الدوفيتيليد (بالإنجليزية: Dofetilide)، هو دواء ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تعرف باسم مضادات اضطراب النظم (بالإنجليزية: Antiarrhythmics)، والذي يستعمل للحفاظ على نبض القلب الطبيعي عند بعض المرضى الذين يعانون من أنواع محددة من اضطرابات نظم القلب.
يصنف دواء الدوفيتيليد ضمن الفئة الثالثة من مضادات اضطراب النظم (بالإنجليزية: Class III Antiarrhythmic)، حيث يعمل على إغلاق أحد قنوات الأيونات الموجودة في القلب والتي تنظم تدفق ما يعرف باسم تيار البوتاسيوم المنظم المتأخر (بالإنجليزية: Delayed Rectifier Potassium Current/ IKr).
تسبب الآلية السابقة حدوث تأخر في عملية عودة الاستقطاب (بالإنجليزية: Repolarization)، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث زيادة ملحوظة في مدة جهد الفعل القلبي (بالإنجليزية: Cardiac Action Potential) الذي يلعب دوراً مهماً في عملية إنقباض القلب.
تصنيف الدواء: الأدوية المضادة لإضطراب النظم القلبي
الفئة: أمراض القلب و الشرايين
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواء NULL
تتضمن الاستعمالات المصرح بها لدواء الدوفيتيليد ما يلي:
تتضمن استعمالات دواء الدوفيتيليد غير المصرح بها (Off Label Uses) ما يلي:
اقرأ أيضاً: مزيل الرجفان القلبي
يمنع استعمال دواء الدوفيتيليد من قبل الفئات التالية:
اقرأ أيضاً: الأعضاء السليمة تعني قلباً سليماً
يمتلك دواء الدوفيتيليد عدداً من التحذيرات التي تعرف بتحذيرات الصندوق الأسود (بالإنجليزية: Black Box Warnings)، وهي أشد أنواع التحذيرات التي يمكن أن يتم إرفاقها بدواء ما. تتضمن هذه التحذيرات ما يلي:
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الدوفيتيليد إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:
تتضمن المحاذير الأخرى لاستعمال دواء الدوفيتيليد ما يلي:
قد يسبب استعمال الدوفيتيليد تطور حالات خطيرة من تسرع القلب البطيني، لا سيما حالة تورساد دي بوانت، والتي تعتمد بشكل أساسي على مستويات دواء الدوفيتيليد في الدم، حيث أن زيادة مستويات الدوفيتيليد يؤدي إلى زيادة خطر تطور الأعراض الجانبية، لذلك ينبغي مراقبة هذه المستويات بدقة، ومراقبة العوامل التي قد تؤدي إلى زيادة مستويات الدوفيتيليد في الدم، مثل معدل تصفية الكيرياتينين، وبعض التداخلات الدوائية.
ينبغي استعمال دواء الدوفيتيليد فقط للمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة لحالات الرجفان الاذيني، أو الرفرفة الأذينية، لتجنب خطر تطور الأعراض الجانبية الخطيرة لدواء الدوفيتيليد.
ينبغي أخذ الحيطة والحذر عند استعمال دواء الدوفيتيليد للمرضى الذين يعانون من متلازمة العقدة الجيبية المريضة (بالإنجليزية: Sick Sinus Syndrome)، أو من حالات إحصار القلب (بالإنجليزية: Heart Block) من الدرجة الثانية أو الثالثة في حال عدم وجود ناظمة قلبية اصطناعية (بالإنجليزية: Artificial Cardiac Pacemaker)، حيث أن مدى أمان وفاعلية دواء الدوفيتيليد غير معروفة لهؤلاء المرضى.
ينبغي أخذ الحيطة والحذر عند استعمال دواء الدوفيتيليد للمرضى الذين يعانون من قصور كبدي شديد، حيث أنه لا توجد دراسات تبين مدى أمان وفاعلية دواء الدوفيتيليد لهذه الفئة من المرضى.
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الدوفيتيليد، وأثناء استعمال الدواء، الحفاظ على مستويات طبيعية من بوتاسيوم الدم، للتقليل من خطر الأعراض الجانبية.
ينبغي إحداث تأثير مضاد للتخثر عند مرضى الرجفان الاذيني قبل عمل تقويم لنظم القلب (بالإنجليزية: Cardioversion) باستعمال دواء الدوفيتيليد، عن طريق استعمال مضادات التخثر (بالإنجليزية: Anticoagulants).
يصنف دواء الدوفيتيليد ضمن الفئة سي من فئات السلامة أثناء الحمل (بالإنجليزية: Pregnancy Category C)، إذ أنه لا توجد دراسات علمية توضح مدى أمان استعماله خلال فنرة الحمل، إلا أن الدراسات الحيوانية تشير إلى وجود مخاطر محتملة على صحة الجنين، لذلك يوصى بتجنب استعمال دواء الدوفيتيليد خلال فترة الحمل إلا في حال كانت الفائدة المتوقعة منه تفوق المخاطر المحتملة له، بحيث يكون ذلك تحت إشراف الطبيب المختص فقط.
لا توجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الدوفيتيليد في حليب الأم، لذلك توصى الأمهات اللواتي يستعملن دواء الدوفيتيليد بالإمتناع عن إرضاع أطفالهن طيلة فترة استعمال الدواء.
ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الدوفيتيليد إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض لتجنب تطور التداخلات الدوائية غير المرغوبة، والتي قد تكون خطيرة أو مهددة للحياة.
يمنع استعمال دواء الدوفيتيليد بشكل متزامن مع الأدوية التالية:
تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة الأخرى لدواء الدوفيتيليد ما يلي:
الأدوية التي قد تسبب حدوث استطالة في فترة كيو تي، حيث أن استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع دواء الدوفيتيليد قد يزيد من خطو الإصابة بحالات عدم انتظام ضربات القللب. تتضمن هذه الأدوية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل دواء الاميتربتالين (بالإنجليزية: Amitriptyline)، أو بعض المضادات الحيوية من عائلة الماكروليد مثل دواء الأزيثرومايسين (بالإنجليزية: Azithromycin)، أو بعض المضادات الحيوية من عائلة الفلوروكوينولون مثل دواء ال ليفوفلوكساسين (بالإنجليزية: Levofloxacin)، وبعض مضادات الذهان التي تنتمي إلى مجموعة الفينوثيازين مثل دواء الثيوريدازين (بالإنجليزية: Thioridazine)، بالإضافة دواء السيسابريد (بالإنجليزية: Cisapride)، ودواء السوتالول (بالإنجليزية: Sotalol)، وغيرها.
بعض أنواع مدرات البول، والتي تتميز بكونها مستنفذة للبوتاسيوم (بالانجليزية: Potassium-Depleting)، مثل دواء الاندابميد (بالإنجليزية: Indapamide)، ودواء الفوروسيميد (بالإنجليزية: Furosemide)، وغيرها، حيث قد يسبب استعمال هذه الأدوية حدوث نقص في بوتاسيوم أو مغنيسيوم الدم، الأمر الذي يزيد من خطورة الإصابة بحالات تسرع القلب البطيني، لا سيما تورساد دي بوانت عند استعمالها بشكل متزامن مع دواء الدوفيتيليد.
مثبطات إنزيم سيتوكروم بي 450 (بالانجليزية: Cytochrome P450) نوع CYP3A4، وهو إنزيم يلعب دوراً مهماً في عملية تخلص الجسم من دواء الدوفيتيليد، لذلك ينبغي توخي الحذر عند استعمال دواء الدوفيتيليد بشكل متزامن مع الأدوية التي تثبط عمل هذا الإنزيم حيث أنها قد تسبب زيادة مستويات دواء الدوفيتيليد، الأمر الذي يزيد من خطر الإصابة بأعراضه الجانبية. تتضمن هذه الأدوية المضادات الحيوية من عائلة الماكروليد، ومضادات الفطريات الأزولية مثل دواء الإيتراكونازول (بالإنجليزية: Itraconazole)، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل دواء السيرترالين (بالإنجليزية: Sertraline)، ودواء الديلتيازم (بالإنجليزية: Diltiazem)، وعصير الجريب فروت، وغيرها.
الكحول، والحشيش أو الماريجوانا، قد يسبب استعمال دواء الدوفيتيليد بالتزامن مع تعاطي الكحول أو الحشيش إلى زيادة التأثير الدوائي المسبب للدوار، لذلك ينبغي تجنب تناول هذه المواد معاً، كما يجب عدم القيام بقيادة السيارات، أو تشغيل الآليات الثقيلة، أو القيام بأمور تتطلب التركيز واليقظة إلا بعد أن يتضح مدى تأثير الدواء على المريض.
لا تتضمن التداخلات الدوائية السابقة جميع التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الدوفيتيليد.
اقرأ أيضاً: كيف تحمي نفسك من أمراض القلب؟
ينبغي الالتزام بتعليمات الطبيب المختص فيما يتعلق بطريقة استعمال وجرع دواء الدوفيتيليد. يمكن تناو دواء الدوفيتيليد مع الطعام أو بدونه.
ينبغي البدء باستعمال دواء الدوفيتيليد في أماكن مجهزة (مستشفيات أو عيادات طبية) توفر مراقبة مستمرة لتخطيط كهربائية القلب (بالإنجليزية: Electrocardiography)، وتحت إشراف فريق طبي مختص ومؤهل للتعامل مع حالات تسرع القلب البطيني الخطيرة، حيث ينبغي الاستمرار بمراقبة المريض لمدة 3 أيام على الأقل من البدء باستعمال دواء الدوفيتيليد.
تعتمد الجرع المستعملة من دواء الدوفيتيليد على معدل تصفية الكيرياتينين (بالإنجليزية: Creatinine Clearance)، وفترة كيو تي التي تستعمل في حال كان عدد نبضات القلب يتراوح بين 50- 60 نبضة في الدقيقة. تتألف الجرعة التقليدية الموصى بها من دواء الدوفيتيليد من 500 ميكروجرام مرتين يومياً (كل 12 ساعة)، يتم تعديلها بناءً على العوامل السابقة.
قد تختلف الجرع المستعملة من دواء الدوفيتيليد بين مريض وآخر بناءً على حالته الصحية، ومدى استجابة جسمه للدواء، لذلك ينبغي الالتزام بالجرع الموصوفة من قبل الطبيب المختص بدقة، والالتزام بالمدة المحددة للعلاج، وعدم تغيير الجرع أو التوقف عن استعمال الدواء دون استشارة الطبيب المختص، حيث أن ذلك قد يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية للمريض.
في حال نسيان الحصول على جرعة دواء الدوفيتيليد في وقتها المحدد، ينبغي عدم الحصول على الجرعة الفائتة، وتناول الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع الحرص على عدم تناول جرعة إضافية لتعويض الجرعة الفائتة.
يتوفر دواء الدوفيتيليد بالأشكال الدوائية التالية:
يوصى بحفظ دواء الدوفيتيليد على درجات حرارة تتراوح بين 15- 30 درجة مئوية في عبوات محكمة الإغلاق بعيداً عن مصادر الحرارة والرطوبة.
Medscape. dofetilide. Retrieved on the 13th of May, 2020, from: https://reference.medscape.com/drug/tikosyn-dofetilide-342298 Rxlist. tikosyn (dofetilide) drug. Retrieved on the 13th of May, 2020, from: https://www.rxlist.com/tikosyn-drug.htm Cerner Multum. Dofetilide. Retrieved on the 13th of May, 2020, from: https://www.drugs.com/mtm/dofetilide.html WebMD. Dofetilide. Retrieved on the 13th of May, 2020, from: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-17943/dofetilide-oral/details
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
الرعاية الطبية