ترقيع المهبل | Vaginal Wall Repair

قد يتسبب تدلي المهبل بأعراض عديدة تشمل:

• ألم أثناء الجماع.
• الشعور بالامتلاء، أو عدم الراحة في المهبل.
• الشعور بالسحب، أو الثقل في منطقة الحوض.
• آلام الظهر التي تتحسن عند الاستلقاء.
• كثرة التبول.
• سلس البول.

تنقسم عملية إصلاح الجدار المهبلي إلى: إصلاح جدار المهبل الأمامي، و إصلاح جدار المهبل الخلفي:

إصلاح جدار المهبل الأمامي:

هو إجراء جراحي لإصلاح أو تعزيز الطبقات الضعيفة بين المثانة والمهبل. تعمل عملية إصلاح جدار المهبل الأمامي على شد الجدار الأمامي، وشد العضلات والأنسجة الرخوة بهدف إبقاء المثانة والإحليل في مكانهم الصحيح. ويتراوح معدل نجاح جراحة إصلاح جدار المهبل الأمامي بين 70-90% ولكن احتمال تكرار تدلي المهبل أو انهيار جزء آخر من جدار المهبل وارد.

تساهم العديد من العوامل في حدوث الهبوط المهبلي. الذي من المرجح أن يتطور إلى هبوط يتطلب إصلاح جدار المهبل الأمامي ومنها:

• الحمل.
• الولادة المهبلية.
• زيادة الوزن.
• الإجهاد خلال حركات الأمعاء.
• المشاركة في رفع الأحمال الثقيلة.
• السعال المزمن.

تحضيرات جراحة إصلاح جدار المهبل الأمامي:

تتطلب جراحة إصلاح جدار المهبل الأمامي عدة تحضيرات تشمل:

• الصيام على الأقل لمدة 8 ساعات قبل الجراحة.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين قبل عدة أيام من الجراحة وتحت إشراف الطبيب.
• إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض.

خطوات جراحة إصلاح جدار المهبل الأمامي:

تتمثل جراحة إصلاح جدار المهبل الأمامي في عدد من الخطوات تشمل:

• تخدير المريضة إما تخدير عام الذي ينطوي على نوم المريضة أثناء الجراحة وعدم الشعور بالألم أو تخدير نخاعي الذي يعمل على تخدير ما تحت الخصر. وتبقى المريضة في هذه الحالة مستيقظة دون أن تشعر بأي ألم.
• إحداث جرح في جدار المهبل الأمامي.
• إعادة المثانة أو الإحليل إلى أماكنهم الطبيعية.
• إزالة الأنسجة المهبلية الإضافية.

خطوات جراحة إصلاح جدار المهبل الخلفي:

تستغرق جراحة إصلاح جدار المهبل الخلفي 30 دقيقة، وتتضمن الخطوات التالي:

• التخدير العام أو الموضعي.
• إحداث شق يجري على طول مركز الجدار الخلفي للمهبل بدءاً من المدخل والانتهاء بالقرب من الجزء العلوي من المهبل. مع العلم أنه يوجد طرق عديدة لإجراء الإصلاح الخلفي ولكن هذه الطريقة أكثرها شيوعاً.
• إعادة الأمعاء إلى مكانها الطبيعي.
• إصلاح الطبقات الضعيفة باستخدام غرز قابلة للامتصاص.
• استخدام شبكة لتقوية الجدار المهبلي الخلفي في حالات التدلي الشديد أو تكرار العملية.
• قطع جزء صغير من جدار المهبل للتمكن من إزالة الأنسجة الزائدة.
• استخدام الغرز لشد العضلات الضعيفة على جانبي مدخل المهبل.

مرحلة ما بعد جراحة إصلاح جدار المهبل الأمامي:

• البقاء في المستشفى لعدة أيام.
• استخدام القسطرة البولية لمدة يوم أو يومين.
• اعتماد نظام غذائي سائل بعد الجراحة لفترة معينة.

مرحلة ما بعد جراحة إصلاح جدار المهبل الخلفي:

• الحصول على تغذية وريدية.
• استخدام القسطرة البولية لمدة يوم أو يومين.
• مراقبة كمية البول، والتأكد من إفراغ المثانة تماماً عند الذهاب إلى المرحاض.
• جمع البول الناتج عن زيارتين أو ثلاث إلى المرحاض وقياسه.
• استخدام جهاز صغير يتم وضعه على البطن للتحقق من أن المثانة قد تم إفراغها بالكامل.
• تستغرق عملية الشفاء حوالي 3 أشهر، لذلك يجب تجنب أي مهمة يمكن أن تضغط على عملية الإصلاح، مثل: الرفع، والإجهاد، والتمارين القوية، والسعال، والإمساك خلال هذه الفترة.
• التوقف عن الجماع لمدة 5-6 أسابيع.

مضاعفات جراحة إصلاح جدار المهبل الأمامي:

تنطوي جراحة إصلاح جدار المهبل الأمامي على مضاعفات عديدة ومنها:

• ألم أثناء التبول
• تكرار التبول، والشعور بحاجة ملحة ومفاجئة للتبول.
• تسرب البول.
• تلف في مجرى البول أو المهبل أو المثانة

مضاعفات جراحة إصلاح جدار المهبل الخلفي:

تنطوي جراحة إصلاح جدار المهبل الخلفي على مضاعفات عديدة، ومنها:

• الشعور بالألم.
• النزيف.
• تلف في الأمعاء والأنسجة المحيطة.
• صعوبة في ممارسة الجنس.
• التهابات في جرح العملية.

إصلاح جدار المهبل الأمامي:

من العمليات الناجحة للغاية في معظم الحالات. العديد من النساء اللواتي خضعن لعملية إصلاح جدار المهبل الأمامي أظهرن تحسن طويل الأمد من أعراض الهبوط المهبلي.

إصلاح جدار المهبل الخلفي:

• هو إجراء جراحي لإصلاح أو تعزيز الطبقات الضعيفة بين المستقيم والمهبل.
• تهدف جراحة إصلاح جدار المهبل الأمامي إلى تخفيف أعراض انتفاخ وتراخي المهبل وتحسين وظيفة الأمعاء.
• يتراوح معدل نجاح جراحة إصلاح جدار المهبل الخلفي من 80-90%، ولكن احتمال تكرار تدلي المهبل أو انهيار جزء آخر من جدار المهبل وارد.

https://www.healthline.com/health/anterior-vaginal-wall-repair#risks
https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/surgicalbrochures/posterior-repair
https://www.bladderandbowel.org/help-information/resources/pelvic-floor-repair/