انعدام المني

تتعدد أسباب انعدام المني، فمنها ما يتعلق بالخصيتين ومنها ما يكون انسدادياً.

التغيرات الهرمونية

تتأثر عملية إنتاج الحيوانات المنوية بمستويات الهرمونات الجنسية في الدم، فارتفاع مستوى هرمون فوليتروبين (بالإنجليزية: Follitropine) يسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية. كما أن مستوى التستوستيرون يكون منخفضاً في انعدام المني الناتج عن مشكلة في الخصيتين، ويكون مستوى إستراديول مرتفعاً في نفس الوقت.

الإصابة بعدوى

قد يكون انعدام المني ناتجاً عن الإصابة بعدوى مثل الحمى المالطية، أو السل، أو متلازمة تورش . أظهرت نتائج دراسة أن الإصابة بعدوى في الجهاز البولي التناسلي يسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية.

إصابات الحبل الشوكي

تسبب إصابات الحبل الشوكي انعدام المني عند الكثير من المرضى، كما قد يعاني الكثيرون من عدم القدرة على القذف بعد الإصابة.

مرض السكري

أظهرت دراسات أجريت على مرضى مصابين بانعدام المني أن السكري قد يسبب عدم القدرة على القذف، أو القذف الرجوعي.

تناول بعض الأدوية

قد يكون انعدام المني مرتبطاً بتناول بعض الأدوية، مثل مضادات ارتفاع ضغط الدم الداحضة للودي كدواء غوانيثيدين، والتي تسبب صعوبة نقل الحيوانات المنوية إلى الخارج، بالإضافة لبعض الأدوية الأخرى مثل:

• مضادات البروجستيرون مثل ميفيبريستون.
• الستيرويدات التي تستخدم لبناء العضلات.
• حاصرات مستقبلات ألفا.
• فينوكسي بنزامين.
• سوء استخدام مميعات الدم.

شرب الكحول

أشارت دراسة إلى إمكانية الإصابة بانعدام المني نتيجة فرط شرب الكحول، إذ أثبتت هذه الدراسة تعرّض النطيفات الأولية (بالإنجليزية: Spermatids) للانحلال والتشوه عند المرضى الذين يعانون من الإدمان على الكحول، مما يؤدي إلى انعدام المني. كما يؤدي إدمان الكحول إلى العديد من المشاكل الأخرى مثل العجز الجنسي، وانخفاض الرغبة الجنسية، وعدم قدرة الجهاز العصبي على القيام بوظائفه بشكلٍ طبيعي.

التعرض للإشعاع

قد يؤدي التعرض للإشعاع سواءً بالخطأ أو لأغراض علاجية إلى انعدام المني، وكلما زادت كمية الأشعة التي يتعرض لها المريض تنخفض احتمالية شفائه.

العلاج الكيماوي

قد يساهم العلاج الكيماوي في الإصابة بانعدام المني، فقد يسبب عدم القدرة على القذف، أو القذف الرجوعي.

التشوهات الخلقية

يشكل المرضى المصابون بتشوهات خلقية 13.7% من مصابي انعدام المني، ويكمن السبب في الإصابة بطفرة في الكروموسومات. من الأمراض الوراثية المرتبطة بانعدام المني متلازمة كلاينفلتر، متلازمة التليف الكيسي، متلازمة سيرتولي.

انسداد القنوات المنوية

ينتج انسداد القنوات المنوية عن العديد من الأمراض التي تصيب الخصيتين، أو الإحليل الخلفي، أو البربخ. قد ينتج الانسداد عن الضغط من غدد البروستات الملتهبة على قنوات القذف، مما يسبب انعدام المني.

الأخطاء العلاجية

قد ينتج انعدام المني عن الإجراءات العلاجية التي تُجرى للجهاز التناسلي والحوض، خاصةً بعد الإصابة ببعض الأورام والسرطانات، وذلك لأن هذه العمليات قد تسبب القذف الرجوعي.

أسباب نفسية

تتأثر عملية إنتاج الحيوانات المنوية بالحالة النفسية للمريض.

تعطل عملية تحويل السكر

يحتوي السائل المنوي على مركبات تقوم بتحويل سكر الفركتوز إلى جلوكوز، وأي نقص في هذه المركبات قد يسبب انعدام المني.

ارتفاع مستوى الفاسوبريسين

أظهرت دراسة ارتفاع مستوى هرمون فاسوبريسين عند 10 مرضى أصحاء ولكن مصابين بالعقم، وقد تبين أن ارتفاع مستوى فاسوبريسين هو سبب انعدام المني عند هؤلاء المرضى.
كما قد يكون انعدام المني غير معروف السبب.

تتمثل أعراض انعدام المني بما يلي:

• نقص كامل في السائل المنوي أثناء القذف، وهو ما يسمى بالنشوة الجافة.
• بول ضبابي بعد الوصول إلى نقطة الذروة أثناء الجماع.
• حدوث ألم في منطقة الحوض بعد القذف.
• تواجد كمية قليلة من السائل المنوي.
• قلة عدد الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى العقم، أو عدم القدرة على الإنجاب.

يتم تشخيص انعدام المني بعد إجراء ما يلي:

1. دراسة تاريخ المريض.
2. الفحص السريري: وذلك عن طريق تقييم الأعضاء التناسلية والخصيتين، للتأكُّد من أنّ جميع الأجزاء المهمّة موجودة وخاصة الأنابيب.
3. تحليل البول بعد القذف: وذلك لمعرفة ما إذا كان السائل المنوي موجوداً في البول، ممّا يؤكد القذف إلى الوراء.
4. اختبارات الدم: ويتم هذا بفحص الهرمون المحفز للتستوستيرون، فإذا كانت نسبة التستوستيرون منخفضة يكون إنتاج الحيوانات المنوية قليلاً جدّاً.
5. قياس المناعة الشعاعية: وذلك للتحقّق من مستوى الهرمونات الجنسية في الدم.
6. فحص صبغة غيمزا، للتأكد من مورفولوجيا الحيوانات المنوية.
7. الفحص المجهري للحيوانات المنوية.
8. التحليل الكيميائي للمني: وذلك يظهر الانخفاض في الفركتوز أو الرقم الهيدروجيني.
9. دراسات التصوير: وذلك بالتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، والتصوير بالرنين

يعتمد علاج انعدام المني على المسبب الرئيسي، ويمكن أن يقترح الطبيب أحد الطرق التالية أو أكثر في الخطة العلاجية للمريض:

المضادات الحيوية

يحسن تناول المضادات الحيوية لمدة 6-8 أسابيع من تعداد وجودة الحيوانات المنوية في حالات انعدام المني الناتجة عن التهاب الخصية والبربخ الناتج عن الحمى المالطية.

التلقيح الصناعي

تساعد عمليات التلقيح الصناعي الكثير من حالات انعدام المني في الإنجاب، ومن طرق الإخصاب الصناعي أطفال الأنابيب (بالإنجليزية: In-vitro fertilization)، وطريقة التلقيح المجهري.

للمزيد: الفرق بين الحقن المجهري وأطفال الأنابيب

الأدوية المحاكية للودي

قد تساعد بعض الأدوية المحاكية للودي في علاج انعدام المني الناتج عن العمليات الجراحية، أو القذف الرجوعي الناتج عن مشاكل عصبية.

إيقاف الأدوية

تسبب بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم انعدام المني، وقد يساعد إيقاف هذه الأدوية على العلاج.

الجراحة

يلجأ الطبيب إلى الجراحة في حال كان انعدام المني ناتجاً عن انسداد في القنوات المنوية، أو إصابات في القنوات المنوية خاصةً التي يصاب بها المريض أثناء الطفولة، أو عدم فاعلية صمام الإحليل الخلفي.

كما قد يستفيد بعض المرضى من العلاج الهرموني، أو العلاج الطبيعي، أو العلاج النفسي لحل مشكلة انعدام المني والمساعدة على الإنجاب.

[1] Onghua Xie et al. Aspermia: A Review of Etiology and Treatment. Retrieved on the 9th of January, 2022.

[2] Healthfoxx. Aspermia – Symptoms, Treatment, Causes, Diagnosis, Complications. Retrieved on the 9th of January, 2022.

[3] Fertilitypedia. Aspermia. Retrieved on the 9th of January, 2022.