ترميم المحفظة

رأب المحفظة هو جراحة لإصلاح المحفظة، وخاصة محفظة المفصل.

أنواع ترميم المحفظة

رأب المحفظة للخلع النمائي للورك

• هناك حاجة إلى إجراء جراحة رأب المحفظة بشكل دقيق للتركيز في العلاج الجراحي على خلل النمو التنموي للورك (DDH). تقدم الدراسات الحديثة تقنية رأب المحفظة الجديدة التي سميت باسم "محفظة عكسية على شكل حرف U".
• تم إجراء ذلك في 72 مريض يعاني من الخلع النمائي للورك منهم 62 طفلا بمتوسط عمر يبلغ سنتان وسبعة اشهر. تم قلب الغطاء العكسي على شكل حرف U، الذي تم إنشاؤه في محفظة جانبية فائضة، إلى الأسفل ومتقدما من الناحية الوسطى، وجلب الشق الجرابي الأمامي الخلفي. بعد فترة متابعة متوسطة لمدة 3 سنوات لم يكن هناك تقييد لحركة مفصل الورك في أي من الجانبين.

رأب المحفظة للمفصل الحقاني العضدي

• انسيابية حركة الطرف العلوي ضروري في الحياة اليومية. ومع ذلك، فإن كمية الحركة المكثفة للكتف هو جزء من الاسباب التي تجعل المفصل الحقاني العضدي هو المفصل الأكثر شيوعا للخلع في الجسم. إن عدم ثبات المفصل الحقاني العضدي يتطلب إصلاحا دقيقا حسب التشريح الممرض للمفصل للحصول على علاج الجراحي ناجح.
• تتضمن أساليب الإصلاح المفتوحة التقليدية عملية الثقب الكبسوليولاري وإصلاح آفة بانكارت للعظم الحقاني. لأن التنظير يسمح بالتصوير داخل محفظة المفصل الحقاني العضدي، كما يتم تطوير تقنيات جديدة على أمل تحسين النتائج. وبدلا من ذلك، كانت تقنيات التنظير المفصلي تتميز بمعدلات نجاح كانت في كثير من الأحيان لاتقل شأنا من معدلات النجاح باستخدام التقنيات التقليدية المفتوحة.
• قد يكون أحد الأسباب هو الاختلافات الفنية التي تؤثر على مدى كفاية الإصلاح، ولكن الفشل في استعادة الطول المحفظي الطبيعي باستخدام تقنية التنظير المفصلي قد يساهم أيضا في إظهار نتائج سيئة.
• تمكن جراحة رأب المحفظة الحراري الجراح من تقليل طول المحفظة باستخدام تقنية التنظير المفصلي.
• لا يقتصر الأمر على فهم تقنية إصلاح المفصل الحقاني العضدي، بل أيضا الأداة المستخدمة في تطبيق الحرارة.
• قد تكون النتيجة السريرية مساوية لتلك التقنيات التقليدية المفتوحة للإصلاح في معالجة بعض أنواع عدم الاستقرار. ومع ذلك تبقى المخاوف قائمة، حيث لا تزال معدلات إصابة الأعصاب وإصابات الأنسجة اللينة التي يصعب إصلاحها بعد عملية رأب المحفظة الحرارية غير مؤكدة.

رأب المحفظة الخلفي في مفصل الركبة

خلال التجارب العلمية الحديثة ظهر بأن اجراء عملية رأب المحفظة الخلفي يقدم طريقة فعالة للتغلب على بعض تقلصات الانثناء المقاوم للركبة، وخاصة تلك الناتجة عن التهاب المفاصل المزمن. فهو لا يؤدي فقط إلى تمديد كامل للركبة، بل يؤدي عادة إلى زيادة في نطاق الحركة. قد تبدأ عملية تكون الركبة بشكل صحيح في وقت مبكر بعد أسبوع واحد من العملية. في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المزمن يجب أن يتم تنفيذ العملية فقط بعد أن يخف المرض عن التطور وعندما تكون الحالة الصحية العامة جيدة.