دورة مبيضية

تتحكم دورة المبيض بإعداد أنسجة الغدد الصماء والافراج عن البيض، في حين أنّ دورة الطمث تتحكم بإعداد وصيانة بطانة الرحم. تحدث هذه الدورات بالتزامن ويتم تنسيقها على مدار 22-32 يوماً، بمتوسط 28 يوماً.

مراحل دورة المبيض

مرحلة الجرابي:

تبدأ المرحلة الجرابية من اليوم الأول من الحيض وتنتهي عند الإباضة. خلال هذه المرحلة، تنضج الجريبات المبيضية. تفرز الغُدَد النخامية هرمون المنبه للجريب أو FSH، حيث تبدأ كمية هذا الهرمون في الزيادة خلال الأيام الأخيرة من الدورة الشهرية، وتزداد بشكل ملحوظ خلال الأسابيع الأولى من الدورة الجديدة.
يساعد FSH في أن تبدأ بصيلات المبيض بالنمو بسرعة كبيرة. تقوم واحدة من هذه البصيلات بالإباضة وتموت بقية الحويصلات، وذلك خلال خمسة إلى سبعة أيام. الجريب المبيض المهيمن يسبّب زيادة في إنتاج الإستروجين، ممّا يزيد من كثافة بطانة الرحم. من بين جميع مراحل الحيض، يختلف الطور الحويصلي أكثر من مرة، ولكن عادة ما يستمر من 13 إلى 14 يوماً.

الإباضة:

تنتهي المرحلة الجرابية عندما يزداد مستوى هرمون LH. هذا الهرمون يسبّب الإباضة أو إطلاق خلية البويضة الناضجة حوالي 10 إلى 12 ساعة بعد وصول هرمون LH إلى قمته. تعيش خلية البويضة فقط لمدة 12 إلى 24 ساعة بعد الإباضة إذا لم يتم إخصابها. تغلق الجريبة الممزقة بعد إطلاق خلية البويضة، وتتحول إلى بنية تسمى الجسم الأصفر.

الطور الاصفراري:

تستمر المرحلة الاصفرارية حوالي 14 يوماً، وتنتهي قبل فترة الحيض مباشرة. في هذه المرحلة، يعمل الجسم الأصفر على إعداد الرحم للحمل عن طريق إنتاج البروجسترون على سبيل المثال. هذا يسبب ثخناً في بطانة الرحم، وتكون مستويات هرمون الإستروجين مرتفعة أيضاً في هذه المرحلة ممّا يجعل الثدي متورماً.

انحلال الجسم الأصفر:

يحتاج الجسم الأصفر إلى دعم LH. إذا لم يحدث الحمل، يضمحل الجسم الأصفر في نهاية الطور الأصفري في عملية تسمى التحلل. في هذه العملية، يشكل الجسم الأصفر الأنسجة الندبية. عادة ما يتدهور الجسم الأصفر بعد 14 يوماً إذا لم يكن هناك حمل، وهذا يمثل بداية دورة جديدة.

الحمل:

إذا تم تخصيب البويضة وزرعها في الرحم، يبدأ إنتاج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أو HCG. إذا تم تحرير هذا الهرمون، فإنه يُبقي الجسم الأصفر على قيد الحياة. وهكذا يستمر إنتاج البروجسترون، وتبقى بطانة الرحم سميكة. إذا حملت المرأة، فإنّ الجسم الأصفر يدعى الجبيد lpumus graviditatis، وفي مرحلة لاحقة من الحمل، تتولى المشيمة دورها في إنتاج البروجسترون ويتحلّل الجسم الأصفر.

سن اليأس:

مع اقتراب النساء من منتصف الأربعين إلى منتصف الخمسينات، يبدأ المبيضان في فقدان حساسيتهن تجاه FSH و LH. تصبح فترات الحيض أقل تواتراً وتتوقف في النهاية، هذا هو سن اليأس. لا يزال هناك بيض وبصيلات على المبيضين، ولكن بدون تحفيز FSH وLH، ولن ينتجوا بويضة قابلة للحياة. ويسبب هذا عدم القدرة على إنجاب الأطفال.

ألم التبويض:

قد يلاحظ وجود ألم في جانب واحد لبضع دقائق أو حتى بضع ساعات في يوم الإباضة. بعد إطلاق البويضة، يتقلص أنبوب فالوب لمساعدتها في الوصول إلى الحيوانات المنوية للتخصيب. الدم والسوائل الأخرى الناتجة من تمزق الجريب قد تدخل أيضاً تجويف البطن والحوض خلال هذه العملية وتسبب تهيجاً. يمكن أن يتراوح الإحساس من ألم بسيط إلى حاد، وقد يكون الألم مصحوباً بالإفرازات. إذا أصبح الألم شديداً أو يحدث في أوقات أخرى في الدورة، يجب مراجعة الطبيب.

الأسباب الأخرى للألم أثناء دورة المبيض:

هناك العديد من الأسباب الأخرى التي قد تسبب الألم أثناء الدورة. يجب تتبع متى وأين يكون الشعور بعدم الراحة، ومدة استمراره، وأية أعراض أخرى مرتبطة به. إذا استمر ألم منتصف الدورة، يمكن أن يقوم الطبيب بإجراء اختبارات مختلفة لتحديد المصدر وتقديم العلاج للمساعدة. وتشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• الخراجات:
  يمكن أن يسبّب تكيس المبيض عدداُ من الأعراض، من التقلصات والغثيان إلى النفخ. بعض الخراجات قد لا تسبب أي أعراض على الإطلاق.
  يطلب الطبيب إجراء فحص CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للمساعدة في تحديد ما إذا كان هناك تكيس وما نوعه. العديد من الأكياس تضمحل من تلقاء نفسها دون تدخل طبي. إذا كانت تنمو أو تكون غير طبيعية، يمكن أن تؤدي الخراجات إلى مضاعفات، وقد تحتاج إلى إزالتها.
• البطان الرحمي أو الالتصاقات:
  البطان الرحمي هي حالة مؤلمة، حيث تنمو الأنسجة من بطانة الرحم خارج تجويف الرحم. تصبح المناطق المتأثرة متهيجة عندما يستجيب نسيج البطانة للهرمونات خلال الدورة، مما يسبب النزيف والالتهاب خارج الرحم.
  يمكن أيضاً أن تحدث التصاقات داخل الرحم، والتي تعرف أيضاً باسم متلازمة آشرمان إذا كانت المرأة قد خضعت لجراحة سابقة، وهذا يشمل التمدد والكشط (D&C) أو الولادة القيصرية. يمكن أن تسبب الإصابة السابقة في الرحم أيضًا هذه الالتصاقات. ويمكن أيضاً حدوث متلازمة Asherman بدون سبب معروف.
  يمكن أن يطلب الطبيب إجراء تنظير الرحم أو تنظير البطن للاطلاع المباشر داخل الرحم أو الحوض.
• العدوى أو الأمراض المنقولة جنسياً (STDs):
  اذا كان الألم مصحوباً بإفراز غير عادي أو كريه الرائحة، وحمى أو الحرقة عند التبول، فقد تشير هذه الأعراض إلى وجود عدوى بكتيرية أو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STD) يحتاج إلى عناية طبية عاجلة. بدون العلاج، يمكن أن تؤدي العدوى والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي إلى العقم، ويمكن حتى أن تكون قاتلة.
  الإجراءات الطبية أو حتى الولادة يمكن أن تسبب العدوى. في بعض الأحيان قد تسبب عدوى المسالك البولية (UTI) ألم عام في الحوض. أمّا الأمراض المنقولة جنسياً فهي مثل المتدثرة، والسيلان، وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
• الحمل خارج الرحم:
  قد يكون الألم الحوضي من جانب واحد علامة على وجود حمل خارج الرحم. يحدث هذا عندما يزرع الجنين في قناتي فالوب أو مكان آخر خارج الرحم. من المحتمل أن يكون الحمل خارج الرحم مهدداً للحياة، وعادة ما يتم اكتشافه في الأسبوع الثامن.
  إذا كان هناك حمل خارج الرحم، فستحتاج إلى علاج فوري بالأدوية أو الجراحة لمنع انسداد قناة فالوب.