يمكن وصف المرفق الفككي باختصار بأنّه حدوث إزاحة للكوع، ويطلق عليه مسميات أخرى مثل إزاحة الرأس الكعبري (Radial Head Subluxation)، والخلع الجزئي للرأس الكعبري، وكوع مربية الأطفال، وكوع الأطفال الصغار (Toddler Elbow)؛ وذلك لأن هذه الحالة تكون أكثر شيوعاً في الأطفال بين عمر السنة إلى أربع سنوات، وتحدث لأسباب متعلقة بحملهم أواللعب معهم بطريقة خاطئة تؤثر سلباً على الكوع، وبالتحديد على المفصل المسؤول عن دوران الساعد والمتشكل من عظم الكعبرة وجزء من عظم العضد.
على الرغم من الشعور بالألم بسبب إزاحة الكوع، إلا أنه لا يؤدي إلى الضرر الدائم. من الممكن علاج هذه الحالة عند إصابة الطفل بها، وغالباً ما يتكرر حدوثها مجرد أنها حدثت أول مرة.
تحدث هذه الحالة عند استعمال حتى درجة بسيطة من القوة المؤثرة على الكوع بشكل يؤدي إلى إزاحته من مكانه الطبيعي، وتتضمن السلوكيات التالية:
لتحقيق فهم أفضل لحالة المرفق الفككي يجب تحليل الكوع بطريقة تشريحية. يتشكل الكوع من عظم العضد بالإضافة إلى عظمتين هما الكعبرة (Radius)، والزند المشكلتان للساعد. يوجد في الكوع مفصلان؛ أحدهما مسؤول عن تمكين الفرد من ثني الذراع، ويوجد بين عظمتي الزند (في الساعد) والعضد (في الجزء العلوي من الذراع). والآخر يمكن صاحبه من دوران الذراع بشكل يصبح فيه باطن اليد متوجهاً للأعلى أو للأسفل، ويتشكل من عظم الكعبرة وجزء من عظم العضد ويمثل المكان الذي يتعرض للإزاحة في هذه الحالة. لأن عظام الأطفال وعضلاتهم تستمر بالتطور خلال نموهم، لا تكون الأربطة التي تعمل على ربط العظام مع بعضها وتؤدي إلى تماسك مفصل الكوع ومنع حدوث الإزاحة فيه بقوتها في الكبار، وبالتالي يكون المرفق الفككي أو إزاحة الكوع أكثر انتشاراً بين الأطفال في الفئة العمرية 1 سنة-4 سنوات؛ وذلك على الرغم من إمكانية حدوثها في أي وقت من الولادة وحتى عمر سبع سنوات حتى يتم اكتمال نمو الأربطة سابقة الذكر- ليؤدي تعرض الكوع لمقدار بسيط من القوة في تحريكه بشكل خاطئ إلى إنزاق عظم الكعبرة من الأربطة التي تحافظ عليه عادة في مكانه، وحدوث إزاحة جزئية في موقعه الأصلي، وشعور الطفل بالألم وعدم المقدرة على تحريك الذراع بحرية.
لا بد من مراجعة الطبيب لتشخيص المرفق الفككي، حيث إن الأب أو الأم لا يستطيعان تحديد ما إذا كانت الإصابة أدت إلى إزاحة الكوع بسبب غياب التورم أو تشوه المفصل، بالإضافة إلى أن الألم الذي يشعر به الطفل قد يكون لسبب آخر كحدوث كسر في عظم الكوع، أو تعرضه لرضة قوية وليس إزاحته فقط. يستطيع الطبيب من مراقبة الوضعية التي يحمل فيها الطفل ذراعه والكيفية التي وقعت بها الإصابة تحديد ما إذا كان هناك إزاحة للكوع وتشخيصه بالمرفق الفككي دون اللجوء إلى التصوير بالأشعة السينية إلا إذا كان يرغب في التأكد من عدم وجود كسور.
يستطيع الأطباء في أغلب حالات المرفق الفككي من إعادة الكوع إلى وضعه الأصلي بسرعة (خلال ثوانٍ قليلة)، والتخفيف من الألم واستعادة الطفل لقدرته على تحريك يده وذراعه واستخدامهما بشكل طبيعي. يعمل الطبيب على تحريك العظام برفق وإعادتها إلى مكانها الأصلي، وذلك بحمل يد المصاب من الرسغ أو الساعد خلال توجه الكف للأعلى وتطبيق الضغط على المنطقة القريبة من رأس الكعبرة باستخدام الطبيب لإبهامه والقيام بثني الكوع ببطء، عندها يتم سماع صوت فرقعة خافت ويكون هذا مؤشراً على رجوع المفصل إلى مكانه. تسمى هذه العملية بالإنجليزية بـ Reduction وقد تؤدي إلى الشعور بالألم لفترة مؤقتة، لكن سرعان ما يزول الألم، ويستعيد الطفل نشاطاته المرتبطة بيده المصابة تماماً خلال خمس إلى عشر دقائق. لكن، قد يشعر البعض بالخوف من استخدام أيديهم بعد هذه العملية البسيطة تفادياً للألم كما يعتقدون، لذلك قد يلجأ الطبيب إلى استخدام حمالة الذراع وإعطاء الطفل مسكن للألم. قد تتطلب بعض حالات إزاحة الكوع تكرار عملية تصحيح مكان الكوع الموصوفة أعلاه لعلاج الإصابة بنجاح، وقد يلجأ الأطباء إلى تجبير مكان الإصابة لحماية الذراع لحين تفقدها بعد أيام من إراحتها بالجبيرة.
تجنب السلوكيات التي تتضمن التأثير بقوة على أربطة عظام الأطفال الضعيفة خلال التعامل معهم، وذلك باتباع ما يلي:
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.