سرطان القناة الصفراوية (بالإنجليزية: Bile Duct Cancer or Cholangiocarcinoma) نوع نادر من السرطان يُصيب القنوات الصفراوية (بالإنجليزية: Bile Ducts)، وهي مجموعة من الأنابيب الصغيرة التي تربط الكبد والمرارة بالأمعاء الدقيقة، وتنقل المادة الصفراء (بالإنجليزية: Bile)، وهي سائلٍ يُساعد على الهضم يُنتجه الكبد ويُخزّن في المرارة. [1]
اضغط هنا واستشر طبيبًا من أطبائنا للإجابة على كافة استفساراتكم المتعلقة بهذا الموضوع
ولا تكون هذه القنوات الصفراوية محصورةً في الكبد أو المرارة فقط، حيث تتضمّن: [11]
ويحدث سرطان القنوات الصفراوية عندما تنمو الخلايا غير الطبيعية وتتكاثر بشكل غير منظم داخل القنوات الصفراوية، ويُمكن أن تنتشر هذه الخلايا السرطانية إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى المحيطة بها، مثل: الأمعاء والبنكرياس، كما قد تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم بعيدًا عن القنوات الصفراوية. [1]
يُمكن تصنيف هذا السرطان إلى الأنواع الآتية حسب مكان ظهور الورم في القناة المرارية: [2]
يُصيب سرطان القناة الصفراوية خارج الكبد (بالإنجليزية: Extrahepatic Bile Duct Cancer) قنوات المرارة التي تقع خارج الكبد، ويُعد النوع الأكثر شيوعًا، كما يستجيب بصورة أكبر للعلاج، ويُمكن تصنيفه إلى نوعين، هما: [2]
يتكون السرطان في منطقة القناة الكبدية المشتركة، أي في المنطقة التي تلتقي بها القنوات الصفراوية اليمنى واليسرى.
يتكون السرطان في منطقة القناة الصفراوية المشتركة التي تمر عبر البنكرياس وتنتهي في الأمعاء الدقيقة.
يُعد سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد (بالإنجليزية: Intrahepatic Bile Duct Cancer) النوع الأقل شيوعًا، حيث يشكل حوالي 5- 10% من حالات الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية. [2]
لا يزال السبب الدقيق للإصابة بسرطان القنوات الصفراوية غير واضحٍ بعد، ولكن غالبًا ما يحدث السرطان بسبب طفرات أو تغيّرات في الحمض النووي، حيث يُعتقد أنّ هذه التغيرات تُنشط الجينات المسببة للسرطان، أو ربما تعطل الجينات التي تمنع الإصابة به. [3] وعادةً ما تكون هذه الطفرات أو التغييرات الجينية مكتسبة، حيث لوحظ أن معظم حالات سرطان القناة الصفراوية ترتبط بطفرات مكتسبة في جين TP53، والذي يمنع تكاثر الخلايا السرطانية ونموها في الحالات الطبيعية، كما تُوجد جينات أخرى قد تكون مرتبطة بهذا السرطان، مثل: RAS، وHER2 وALK. [3] يُمكن أن تزيد العوامل الآتية من فرص الإصابة بسرطان القناة الصفراوية: [2][4] ومع ذلك، فإن وجود هذه العوامل لا يعني بالضرورة أن الشخص سيصاب بالمرض، ففي كثيرٍ من الحالات يحدث سرطان القنوات الصفراوية دون وجود عوامل الخطر السابقة. [2][4]عوامل خطر الإصابة بسرطان القناة الصفراوية
قد لا يُسبب سرطان القناة الصفراوية أي أعراض في مراحله المبكرة، ولكن مع نمو الورم وانتشاره يُمكن أن تظهر الأعراض الآتية: [5][9]
يبدأ الطبيب تشخيص سرطان القنوات الصفراوية بإجراء الفحص البدني، حيث يتحقق من وجود أي كتل، أو ألم أو تراكمٍ للسوائل في البطن، كما يطرح مجموعة من الأسئلة ليُقيّم الوضع الصحي للمريض وتاريخه المرضي والعائلي للإصابة بالسرطان وأمراض الكبد. [2][9] كما قد يطلب إجراء الفحوصات الآتية للكشف عن وجود سرطان القناة الصفراوية: [2][9]
يختلف علاج سرطان القنوات الصفراوية من مريض لآخر حسب موقع الورم، وحجمه، ومدى انتشار السرطان، بالإضافة إلى حالة المريض الصحّية، ومن العلاجات التي قد يلجأ إليها الطبيب الآتي: [2][9][11] وذلك لعلاج انسداد القناة الصفراوية؛ حيث يُزيل الطبيب الجزء المسدود من القناة الصفراوية جراحيًا، كما قد يُركب دعامة داخل القناة لمنع انسدادها وتسهيل تدفق المادة الصفراء. حيث يحقن الطبيب في الوريد دواءً خاصًا يتجمع في الخلايا السرطانية، وبعد بضعة أيام يستخدم منظارًا ضوئيًا ينشّط هذا الدواء، مما يُساعد على قتل الخلايا السرطانية. يستخدم هذا العلاج أشعة أو جسيمات عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية، ويُمكن أن يلجأ إليه الطبيب قبل الجراحة لتقليص حجم الورم، أو بعدها لقتل أي خلايا سرطانية متبقية، أو قد يستخدمه لمنع انتشار الورم إذا لم تكن الجراحة خيارًا ممكنًا. يُستخدم لتدمير الخلايا السرطانية قبل أو بعد إجراء العملية الجراحية، ويُمكن أن يحقن الطبيب العلاج الكيميائي في الوريد أو يصفه على شكل حبوب تُؤخذ عن طريق الفم. تُستخدم أدوية العلاج المُوجّه لتعطيل البروتينات التي تسمح للخلايا السرطانية بالنمو والتكاثر. تُنشط هذه الأدوية جهاز المناعة لمريض السرطان، وذلك ليُهاجم الخلايا السرطانية ويقتلها. قد يحتاج الطبيب لإزالة بعض أو جميع القنوات الصفراوية، أو العقد الليمفاوية، أو الكبد، أو البنكرياس أو الأمعاء الدقيقة، وذلك اعتمادًا على مدى انتشار السرطان. في بعض الحالات النادرة قد يلجأ الطبيب لهذا العلاج؛ حيث يستبدل الكبد المصاب بآخر سليم، وهذا قد يُساعد في الشفاء من سرطان القناة الصفراوية.
خلال فترة العلاج يُوصى باتباع النصائح الآتية:[2]
لا تُوجد طريقة مضمونة للوقاية من سرطان القنوات الصفراوية، ولكن يمكن اتباع النصائح الآتية لتقليل فرص الإصابة بهذا السرطان: [8]
تختلف نسبة الشفاء من سرطان القناة الصفراوية من مريضٍ لآخر، وغالبًا ما يتم التعبير عنها بمصطلح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، فعلى سبيل المثال لو كان معدل البقاء لمرضى سرطان القنوات الصفراوية هو 24%، فهذا يعني أنّ 24 من أصل 100 شخص تم تشخيصهم بهذا السرطان يعيشون لمدة خمس سنوات على الأقل بعد تشخيصهم. [7] ويختلف معدل البقاء على قيد الحياة لمريض سرطان القناة الصفراوية حسب نوع السرطان ومدى انتشاره، حيث يتراوح بين 18- 24% إذا تم اكتشافه قبل أن ينتشر السرطان خارج القنوات الصفراوية، أمّا عند انتشاره فإن هذا الرقم ينخفض ليتراوح بين 2- 3%. [7][10] ولكن هذا لا يعني أنه يُمكننا تحديد كم يعيش مريض سرطان القناة الصفراوية، حيث إن بعض المرضى قد يعيشون لسنوات طويلة بعد التشخيص والعلاج، خاصةً أنّ معدلات النجاة لمرضى سرطان القنوات الصفراوية تتأثر بعدة عوامل، منها: [6][11]
[1] Cancer Research UK. What is Bile Duct Cancer? Retrieved on the 12th of November, 2024. [2] WebMD Editorials Contributors. Cholangiocarcinoma (Bile Duct Cancer). Retrieved on the 12th of November, 2024. [3] Cancer.org. What Causes Bile Duct Cancer? Retrieved on the 12th of November, 2024. [4] Cancer.org. Bile Duct Risk Factors. Retrieved on the 12th of November, 2024. [5] Cancer Research UK. Symptoms of Bile Duct Cancer. Retrieved on the 12th of November, 2024. [6] Hannah Nichols. What is the Prognosis For Bile Duct Cancer? Retrieved on the 12th of November, 2024. [7] Cancercenter.com. Bile Duct Cancer Stages. Retrieved on the 12th of November, 2024. [8] American Cancer Society. Can Bile Duct Cancer Be Prevented? Retrieved on the 12th of November, 2024. [9] Cancer.gov. What Is Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma)? Retrieved on the 12th of November, 2024. [10] My.clevelandclinic.org. Cholangiocarcinoma (Bile Duct Cancer). Retrieved on the 12th of November, 2024. [11] Horie, Y., Akamizu, H., Nishimura, Y., Maeda, N., Kawasaki, H., Kimura, O., Hirooka, Y., Hamazoe, R., Kaibara, N., & Ohta, Y. (1995). Intrahepatic cholangiocarcinoma with a long-term survival of 12 years after surgical resection: report of a case and review of the literature. Hepatogastroenterology, 42(5), 506-509. [11] My.clevelandclinic.org. Bile Duct. Retrieved on the 12th of November, 2024.
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.