مذكاروم

السبب الدقيق لورم مذكار لا يزال مجهولاً، ولكن يُعتقد أنّه يحدث بسبب بعض الطفرات في الجينات (التغير الجيني). تعتمد كمية الذكورة في النساء المصابة على نشاط خلايا ليدج التي تنتج هرمون الذكورة "هرمون التستوستيرون".

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض:

• يُعتبر هذا الورم نادر جداً، حيث يمثل أقل من 0.5٪ من جميع أورام المبيض.
• يمكن أن يحدث ورم مذكار في النساء من أي عمر، ولكنّه أكثر شيوعاً عند النساء الأصغر سناً (في الفئة العمرية 20-30 سنة).
• تُصاب به النساء من جميع المجموعات العرقية في جميع أنحاء العالم.

عوامل الخطر لزيادة فرصة الإصابة بورم مذكار:

• المرأة التي لم تنجب أبداً.
• النساء اللاتي لم يرضعن أطفالهنّ رضاعة طبيعية.
• وجود فرد من العائلة مصاب بسرطان المبيض أو سرطان الثدي.
• قد يحدث الورم أيضاً بسبب مضاعفات الحمل (في حالات نادرة).

من المهم ملاحظة أنّ وجود عامل خطر لا يعني أنّ الشخص سيُصاب بالمرض. ولكن يزيد عامل الخطر من فرص الإصابة مقارنةً بالفرد الذي ليس عنده عوامل الخطر. كما أنّ بعض عوامل الخطر أكثر أهمية من غيرها. أيضاً، عدم وجود عامل خطر لا يعني أنّ الفرد لن يُصاب بهذا المرض.

تعتمد علامات ورم مذكار وأعراضه على حجم الورم؛ وقد تشمل:

• ظهور علامات الجنس الذكورية الثانوية عند الإناث من توزيع الشعر، مثل: على الذقن، والشفة العليا، والصدر، والأطراف.
• خشونة الصوت.
• توقف الحيض.
• صغر حجم الثديين.
• إعادة توزيع الدهون.
• توسيع الكتفين.
• حب الشباب في الوجه والصدر.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• زيادة حجم العضلات.
• قد يحدث في بعض الحالات ألم في البطن.
• الأورام الصغيرة عادة لا تسبب أي أعراض. ولكن، قد تصبح مؤلمة أحياناً، إذا ضغطت على الأعضاء المحيطة.

يتم تشخيص ورم مذكار عن طريق فحص المنطقة التناسلية، والتاريخ الطبي الشامل، وأيضاً من خلال الاختبارات التالية:

• مستويات هرمون التستوستيرون في الدم وهرمون الأندروستينون (هرمون الذكورة): حيث ترتفع نسبة هذه الهرمونات.
• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: يتم إدخال الموجات فوق الصوتية في المهبل، ويتم فحص الكتلة باستخدام الموجات الصوتية.
• أشعة سينية على البطن.
• أشعة مقطعية على البطن.
• تصوير بالرنين المغناطيسي للبطن.
• فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن.
• يمكن تقييم ورم مذكار أيضاً من المبيض باستخدام تصوير الأوعية لمنطقة البطن.

على الرغم من أنّ هذه الطرق المذكورة يمكن استخدامها لإجراء التشخيص الأَوَّلي، فإنّه يلزم إجراء فحص نسيج للورم لإجراء تشخيص نهائي لبدء العلاج.

• ورم مذكار لديه فرصة منخفضة للانتشار. إذا تم اكتشاف الورم في وقت مبكر، يمكن أن يكون معدل الشفاء جيداً جداً.
• لم يتم إنشاء أي بروتوكول لمعالجة الورم؛ ومع ذلك ففي معظم الحالات، يكون الاستئصال الجراحي الكامل هو الأسلوب المفضل للعلاج. حيث تتم إزالة الورم جراحياً مع هوامش واضحة، مما قد يؤدي إلى العلاج التام إذا كان الورم حميداً.
• مطلوب المتابعة على المدى الطويل، لأنه تم الإبلاغ عن تكرار الإصابة بالورم في نفس موقع الجراحة أو في مواقع أخرى بعد عدة سنوات من الجراحة.
• يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج أساسي في الحالات التي لا يمكن فيها استئصال الورم تماماً، أو عندما يظهر الورم بعد الجراحة.
• يمكن أيضاً استخدام العلاج الإشعاعي لورم مذكار كعلاج إضافي بعد الجراحة إذا كان هناك احتمال لتكرار الورم بعد الجراحة، أو إذا كانت هناك هوامش غير كافية بعد الجراحة.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج ورم مذكار في الحالات التالية:

• إذا كان لا يمكن إزالة الورم تماماً (استئصال جراحي غير كامل).
• الورم الذي يتكرر بعد الجراحة.
• الورم الذي انتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
• الرعاية بعد العمليات الجراحية مهمة: يجب ضمان الحد الأدنى من النشاط حتى يُشفى الجرح الجراحي.
• كما أنّ متابعة الرعاية مع الفحص المنتظم مهم أيضاً.

مجموعات الدعم:

يمكن تخفيف ضغوط المرض والمشاكل النفسية التي قد تحدث بسبب المرض عن طريق الانضمام إلى مجموعة دعم مع أشخاص آخرين مرّوا بنفس التجربة، حيث يشارك الأعضاء تجارب ومشاكل مشتركة.

لم تؤسس الأبحاث الطبية الحالية طريقة للوقاية من ورم مذكار. ولكن الفحص الطبي المنتظم على فترات دورية مع اختبارات الدم، والمسح بالأشعة، والفحوصات الطبية لأولئك الذين عانوا بالفعل من الورم مفيدة لسرعة اكتشاف المرض في المراحل المبكرة.

• إذا لم يتم علاج الورم بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، فقد ينتشر الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل البطن والصدر.
• يمكن أن يكون لأعراض الذكورة تأثير عاطفي، وخاصة على النساء الأصغر سناً.
• تلف الأعصاب الحيوية، والأوعية الدموية، والمنشآت المحيطة بالورم أثناء الجراحة.

https://www.umms.org/rehab/patients-visitors/health-library/medical-encyclopedia/articles/arrhenoblastoma-of-ovary
Arrhenoblastoma of Ovary
Sertoli-Leydig cell tumor (arrhenoblastoma) in adolescent age group | Samal | International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology