخراج البراز والغازات.

وجود قرحة وحيدة في المستقيم من الحالات النادرة، أما وجود تقرحات عديدة فإنه يشير إلى التهاب القولون التقرحي، لذا سأركز الرد على أنه عندك قرحة واحدة كما ذكرت، وهذه القرحة قد تسبب نزفا مع التغوط، وقد تسبب ألماً أيضاً، وهي كما قلت نادرة وتتواجد في الأشخاص الذين يشتكون من إمساك مزمن، وقد تتواجد عند من يكون عنده زوائد لحمية في القولون. ومن أعراضها بالإضافة للألم والنزف أنها أحياناً تسبب الإسهال المترافق مع الدم ونزول مخاط، وأحياناً تسبب عدم التحكم في البراز وخروجه دون المقدرة على التحكم به أو الشعور أنه ما زال هناك براز. وفي بعض الحالات يشعر المريض بألم في البطن وانتفاخ في أسفل البطن. قد يكون سبب القرحة هو الإمساك مع محاولة إخراج البراز باليد. أما العلاج فيكون بالحقن الشرجية الملينة، وأحياناً استخدام حقن الكورتيزون، ويتطلب العلاج أيضاً نوعا من تدريب المريض على كيفية استخدام عضلات الحوض وعدم الضغط أثناء التغوط، وهذه تتطلب فترة طويلة. أحياناً قد يلجأ الجراح للعلاج الجراحي إن لم يتم التحسن.