ديسوجيستريل وإيثنيل أستراديول

يستخدم هذا الدواء لمنع حدوث الحمل.

يمنع استخدام التركيبة في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• السكتة الدماغية.
• سرطان الثدي أو تاريخ الإصابة بسرطان الثدي.
• التهاب الوريد الخثاري.
• الأورام التي تعتمد في علاجها على الإستروجين.
• نزيف مهبلي غير مشخص.
• فرط التجلط الوراثي أو المكتسب.
• التهاب الكبد الوبائي نوع سي.
• الحمل.

يجب اتباع الاحتياطات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يجب الامتناع عن التدخين خلال فترة استخدام هذا الدواء لأنه قد يزيد من آثاره الجانبية.
• يجب التوقف عن تناول الدواء لمدة 4 أسابيع قبل إجراء أي جراحة كبرى تتطلب الراحة بعدها لفترة طويلة، لتجنب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.
• يستخدم هذا الدواء بحذر لكبار السن، ويمنع استخدامه لمن هم فوق عمر 65 عامًا.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي خلال فترة الرضاعة الطبيعية، وفي حالة المعاناة من:
  • بطانة الرحم المهاجرة.
  • داء السكري.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • أمراض الكلى.
  • أمراض الكبد.
  • الذئبة الحمراء.
  • الصداع النصفي.
  • الاكتئاب.
  • الربو.
  • الصرع.
• يجب التوقف عن تناول هذا الدواء واستشارة الطبيب فور ظهور الأعراض التالية:
  • اليرقان.
  • عدم تحمل العدسات اللاصقة أو مشاكل بصرية اخرى.
  • الصداع النصفي مع ألم غير طبيعي.
  • ارتفاع كبير في ضغط الدم.
  • الاكتئاب الحاد.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام التركيبة مع الأدوية التالية:

1. الكابوتيغرافير (بالإنجليزية: Cabotegravir) وهو مضاد للفيروسات يستخدم لعلاج مرض الإيدز. تقلل التركيبة من مفعول مضاد الفيروسات المذكور، مما يزيد من احتمالية فقدان الاستجابة الفيروسية.
2. الفيزولينيتانت (بالإنجليزية: Fezolinetant)، الذي يستخدم لعلاج الهبات الساخنة لدى النساء. تزيد التركيبة من تأثير الفيزولينيتانت، ما يزيد من احتمالية الإصابة بآثاره الجانبية.

كما ينبغي عدم استخدام التركيبة بالتزامن مع:

• المضادات الحيوية، مثل أموكسيسيلين والبنسلين والتتراسيكلين، حيث أن الاستخدام المتزامن سيقلل من تأثير موانع الحمل، لذا يوصى باستخدام الدواء بحذر.
• الريفامبين،  حيث أن الاستخدام المتزامن سيقلل من تأثير موانع الحمل، لذا يوصى باستخدام طريقة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل. تجدر الإشارة إلى أن دواء ريفامبين يستخدم لعلاج مرض السل.
• الكاربامازيبين، المستخدم لعلاج نوبات الصرع. حيث أن الاستخدام المتزامن سيقلل من تأثير موانع الحمل، لذا يوصى باستخدام طريقة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل، مثل الواقي الذكري.
• الباربيتورات، مثل أموباربيتال، والبوتاباربيتال، والفينوباربيتال، والفينيتوين، البريميدون، وتستخدم هذه الأدوية لعلاج مرض الصرع. يقلل الاستخدام المتزامن من تأثير موانع الحمل.
• أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية.

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل امرأة وفقًا لحالتها الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

• تؤخذ الأقراص الفموية بتركيز 0.15 ملغ ديسوجيستريل، 0.03 ملغ إيثنيل أستراديول، كما يلي:
  • من اليوم 1-21: يؤخذ قرص واحد يوميًا.
  • من اليوم 22-28: يؤخذ قرص واحد يوميًا من الأقراص الخاملة المتواجدة في العبوة، والتي لا تحتوي على المادة الفعالة.
• تؤخذ الأقراص الفموية التي تحتوي على نفس نسبة الهرمونات (Biphasic)، كما يلي:
  • من اليوم 1-21: يؤخذ قرص يحتوي على 0.15 ملغ ديسوجيسترول، 0.02 ملغ إثينيل استراديول، مرة واحدة يوميًا.
  • من اليوم 22-23: يؤخذ قرص واحد يوميًا من الأقراص الخالية من المواد الفعالة.
  • من 24-28: يؤخذ قرص فموي واحد يحتوي على 0.01 ملغ إثينيل استراديول.
• تؤخذ الأقراص الفموية التي يتغير فيها تركيز الهرمونات كل 7 أيام (Triphasic)، كما يلي:
  • من اليوم 1-7: يؤخذ قرص بتركيز 0.1 ملغ ديسوجيسترول، 0.025 ملغ إثينيل استراديول مرة واحدة يوميًا.
  • من اليوم 8-14: يؤخذ قرص بتركيز 0.125 ملغ ديسوجيسترول، 0.025 ملغ إثينيل استراديول مرة واحدة يوميًا.
  • من اليوم 14-21: يؤخذ قرص بتركيز 0.15 ملغ ديسوجيسترول، 0.025 ملغ  إثينيل استراديول مرة واحدة يوميًا.
  • من اليوم 21-27: يؤخذ قرص خامل مرة واحدة يوميًا.

يتواجد هذا الدواء على شكل أقراص فموية بتركيز: 0.15 ملغ من الديسوجيستريل، و0.03 ملغ من الإيثنيل أستراديول.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يجب أن يؤخذ هذا الدواء في نفس الوقت كل يوم.
• يتم البدء بتناول أول قرص في اليوم الأول من الدورة الشهرية.
• يمكن البدء بتناول القرص الأول من اليوم الخامس للدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة يجب استخدام وسائل منع حمل إضافية، مثل الواقي الذكري.
• يجب الانتظار بعد الولادة الطبيعية مدة لا تقل عن 3 أسابيع قبل استخدام أي موانع حمل هرمونية، كما يجب الانتظار مدة لا تقل عن 6 أسابيع في حالة الولادة القيصرية، وذلك لتقليل خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية.