اعتلال دماغي بالبيليروبين هو مرض نادر الحدوث يؤثر على الجهاز العصبي، يحدث في بعض الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اليرقان الشديد، بسبب مستويات عالية جدا من البيليروبين (البيليروبين هو الصبغة الصفراء التي يتم إنشاؤها عندما يتخلص الجسم من خلايا الدم الحمراء القديمة). مستويات عالية من البيليروبين في الجسم يمكن أن يتسبب في ظهور لون الجلد الأصفر (اليرقان). يشير أيضا مصطلح اليرقان النووي (kernicterus) إلى الصبغة الصفراء التي يسببها البيليروبين.
هناك نوعان من البيليروبين في الجسم:
إذا لم يتم تحويل البيليروبين غير المقترن في الكبد، فيمكن أن يتراكم في جسم الطفل. عندما يصبح مستوى البيليروبين غير المقترن مرتفعا جدا يمكن أن ينتقل من الدم إلى أنسجة الدماغ. يمكن أن يؤدي البيليروبين غير المقرون إلى اعتلال الدماغ البيليروبين إذا كان هناك شيء ما يؤدي إلى تراكمه.
اليرقان هي مشكلة شائعة في الأطفال حديثي الولادة. يحدث ذلك لأن كبد الوليد لا يستطيع معالجة البيليروبين بسرعة كافية. ونتيجة لذلك يتراكم البيليروبين في مجرى الدم. هناك عدة أسباب محتملة يمكن أن تؤدي إلى تراكم البيليروبين غير المقترن منها:
في بعض الأحيان يكون دم الطفل وأمه غير متوافقة. إذا كانت الأم ذات العامل ريسوس سلبية (Rh-negative)، فهذا يعني أن كريات الدم الحمراء لا تحتوي على البروتين العامل الريسوسي على سطحها، وكانت الأم حمل بطفل ذات العامل الريسوسي إيجابي (Rh-positive) ويعني أن كريات الدم الحمراء تحتوي على البروتين العامل الريسوسي على سطحها (حيث والد الجنين إيجابي).
حيث يمكن لبعض خلايا الدم الحمراء لدى الجنين عبور المشيمة والدخول إلى مجرى الدم للأم. يتعرف نظام المناعة الأم على هذه الخلايا على أنها أجسام غريبة. وتنتج بروتينات تسمى الأجسام المضادة. يمكن للأجسام المضادة للأم أن تدخل جسم الطفل عبر المشيمة وتدمر خلايا الدم الحمراء للطفل. ومع تدمير خلايا الدم هذه، ترتفع مستويات البيليروبين لدى الطفل. بعد ولادة الطفل يتراكم البيليروبين في مجرى الدم والدماغ.
الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة الموروثة يفتقرون إلى إنزيم ضروري لتحويل البيليروبين غير المقترن إلى البيليروبين المقترن لإزالة. ونتيجة لذلك تتراكم مستويات عالية من البيليروبين في الدم.
هناك ربط بين بعض الأدوية وخاصة المضادات الحيوية باليرقان النووي. أثبتت الدراسات بأن السلفوناميدات (وتسمى أيضا أدوية السلفا) هي مجموعة من المضادات الحيوية تقتل البكتيريا تمنع ارتباط البيليروبين غير المقترن بالألبومين، مما يزيد من مستويات البيليروبين في الدم، مما يؤدي إلى عبور البيليروبين غير المقترن إلى الدماغ ويسبب اعتلال الدماغ بالبيليروبين.
تظهر علامات اليرقان خلال الأيام القليلة الأولى من حياة الوليد. يعتبر اليرقان حالة غير خطيرة إذا تم علاجها بشكل صحيح. ومع ذلك فإن الحالات الشديدة من اليرقان مع مستويات عالية من البيليروبين يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الحالات العصبية مثل اعتلال دماغي بالبيليروبين. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لاعتلال دماغي بالبيليروبين: يمر اعتلال دماغي بالبيليروبين بثلاث مراحل، يتم تصنيف هذه المراحل حسب الأعراض كما يلي:
مراحل اعتلال دماغي بالبيليروبين:
قد يشتبه باليرقان خلال الأيام الأولى من الحياة الطفل. قد يستند التشخيص إلى فحص السريري، ثم يتم أجراء فحوصات المختبرية كما يلي: البيليروبين غير المقترن= البيليروبين الكلي - البيليروبين المباشر.
https://medlineplus.gov/ency/article/007309.htm
https://www.healthline.com/health/kernicterus
https://www.birthinjuryguide.org/2016/08/bilirubin-encephalopathy-aka-kernicterus/
https://emedicine.medscape.com/article/975276-workup#c5
يتألف طاقم الطبي من مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين، من أطباء، صيادلة وأخصائيي تغذية. يتم كتابة المحتوى الطبي في الموقع من قبل متخصصين ذوي كفاءات ومؤهلات طبية مناسبة تمكنهم من الإلمام بالمواضيع المطلوبة منهم، كل وفق اختصاصه. ويجري الإشراف على محتوى موقع الطبي من قبل فريق التحرير في الموقع الذي يتألف من مجموعة من الأطباء والصيادلة الذين يعتمدون مصادر طبية موثوقة في تدقيق المعلومات واعتمادها ونشرها. يشرف فريق من الصيادلة المؤهلين على كتابة وتحرير موسوعة الأدوية. يقوم على خدمات الاستشارات الطبية والإجابة عن أسئلة المرضى فريق من الأطباء الموثوقين والمتخصصين الحاصلين على شهادات مزاولة معتمدة، يشرف عليهم فريق مختص يعمل على تقييم الاستشارات والإجابات الطبية المقدمة للمستخدمين وضبط جودتها.