الجنس الشرجي

الجنس الشرجي هو ممارسة تتضمن إدخال القضيب أو الإصبع أو أداة جنسية في فتحة الشرج، ولا تحدد بحد ذاتها الميول الجنسية للشخص. وكأي ممارسة جنسية، تتطلب موافقة حرة وواضحة من جميع الأطراف في كل مرة، مع احترام حق أي طرف في التراجع والتوقف في أي لحظة؛ فالموافقة على ممارسة معينة لا تعني الموافقة على غيرها. [6]

وإذا حدث تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية، فمن الضروري طلب تقييم طبي فورًا لتحديد الحاجة إلى الوقاية بعد التعرض (PEP). وعند وصفها، يجب البدء بها بأسرع ما يمكن، وبحد أقصى خلال 72 ساعة من التعرض، دون انتظار ظهور الأعراض. [4]

هل للجنس الشرجي مخاطر صحية؟

قد يؤدي الجنس الشرجي إلى انتقال بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا، مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والسيلان، والكلاميديا، والزهري، والهربس، وفيروس الورم الحليمي البشري، والتهاب الكبد ب. وتختلف طريقة انتقالها بحسب نوع العدوى؛ فقد تنتقل عبر سوائل الجسم أو ملامسة الجلد المصاب. [15] وقد لا تظهر أعراض واضحة لدى المصاب، لذا لا يكفي غياب الأعراض لاستبعاد العدوى. [2]

ويمكن لفيروس نقص المناعة البشرية دخول الجسم عبر بطانة المستقيم عند ملامستها لسوائل تحمل الفيروس. [7] كما قد يسبب الاحتكاك أو العنف إصابات في أنسجة الشرج والمستقيم. [11] ويساعد استخدام مزلق مائي أو مصنوع من السيليكون مع الواقي على تقليل احتمال تمزقه. [1]

كيف قد يتأثر الشرج والتحكم بالبراز؟

قد يؤدي الاحتكاك أو العنف أثناء الجنس الشرجي إلى إصابة أنسجة الشرج والمستقيم، مما قد يسبب ألمًا أو نزفًا، وقد يصاحبه تسرب للبراز. [11]

لكن صعوبة التحكم بالبراز لا تعني بالضرورة أن الممارسة هي السبب؛ فسلس البراز له أسباب متعددة. لذلك، ينبغي مراجعة الطبيب لتقييم الأعراض وإجراء الفحص، وقد يلزم إجراء فحوصات إضافية لتحديد السبب واختيار العلاج المناسب. [8]

كيف يمكن تقليل المخاطر؟

تساعد الإرشادات التالية على تقليل المخاطر، مع ضرورة احترام موافقة جميع الأطراف وحدودهم:

• الموافقة الحرة والواضحة: يجب أن تكون الموافقة دون ضغط أو خوف، مع احترام حق أي طرف في التراجع والتوقف في أي لحظة. [6]
• استخدام الواقي بطريقة صحيحة: استخدم واقيًا جديدًا من بداية كل ممارسة إلى نهايتها، وغيّره عند الانتقال من الشرج إلى المهبل. [14][18] يقلل الواقي احتمال انتقال كثير من أنواع العدوى، لكنه لا يمنعها جميعًا؛ فقد تنتقل بعض العدوى عبر ملامسة الجلد في المناطق التي لا يغطيها. [1]
• اختيار مزلق مناسب: استخدم مزلقًا مائيًا أو مصنوعًا من السيليكون لتقليل احتمال تمزق الواقي. وتجنب المزلقات الزيتية مع الواقي المصنوع من اللاتكس، لأنها قد تضعفه. [1][14]
• التوقف عند الألم أو النزف: تجنب العنف واستخدم كمية كافية من المزلق. وإذا حدث ألم أو نزف، فتوقف واطلب تقييمًا طبيًا قبل استئناف الممارسة. [11]
• تنظيف الأدوات الجنسية: نظّف الأدوات بعد كل استخدام وفق تعليماتها، واغسل يديك بعد لمس الأدوات المستخدمة. [9][17] واستخدم واقيًا جديدًا على الأداة عند مشاركتها مع شخص آخر أو نقلها بين مواضع الجسم، خصوصًا من الشرج إلى المهبل. [18]
• مناقشة اللقاحات مع الطبيب: تساعد لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد ب على الوقاية من هاتين العدويين. ويُحدد الاحتياج إليها بحسب العمر، والتطعيمات السابقة، وعوامل الخطورة، وبرنامج التطعيم المحلي. [10][14]

متى يلزم فحص العدوى المنقولة جنسيًا؟

قد تحتاج إلى فحص العدوى المنقولة جنسيًا حتى لو لم تظهر أعراض. تحدث مع الطبيب بعد علاقة غير محمية، أو تمزق الواقي، أو ظهور أعراض، أو معرفة إصابة الشريك بعدوى منقولة جنسيًا. ويحدد الطبيب الفحوصات المناسبة وموعدها بحسب نوع التعرض وعوامل الخطورة. وقد تشمل مسحة من المستقيم؛ لأن تحليل البول وحده لا يستبعد العدوى في هذا الموضع. [2][13]

ما الفرق بين PrEP وPEP؟

تُستخدم أدوية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية قبل التعرض المحتمل للفيروس أو بعده، ويختلف اختيارها وتوقيت استخدامها بحسب الحالة وتقييم الطبيب. [3][4]

• الوقاية قبل التعرض (PrEP): أدوية تساعد على تقليل احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص غير المصابين به ممن قد يتعرضون للعدوى. يحدد الطبيب ملاءمتها بعد إجراء فحص HIV، ويتطلب استخدامها الالتزام بالوصفة والمتابعة والفحوصات الدورية. وهي لا تحمي من بقية العدوى المنقولة جنسيًا. [3]
• الوقاية بعد التعرض (PEP): أدوية تُستخدم بصورة طارئة بعد تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية، مثل تمزق الواقي أو علاقة غير محمية تستدعي الوقاية بحسب تقييم الطبيب. يجب طلب الرعاية فورًا، لبدء الأدوية عند الحاجة بأسرع ما يمكن، ويفضل خلال 24 ساعة، وبحد أقصى 72 ساعة من التعرض. وتستمر الوقاية 28 يومًا إذا وصفها الطبيب. لا تنتظر ظهور الأعراض لطلب المساعدة، ولا يُؤخَّر بدء الوقاية اللازمة انتظارًا لنتائج الفحوصات المخبرية. [4]

متى تجب مراجعة الطبيب؟

اذهب إلى الطوارئ عند النزف الغزير أو الذي لا يتوقف، أو النزف المصحوب بدوخة أو إغماء، أو وجود جسم عالق داخل المستقيم. ولا تحاول إخراج الجسم العالق بنفسك، فقد يزيد ذلك الإصابة. [5][11]

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا كان الألم شديدًا ومصحوبًا بحمى أو قشعريرة. [12]

وراجع الطبيب عند استمرار الألم أو حدوث نزف أو صعوبة التحكم بالبراز. كذلك تستدعي الإفرازات أو التقرحات أو الثآليل أو الحكة في المنطقة مراجعة عيادة الصحة الجنسية لتقييم احتمال وجود عدوى. [8][11][12][16]

يعتمد العلاج على سبب الأعراض، وقد يحتاج الطبيب إلى فحص المنطقة وطلب تحاليل أو مسحات لتحديد المشكلة واختيار العلاج المناسب. [11][12][16]